楊建敏 孫淑貞

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473000）

臨床護理路徑對急性心力衰竭患者的病死率及護理滿意情況的影響

楊建敏 孫淑貞

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473000）

目的為了進一步提高我院治療急性心力衰竭的臨床療效，幫助患者早日康復，本文就臨床護理路徑對急性心力衰竭患者的病死率及護理滿意情況的影響進行了淺顯的研究和探討。方法選擇我院自2010年10月至2013年10月期間收治的180例急性心力衰竭患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各90例。均行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，實施臨床護理路徑。對兩組患者接受護理后的依從性、住院時間、病死率及護理滿意度等相關指標進行觀察和統(tǒng)計。結果觀察組患者接受護理后依從性明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的病死率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。結論臨床護理路徑應用于急性心力衰竭臨床治療中的效果顯著，值得推廣。

急性心力衰竭；臨床護理路徑；病死率；護理滿意度

我院對2010年10月至2013年10月期間收治的180例急性心力衰竭患者進行治療期間分別予以常規(guī)護理和臨床護理路徑，并取得了較為可喜的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者接受護理前后依從性的變化

1.1 一般資料：選擇2010年10月至2013年10月期間在我院心血管內(nèi)科接受治療的180例急性心力衰竭患者作為本次研究課題的調(diào)查對象?；颊咴诮邮茉\斷期間，均出現(xiàn)了不同程度的呼吸困難、煩躁不安、胸痛、持續(xù)咳嗽、四肢冰冷以及血壓下降等臨床癥狀，安排患者進行胸部平片、心肌灌注顯像等檢查，確診本組的180例患者均符合急性心力衰竭的診斷標準[1]。據(jù)統(tǒng)計，本組的180例患者當中，共有男性患者126例、女性患者54例；年齡53～78歲，平均年齡為（63.5±4.6）歲；患者的體質(zhì)量在52～74 kg不等，平均體質(zhì)量為（65.7±5.2）kg。按照患者入院的先后順序，將本組的180例急性心力衰竭患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各90例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對對照組的90例急性心力衰竭患者，均按照心血管內(nèi)科常規(guī)護理的方式對患者進行基礎護理。針對觀察組的90例急性心力衰竭患者，均在常規(guī)護理的基礎上，實施臨床護理路徑。由科室主任擔任組長，主管醫(yī)師與護士長擔任副組長，各級護士為組員，共同參與小組護理[2]。在針對觀察組的90例患者進行護理前，醫(yī)務人員需要結合患者的病情和治療方案，同時結合患者及患者家屬的相關要求[3-4]，為患者量身制定臨床護理路徑方案，主要包括對患者進行入院宣教，提前告知患者需要進行了檢查項目和治療操作，讓患者及其家屬能夠有充分的時間進行詢問，并做好心理準備，對患者進行健康宣教和飲食宣教，提高患者及其家屬對疾病的認識水平，以及對患者進行運動指導和康復訓練等[5]。在針對患者進行臨床護理期間，護理人員需要嚴格的按照臨床護理路徑中的相關內(nèi)容，為患者提供相應的護理，并在每執(zhí)行一項護理后，對已經(jīng)完成的項目后打鉤，簽名[6]，做好標注；同時，護理人員需要嚴密的觀察患者接受治療后各項生命體征的檢查指標數(shù)值的波動情況，并做好相關的記錄，以便能夠及時的對臨床護理路徑進行調(diào)整，對出現(xiàn)問題的地方，及時的進行反饋和調(diào)整[7]。

1.3 觀察指標：在兩組患者接受治療期間，對兩組患者接受護理后，對醫(yī)務人員采取治療和護理措施的依從性，治療時間、病死率等指標進行觀察和統(tǒng)計。同時，采用我科室自制的護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查和整理患者對本次護理服務的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法：以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者接受護理前后依從性對比：兩組患者在接受護理后，依從性較接受護理前均得到了一定的改善，觀察組換在接受護理前后依從性的提高程度明顯高于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者住院時間及病死率對比：據(jù)統(tǒng)計，觀察組的90例急性心力衰竭患者的最短住院為12 d，最長住院時間為18 d，平均住院時間為（15.3±3.7）d；患者在接受治療期間，共有0例患者死亡，病死率為0。對照組的90例急性心力衰竭患者的最短住院為16 d，最長住院時間為28 d，平均住院時間為（23.6±4.2）d，患者在接受治療期間，共有6例患者死亡，病死率為6.67%。組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度對比：據(jù)統(tǒng)計，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護理路徑后，對本次護理服務的總滿意度為96.67%；對照組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護理路徑后，對本次護理服務的總滿意度為86.67%；組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

急性心力衰竭是指由于器質(zhì)性心臟病發(fā)展到心肌收縮力減退，使心臟不能將回心血量全部排出，心排血量減少，引起肺靜脈淤血，動脈系統(tǒng)嚴重供血不足等一系列疾病[8]。病情嚴重時，甚至會對患者的生命安全構成威脅，屬于嚴重危害人類身體健康的疾病。結合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護理路徑后的接受治療的依從性、護理滿意度等相關指標明顯高于對照組的90例急性心力衰竭患者接受常規(guī)護理后的相關指標（P＜0.05）；同時，觀察組的90例急性心力衰竭患者在接受臨床護理路徑后，住院時間及病死率明顯低于對照組的90例急性心力衰竭患者接受常規(guī)護理后的相關指標（P＜0.05），從中，我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，筆者認為：臨床護理路徑應用于急性心力衰竭患者臨床治療中的效果顯著，有效提高了患者接受治療和護理的依從性，為治療和護理的順利進行奠定了良好的基礎，縮短了患者的治療時間，將患者病死率控制在最小范圍內(nèi)，減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高了患者滿意度，臨床護理路徑作為一種行之有效的護理模式，值得更大范圍的推廣和使用。

[1]張曉剛.臨床護理路徑在老年慢性支氣管哮喘患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,36(24):435-436.

[2]蘇秀寧,王小玲,覃智玲,等.臨床護理路徑在骨科患者健康教育中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2006,20(23):172-173.

[3]胡艷寧,龍秀紅.正常分娩臨床護理路徑的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2004,18(22):372-373.

[4]任秋菊.應用臨床護理路徑對高血壓腦出血患者實施健康教育[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,17(26):354-355.

[5]王敏,董英,鄭翠萍,等.臨床護理路徑對腦卒中后抑郁癥患者療效的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2006,10(23):254-255.

[6]關小玲,明朗,黃志雄.臨床護理路徑在肝臟穿刺活檢術中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2006,23(25):336-337.

[7]吳世菊,劉曉丹,劉倩,等.護理人員臨床護理路徑認知狀況的調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2009,19(21):263-264.

[8]鄭舟軍,戎燕,龔戩芳,等.臨床護理路徑在腦卒中患者二級康復中的應用研究[J].護士進修雜志,2011,15(23):264-265.

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1671-8194（2015）02-0251-02