張鳳英655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科

口腔科門診傷口感染的危險因素分析與護(hù)理研究

張鳳英
655000云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科

目的：研究口腔科門診傷口感染的危險因素分析與護(hù)理方法。方法：2010年5月-2014年5月收治唇部手術(shù)患者110例作為觀察組，對其傷口感染情況進(jìn)行回顧性分析，并抽取同期未發(fā)生傷口感染的110例患者作為對照組，分析口腔科門診傷口感染的危險因素及護(hù)理方法。結(jié)果：觀察組在醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識不強、環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、器械消毒污染方面所占比例均明顯高于對照組，經(jīng)由多因素分析顯示，環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、無菌觀念不強、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識弱、器械的消毒都是引發(fā)傷口感染的危險因素，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對造成口腔科門診傷口感染的環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識弱、器械消毒等危險因素，必須要做好對空氣、環(huán)境以及器械的消毒工作，提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識，加強規(guī)范操作，盡量預(yù)防傷口感染的發(fā)生。

口腔科；預(yù)防傷口感染；危險因素；護(hù)理研究

在醫(yī)院管理中最重要的一項內(nèi)容當(dāng)屬控制、預(yù)防院內(nèi)感染，特別是就口腔科門診來說，由于病情種類復(fù)雜，醫(yī)療器械與人的唾液、血液接觸極為頻繁，導(dǎo)致口腔科門診發(fā)生傳染性疾病的幾率較高[1]。如未能予以完善的消毒滅菌等措施，致使相關(guān)疾病傳播，很容易造成交叉感染[2]。因此，我科對110例口腔門診唇部手術(shù)患者，手術(shù)后隨訪傷口紅腫感染情況進(jìn)行回顧性分析，對危險因素與護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)，報告如下。

資料與方法

對2010年5月-2014年5月唇部手術(shù)患者傷口感染患者110例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其作為觀察組，其中男62例，女48例，年齡17～62歲，平均（37.2±2.5）歲；抽取同期并未發(fā)生傷口感染的110例患者資料作為對照組，其中男60例，女50例，年齡19～65歲，平均（40.3±3.6）歲；兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對所抽取患者的資料及相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員就下列情況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計：患者姓名、性別、年齡等一般資料，相應(yīng)的隨訪醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識、能力，空氣、環(huán)境情況，口腔器械的消毒與醫(yī)生操作情況。

觀察指標(biāo)：取傷口感染作因變量，患者與醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查資料做自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸性分析[3]，通過單因素與多因素對口腔科門診傷口感染危險因素進(jìn)行分析，并總結(jié)護(hù)理方法。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

傷口感染的單因素分析：觀察組在醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識不強、環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、無菌觀念不強、器械污染方面所占比例均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

傷口感染的多因素分析：經(jīng)由多因素分析顯示，環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識弱、器械的污染都是引發(fā)傷口感染的危險因素，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

本次研究中對110例口腔科門診預(yù)防傷口感染患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并抽取同期110例未發(fā)生傷口感染患者予以比較，通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識不強、環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、器械污染方面所占比例均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明上述幾種因素可能是引發(fā)傷口感染的危險因素，繼而再通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，環(huán)境與空氣污染、操作不規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識弱、器械污染都是引發(fā)交叉感染的危險因素，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明上述因素確實均是傷口感染的危險因素。

在口腔科門診中，某些醫(yī)護(hù)工作者缺乏有效的自我防護(hù)意識，認(rèn)為自己業(yè)務(wù)操作水平已經(jīng)極為熟練了，繼而在工作時未能按照醫(yī)院規(guī)范嚴(yán)格著裝，沒做到使用一次性手術(shù)滅菌手套等措施，這些都為引發(fā)手術(shù)患者傷口感染提供了前提[4-6]。

對此，口腔科門診為了避免傷口感染情況的發(fā)生，應(yīng)做好以下幾點護(hù)理：①加強醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識：通過定期開展安全教育工作與職業(yè)培訓(xùn)，通過講座、學(xué)習(xí)等方式加強醫(yī)護(hù)人員對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考核，將考核成績納入到評價標(biāo)準(zhǔn)中來，增強醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識；②做好環(huán)境管理：每天保證開窗通風(fēng)1～3次，室內(nèi)動態(tài)紫外線消毒2次，1 h/次；對治療臺及地面進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；③加強日常監(jiān)管：根據(jù)口腔科門診實際工作，制定嚴(yán)格的控制制度以及消毒隔離制度，日常監(jiān)管內(nèi)容主要包括殺菌效果、物品、器械的消毒等內(nèi)容，如發(fā)現(xiàn)問題必須及時解決。

表1　傷口感染的單因素分析[例（％），n=110]

表2　傷口感染多因素分析

總之，口腔門診是患者高度集中的場所，因此對環(huán)境、空氣的消毒至關(guān)重要，嚴(yán)格管理醫(yī)療器械、提高醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識、嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行治療是避免傷口感染的有效途徑。

[1]佟曉敏.我院口腔科醫(yī)院感染的危險因素分析及護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10（7）：141-142.

[2]周純燕,杜曉琳.口腔科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的因素及防護(hù)措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2011,30（3）：410-412.

[3]趙金花.門診口腔科醫(yī)院感染的護(hù)理管理及防護(hù)措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30（10）：1531-1532.

[4]吳沖.口腔科感染因素分析及控制對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,（15）：2097-2098.

[5]劉海寧,孫月.口腔科有效降低口腔感染的護(hù)理體會[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12（4）：520-520.

[6]周純燕,高惠璇,杜曉琳,等.口腔科醫(yī)院感染相關(guān)因素及對策[J].全科護(hù)理,2010,8（2）：155-156.

Analysis of risk factors of prevention of w ound infection and nursing research at outpatient services of departm ent of stom atology

Zhang Fengying
DepartmentofStomatology,the FirstPeople'sHospitalofQujing City,Yunnan Province 655000

Objective：To explore the risk factors ofwound infection and nursingmethod at outpatient services of department of stomatology.Methods：110 patients with lip operation were selected from May 2010 to May 2014.Wound infection were retrospectively analyzed.At the same time,110 patients withoutwound infection were selected as the control group.We analyzed risk factorsof prevention ofwound infection and nursingmethod atoutpatientservices ofdepartmentofstomatology.Results：In the observation group,the medical staff's weak self protective consciousness,the environment and the air pollution,nonstandard operation,instrumentdisinfection pollutionwere obviously higher than those in controlgroup.Multivariateanalysis showed that,the environment and the air pollution,nonstandard operation,weak aseptic concept,weak medical staff awareness of self-protection, sterilization of instrument were risk factors caused wound infection,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Aiming at the dangerous factors of wound infection at outpatient services of department of stomatology,such as environmental and air pollution,nonstandard operation,weak medical staff awareness of self-protection,equipment sterilization and so on.We must do a good job for air,environment and equipment disinfection,enhance the self-protection awareness of medicalpersonnel,strengthen thenormsofoperation,to prevent the occurrence ofwound infection.

Departmentofstomatology；The prevention ofwound infection；Risk factors；Nursing research

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.12.96