低血糖生成指數(shù)飲食對肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖 血脂及預(yù)后的影響

王煥枝袁雙鳳賈彥梅時(shí)艷麗

鄭州市第六人民醫(yī)院鄭州450006

【摘要】目的探討低血糖生成指數(shù)(GI)食物對肺結(jié)核并糖尿病患者血糖、血脂及臨床預(yù)后的影響。方法將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的60例肺結(jié)核合并糖尿病患者隨機(jī)分為對照組30例和觀察組30例，觀察組采取一般治療加膳食干預(yù)，對照組采取一般治療，觀察干預(yù)前后患者一般指征和血糖血脂的控制情況及預(yù)后指標(biāo)。結(jié)果觀察組干預(yù)后一般指征、空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對照組，痰菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組。結(jié)論低GI膳食干預(yù)對糖尿病的控制和肺結(jié)核康復(fù)有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】血糖生成指數(shù)；肺結(jié)核并糖尿??；血糖；血脂

【中圖分類號】R151.4+1

通訊作者：△陳裕，E-mail-chenyuhnzz@163.com

據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，近年來，糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)病呈明顯上升趨勢[1]。如果血糖生成指數(shù)<55，則成為低血糖生成指數(shù)食物(低GI飲食)，其特點(diǎn)是在胃腸中停留時(shí)間長，吸收率低，進(jìn)入血液后，餐后血糖峰值低，下降速度較慢，引起餐后血糖反應(yīng)較小。本研究對60例糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行膳食干預(yù)，旨在探討其對臨床預(yù)后指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的肺結(jié)核合并糖尿病60例，男38例，女22例；年齡35～77歲，平均57.5歲。排除其他疾病所致的血脂異常、高血壓、肝腎功能異常，患者行動方便，能積極配合，干預(yù)前尚未服用降糖藥物。60例患者隨機(jī)分為觀察組30例和對照組30例，2組干預(yù)前后分別測血糖(Glu)、甘油三酯(TC)、膽固醇(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、尿微量蛋白，以及體質(zhì)量和腰、腹圍，采用24 h回顧法進(jìn)行膳食調(diào)查，并進(jìn)行營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，共干預(yù)1個月。

1.2方法對照組給予一般治療，觀察組加用膳食干預(yù)。

1.2.1飲食營養(yǎng)教育與膳食指導(dǎo)：對參選患者進(jìn)行食物療法講解，糾正飲食誤區(qū)和不合理的飲食習(xí)慣。結(jié)合糖尿病合并肺結(jié)核患者自身病情進(jìn)行常識教育，使其了解飲食治療的原則、目的和意義，在藥物治療基礎(chǔ)上，學(xué)會管理飲食。進(jìn)行食物血糖生成指數(shù)膳食進(jìn)行營養(yǎng)分析，結(jié)合營養(yǎng)知識問卷和膳食調(diào)查，評估患者對相關(guān)知識的知曉及實(shí)施情況。進(jìn)行低血糖生成指數(shù)飲食干預(yù)1個月，保證全天食物血糖生成指數(shù)值<65。患者自由選擇飲食，不規(guī)定食譜，原則做到低GI膳食的合理搭配，簡單加工，控制飲食中的總熱量，保證合理的營養(yǎng)，營養(yǎng)師跟蹤指導(dǎo)患者膳食。

1.2.2觀察指標(biāo)：GI膳食干預(yù)觀察前后均進(jìn)行體重指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、收縮壓(S B P)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h 血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹胰島素(FINS)和糖化血紅蛋白(HbAlc)等檢查。因空腹及餐后血糖可變性大，干預(yù)前后分別給予HbAlc 檢查，作為對血糖控制的評價(jià)指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理參考數(shù)據(jù)均采用 SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組一般指標(biāo)變化見表1。

2.22組血脂變化比較見表2。

表1　2組一般指標(biāo)變化

注：與對照組比較，①P<0.05

表2　2組血脂變化比較　( ± s)

表2　2組血脂變化比較　( ± s)

組別nHbA1C(%)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)HOMA-IRTC(mmol/L)干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組307.1±0.7.7.3±0.92.3±0.52.4±0.63.3±0.53.2±0.41.5±0.31.4±0.55.39±1.42.3±0.5①5.2±0.54.9±0.4①觀察組306.8±0.66.4±0.4①2.3±0.51.8±0.3①2.7±0.53.2±0.5①1.7±0.31.5±0.35.5±1.5①3.5±0.6①5.3±0.64.6±0.5①

注： 與對照組比較，①P<0.05

3討論

本文結(jié)果顯示，觀察組HbAlc和血脂水平均得到明顯改善。糖尿病患者營養(yǎng)缺乏可加重體內(nèi)代謝紊亂，易出現(xiàn)并發(fā)癥。我國膳食治療原則是：合理控制總能量和食物成分比例(碳水化合物占55%～60%。蛋白質(zhì)占15%，脂肪占30%)，兼以足夠的維生素、膳食纖維、無機(jī)鹽和微量元素等，配合合理的餐次分配[2]。肺結(jié)核病人因營養(yǎng)不良造成機(jī)體各項(xiàng)正常功能下降，不利于疾病的恢復(fù)，低GI飲食提高了患者營養(yǎng)水平，對改善呼吸功能各項(xiàng)指標(biāo)有利。學(xué)會合理的飲食控制是糖尿病患者治療的最好措施，藥物治療的同時(shí)實(shí)施綜合的營養(yǎng)干預(yù)是必要和關(guān)鍵的，LGI彌補(bǔ)了一般常規(guī)飲食的不足。食物GI反映了食物中碳水化合物對血糖影響的性質(zhì)，GI越低，HbAlc反應(yīng)越低，越有利于HbAlc控制。糖尿病合并肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)律休息，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，能量供給與糖尿病營養(yǎng)治療原則相一致，除藥物支持治療外，系統(tǒng)的膳食干預(yù)是為有效措施[3]。

4參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:579.

[2]Kuiper HA,Notebom Hp,Peijnenbury AA．Adequacy of methods for testing the safety of genetically modified foods[J].The Lancet,1999,354(9187):1 315-1 316.

[3]冉君花,許穎玲,曾昭輝,等. 糖尿病肺結(jié)核兩病共存患者的營養(yǎng)治療[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(20):3949

(收稿2014-11-11)