綜合干預對腦癱患兒家屬抑郁焦慮癥狀的效果評價

曹會玲

河南中牟縣人民醫(yī)院中牟451450

【摘要】目的探討心理干預與健康教育對腦癱患兒家屬焦慮抑郁情緒的應用價值及效果。方法選擇在我院就診的80例腦癱患兒家屬為干預對象，對照分析綜合干預前后焦慮、抑郁情況及HAMD和HAMA評分。結果綜合干預前、后焦慮抑郁、HAMD和HAMA評分比較均有顯著差異。顯著改善38例(47.5%)，有效改善17例(21.3%)，無效13例(16.2%)。結論 綜合干預可顯著緩解腦癱兒家屬焦慮及抑郁癥狀，從而更好發(fā)揮腦癱患兒家庭支持功能，有利于患兒治療和康復。

【關鍵詞】腦性癱瘓；患兒家屬；焦慮；抑郁；綜合干預

【中圖分類號】R742.3

腦癱是一個以肢體運動功能障礙為主的致殘性疾病，患兒的治療是艱苦漫長的過程，需堅持康復訓練及家長密切配合，這給父母帶來一定壓力及一系列應激反應[1]，容易出現(xiàn)各種心理問題。腦癱患兒家長的心態(tài)在治療中也起非常重要作用，直接影響其治療效果。本文對80例腦性癱瘓患兒家屬進行綜合干預，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-01—2013-12在我院就診的80例腦癱患兒家屬為干預對象，腦癱診斷及分型符合2006年在長沙召開的第2屆全國兒童康復暨第9屆全國小兒腦癱康復學會上通過的診斷和分型標準?；純耗挲g3個月～4歲，腦癱患兒父母80例，年齡22～47歲；女49例，男31例；職業(yè)：農民35例，干部職員28例，其他17例；文化程度：本科及以上13例，大專21例，中專及以下46例。

1.2方法

1.2.1調查分析方法：由2名經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員在患兒初次就診時對腦癱患兒父母應用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進行評分，對評分高，有焦慮抑郁癥狀者，分析評估導致患兒家長焦慮、抑郁的原因，制定綜合干預計劃，實施有針對性的心理干預和健康教育等綜合干預措施。

1.2.2干預措施：由我院兒科醫(yī)師、康復師、主管護師及心理咨詢師組成的專業(yè)工作團隊，在常規(guī)對腦癱兒治療的同時，采取措施如下：①心理干預：首先用誠懇、熱情的態(tài)度給予患兒父母關愛支持，及時進行心理疏導，了解其對腦癱疾病的認知、態(tài)度，關注實際困難等。大多數(shù)家長有強烈的自責、自卑、失望等各種不良情緒，認知“定勢”。部分家屬缺乏治療信心，甚至有放棄治療或拋棄孩子又于心不忍的矛盾心理，針對這種情況，我們采用認知行為干預等措施。認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法，關注點是教給求助者各種行為和應對技術以應用于不同的壓力[2]。加強心理干預，幫助糾正不良認知行為，放松身心，增強心理應對力，改善焦慮抑郁恐懼等情緒。②加強健康教育護理技能的指導及提供社會支持系統(tǒng)等：首先做好健康教育及技能指導：利用宣傳冊、光盤，專題講座等多種形式，使其了解疾病病因、癥狀、體征，學會護理康復技能等。教會家長配合護理康復的方法，如采用正確的抱姿和轉移方式，學習和注意保持正常運動和姿勢，減輕殘疾程度，預防并發(fā)癥。保證患兒營養(yǎng)，盡力改善生活環(huán)境，提高免疫力。用成功康復案例激勵家長，促使其積極主動地參與到治療護理及康復訓練中。其次，提供社會支持系統(tǒng)相關信息：告知社會對腦癱群體的關注度越來越高，有相關基金，大病補助，低保補助，殘疾人補助及入學、就業(yè)優(yōu)惠政策等，力所能及地幫助解決實際困難，提高社會支持利用度，減少負性情緒。

1.3療效標準4周后再次進行評分，(干預前評分-干預后評分)/干預前評分×100%計算改善率，改善率≥50%者為顯效，25%≤改善率<50%者為有效，<25%者為無效。

1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS 16.0計算機軟件包處理，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1綜合干預前后焦慮抑郁情況比較80例腦癱兒家屬中綜合干預前焦慮抑郁68例，無焦慮抑郁者15例；干預4周后，存在焦慮抑郁13例，無焦慮抑郁癥狀67例，焦慮抑郁癥狀顯著改善38例，有效改善17例，無效者13例。綜合干預前后焦慮抑郁情況比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 心理干預前后HAMA和HAMD評分比較見表1。

表1　心理干預前后HAMA和HAMD評分比較　( ± s)

表1　心理干預前后HAMA和HAMD評分比較　( ± s)

時間nHAMDHAMA干預前8034.3±6.923.6±5.7干預后808.9±3.76.3±2.4t值—29.02—25.02P值<0.01<0.01

3討論

腦癱是小兒最常見和最嚴重的運動疾病，致殘率高，給患兒家長帶來了較大的壓力，涉及經(jīng)濟、心理、情感、社會等方面負擔，面對這種壓力，家長會產生不良認知、焦慮抑郁癥狀甚至回避退縮等錯誤應對行為。認知行為干預及健康教育可改善因腦癱這一壓力源而引發(fā)的焦慮及錯誤認知。本研究顯示，80例腦癱兒家長中綜合干預前焦慮抑郁者68例，占85%。焦慮抑郁癥狀是應激情況下最常發(fā)生的情緒反應[3]，腦癱兒父母承受多方巨大壓力。資料顯示[4]，腦癱患兒家長的心態(tài)在治療中也起非常重要的作用，直接影響患兒治療效果，認知行為干預療法幫助家長糾正不良認知行為，促進焦慮抑郁負性情緒改善。提高社會支持系統(tǒng)利用度，使家長認識及感受到患兒沒有被社會拋棄，可適度康復融入社會，給予家長信心和希望。

綜上所述，通過對腦癱患兒家長及時的心理干預、健康教育、社會支持系統(tǒng)等綜合干預措施，可緩解腦癱兒家長焦慮抑郁癥狀，增強心理應對能力，以積極樂觀態(tài)度面對現(xiàn)實，提高對患兒治療的依從性，促進康復。

4參考文獻

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(收稿2014-12-06)