張曉紅 鄒艷玲 封銀曼

(鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450000)

社區(qū)居民亞健康狀況及其影響因素的調(diào)查

張曉紅 鄒艷玲 封銀曼

(鄭州市衛(wèi)生學(xué)校，河南 鄭州 450000)

目的調(diào)查鄭州市社區(qū)居民亞健康分布狀況，明確鄭州市社區(qū)居民亞健康的影響因素，分析各種因素與亞健康之間的關(guān)系。方法針對(duì)調(diào)查目的設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，在鄭州市內(nèi)6個(gè)市轄區(qū)的72個(gè)社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取5125人進(jìn)行調(diào)查，將調(diào)查數(shù)據(jù)以雙錄入核對(duì)的形式輸入EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示，健康人數(shù)占22.1%，亞健康人數(shù)占31.1%；疾病人數(shù)占43.2%，殘障人數(shù)占3.6%；影響亞健康狀況的因素有性別、年齡、婚姻狀況、文化程度和職業(yè)狀況等非行為因素以及飲食習(xí)慣、生活方式、心理和社會(huì)適應(yīng)狀況等行為因素。結(jié)論影響鄭州市社區(qū)居民亞健康狀況的因素復(fù)雜，但主要因素還是不健康的行為及生活方式，同時(shí)本研究為制定預(yù)防和宣教措施提供一定的參考。

社區(qū)居民；亞健康；影響因素

亞健康是一種臨界狀態(tài)，處于亞健康狀態(tài)的人，雖然沒(méi)有明確的疾病，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病[1-2]。近年來(lái)，有關(guān)于特定人群亞健康檢出率研究的報(bào)道[3-4]，但這些報(bào)道不能反映近年鄭州市社區(qū)居民的亞健康狀況及其影響因素等情況。為此，本研究通過(guò)采用隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)鄭州市社區(qū)居民的亞健康狀況及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，以期為衛(wèi)生部門(mén)制定有針對(duì)性的預(yù)防與宣教措施提供參考依據(jù)。

1 研究方法與設(shè)計(jì)

1.1 研究方法：本研究主要采用調(diào)查表的方式收集數(shù)據(jù)及資料，并以雙錄入核對(duì)的形式輸入EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法主要采用描述性分析、Logistic回歸分析和卡方檢驗(yàn)等在內(nèi)的多種研究方法，使本課題研究具有相應(yīng)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

1.2 調(diào)查工具：鄭州市社區(qū)居民健康現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，并在有關(guān)專家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)制定，內(nèi)容包括：人口學(xué)資料；生活方式和行為；健康知識(shí)及衛(wèi)生保健情況；與健康環(huán)境相關(guān)的因素；心理健康相關(guān)因素；社會(huì)適應(yīng)力；既往病史；現(xiàn)癥狀；家族史等方面，另外還包括健康狀況自我測(cè)試。其中身體健康狀況的調(diào)查借鑒并應(yīng)用美國(guó)Breslow氏等建立的人群機(jī)體健康標(biāo)準(zhǔn)；城市居民健康調(diào)查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料，并征求有關(guān)專家意見(jiàn)制定；心理和社會(huì)適應(yīng)的調(diào)查及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用第一軍醫(yī)大學(xué)的SRHMS自我健康測(cè)量表。

1.3 調(diào)查對(duì)象：為保證所選樣本更具代表性和說(shuō)服力，本研究采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，在鄭州市內(nèi)6個(gè)市轄區(qū)（中原區(qū)、二七區(qū)、金水區(qū)、惠濟(jì)區(qū)、管城區(qū)、上街區(qū)）范圍內(nèi)，每個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取4個(gè)街道辦事處，共24個(gè)街道辦事處，每個(gè)街道隨機(jī)抽取3個(gè)社區(qū)居委會(huì)，共72個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)大約抽取40戶本地戶籍家庭，共2743戶。選取18周歲以上戶籍人群5125人，男性2512人，女性2613人。經(jīng)過(guò)整理，剔除不合格問(wèn)卷，共得有效問(wèn)卷5057份，有效回收率為98.7%。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象的總體健康狀況：本次調(diào)查以城市居民健康調(diào)查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合臨床檢查及調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)對(duì)身高、體質(zhì)量、血壓測(cè)量等綜合結(jié)果，將被調(diào)查對(duì)象的身體健康狀況劃分為健四個(gè)健康等級(jí)，分別為健康、亞健康、疾病和殘障。分析結(jié)果顯示：在5057名調(diào)查對(duì)象中，健康人數(shù)為1118人，占被調(diào)查人數(shù)的22.1%；亞健康人數(shù)為1573人，占被調(diào)查人數(shù)的31.1%；身體無(wú)殘障，但患有一種或一種以上經(jīng)區(qū)及以上醫(yī)院診斷的慢性疾病的人數(shù)為 2184人，占被調(diào)查人數(shù)的43.2%，其中患病率最高的五種疾病分別是高血壓（占34.2%）、高血脂（占11.7%）、脂肪肝（占4.4%）、冠心病（占3.7%）、糖尿?。ㄕ?.1%）；經(jīng)區(qū)以上醫(yī)院診斷為殘疾者有182人，占被調(diào)查人數(shù)的3.6%。

2.2 亞健康的影響因素及其關(guān)系分析：亞健康的影響因素有多種，但是大致可以分為非行為因素和行為因素，前者指人口自然情況包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)情況等；后者指行為及生活方式包括飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、身體鍛煉、心理及社會(huì)適應(yīng)狀況等。為了便于對(duì)亞健康的影響因素進(jìn)行分析，本研究去除慢性病和殘障混雜因素，選擇身體健康狀況處于健康和亞健康人群進(jìn)行分析，共計(jì)2691人。

2.2.1 非行為因素對(duì)亞健康狀況的影響：調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市社區(qū)居民亞健康各有關(guān)非行為性因素分布情況見(jiàn)表1。在性別方面，男性亞健康發(fā)生率為52.8%，女性亞健康發(fā)生率為62.9%，女性高于男性；在年齡方面，60歲以上年齡段亞健康發(fā)生率最高，為84.6%，其次為50～59歲年齡段，亞健康發(fā)生率為69.3%，40～49歲年齡段次之，亞健康發(fā)生率為58.3%，18～29歲年齡段亞健康發(fā)生率為52.9%，30～39歲年齡段亞健康發(fā)生率最低，為50.1%，亞健康者所占比例有隨著年齡增大而增高的趨勢(shì)；在婚姻狀況方面，未婚者亞健康發(fā)生率最低，為46.9%，其次為已婚者，亞健康發(fā)病率為63.7%，離異、喪偶或其他亞健康發(fā)生率最高，為68.7%；在文化程度方面，本研究將初中及以下文化程度者定義為低文化程度，中職或高中及以上文化程度者定義為高文化程度，其中低文化人群亞健康發(fā)生率為64.4%，高文化人群亞健康發(fā)生率為55.5%，低文化人群高于高文化人群；在職業(yè)狀況方面，有職業(yè)者人群的亞健康發(fā)生率為50.7%，無(wú)職業(yè)者人群的亞健康發(fā)生率為70.1%，低于有職業(yè)者人群。這些因素的不同層次之間進(jìn)行比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，均為P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 非行為因素與亞健康狀況分布的關(guān)系（N=2691）

2.2.2 非行為因素與亞健康狀況分布的關(guān)系：調(diào)查結(jié)果顯示，鄭州市社區(qū)居民亞健康各有關(guān)行為性因素分布情況見(jiàn)表2。在飲食習(xí)慣方面，經(jīng)常攝入咸食、甜食、高脂肪食物、熏烤食品的人群亞健康發(fā)生率分別為62.1%、61.7%、63.1%和65.3%，分別高于不經(jīng)常攝入人群的亞健康發(fā)生率52.3%、52.1%、53.9%、53.1%。經(jīng)常攝入蔬菜水果、豆制品、蛋類、奶類的人群亞健康發(fā)生率分別為52.9%、53.3%、48.7%和54.4%，分別低于不經(jīng)常攝入人群的69.4%、66.9%、73.5%、62.9%；在吸煙、飲酒方面，吸煙、飲酒人群的亞健康發(fā)生率分別為65.2%和64.3%，分別高于不吸煙、不飲酒人群的亞健康發(fā)生率54.5%和55.7%；在身體鍛煉方面，每周鍛煉次數(shù)為3 d以上的人群亞健康發(fā)生率為47.9%，明顯低于鍛煉次數(shù)為3 d以下的人群亞健康發(fā)生率61.6%；在心里和社會(huì)適應(yīng)狀況方面，良好者人群亞健康發(fā)生率分別為45.1%和53.8%，一般者人群亞健康發(fā)生率分別為62.8%和57.9%，不良者人群亞健康發(fā)生率分別為77.9%和66.3%，很差者人群亞健康發(fā)生率分別為88.1%和73.8%，心里和社會(huì)適應(yīng)狀況越好，亞健康發(fā)生率越低。對(duì)以上因素的不同層次之間進(jìn)行比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，均為P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 亞健康狀況影響因素的Logistic回歸分析：以2691名健康及亞健康被調(diào)查者為對(duì)象，以是否是亞健康為因變量，以性別、年齡、職業(yè)、生活方式、工作時(shí)間、睡眠、心理、社會(huì)適應(yīng)等可能影響亞健康的因素進(jìn)行篩選并進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以期發(fā)現(xiàn)影響亞健康的主要因素。賦值見(jiàn)表3，結(jié)果見(jiàn)表4。

通過(guò)表4可以看出，在非行為因素方面，性別為影響亞健康狀況的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示女性是亞健康狀況的高危人群，OR值為1.742；職業(yè)狀況和文化程度也與身體亞健康狀況有關(guān)聯(lián)性，無(wú)業(yè)或低文化程度的人群比在職或高文化程度的人群更容易處于亞健康狀態(tài)，OR值分別為1.082和1.119。行為和生活方式是亞健康的重要影響因素。從飲食習(xí)慣上來(lái)看，多食咸食、甜食、高脂肪食品、熏烤食品與亞健康狀況有關(guān)聯(lián)，OR值分別為1.201、1.281、1.213、1.504；常吃蔬菜水果、豆制品、禽蛋和奶制品是健康的保護(hù)因素，OR值分別為0.892、0.695、0.879、0.881。從生活方式看，體育鍛煉和適當(dāng)睡眠對(duì)身體健康有重大影響，是身體亞健康的保護(hù)因素，OR值分別為0.865和0.714；吸煙和喝酒與亞健康狀況有關(guān)聯(lián)，OR值分別為1.014和1.112。心理和社會(huì)適應(yīng)狀況不良是身體亞健康的危險(xiǎn)因素，OR 值分別為1.735和1.315。

表3 亞健康狀態(tài)影響因素變量賦值表

3 結(jié)論與討論

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)女性處于亞健康狀況的危險(xiǎn)性是男性的1.57倍，提示女性是亞健康狀況的高危人群，應(yīng)當(dāng)倡導(dǎo)全社會(huì)給予女性更多的關(guān)愛(ài)；無(wú)論是男性還是女性被調(diào)查者，亞健康者比例均隨著年齡增長(zhǎng)而增加，60歲以上人群亞健康者所占比例達(dá)到84.6%，重視老年人的健康不僅有利于老年人自身，也有利于家庭和社會(huì)[5]；高文化程度者身體處于亞健康狀況的比例要高與低文化程度者，低文化程度者處于亞健康狀況的危險(xiǎn)性是高文化程度者的1.2倍，這可能與受教育程度較高者有能力從多種渠道獲取健康知識(shí)、理性思維能力較高、能堅(jiān)持采用健康行為有關(guān)；無(wú)職業(yè)者比有職業(yè)的人更容易處于亞健康，一定的工作時(shí)間是一種良性刺激，努力工作并獲得回報(bào)，會(huì)增加人們的成就感，心情愉悅，并且適當(dāng)?shù)膲毫梢哉{(diào)動(dòng)機(jī)體各項(xiàng)系統(tǒng)的生理反應(yīng)，從而有助于減少和防止亞健康發(fā)生及發(fā)展；強(qiáng)烈的家庭責(zé)任感和復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系會(huì)使已婚者勞神費(fèi)心，身體功能下滑，比未婚者更容易處于亞健康，而離異或喪偶患者因生活不如意，心情抑郁，心理負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)

期缺少人陪伴，在三者中亞健康比例最高，達(dá)68.7%，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)；吸煙和飲酒人群處于亞健康狀況的比例要高于不吸煙、不飲酒人群，在亞健康因素Logistic回歸分析中也證實(shí)，吸煙、飲酒是亞健康的危險(xiǎn)因素[6]；飲食習(xí)慣是亞健康狀況的重要影響因素，通過(guò)Logistic回歸分析，8項(xiàng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中多食咸食、甜食、高脂肪食品、熏烤食品與亞健康狀況有關(guān)聯(lián)，常吃蔬菜水果、豆制品、禽蛋和奶制品是健康的保護(hù)因素[7]；經(jīng)常參加體育鍛煉的人群，其身體狀況處于健康水平者的比例高于不經(jīng)常參加體育鍛煉人群，并且處于亞健康狀況者的比例要低于不鍛煉者，政府應(yīng)加大投入在各個(gè)社區(qū)安裝公用健身器械，倡導(dǎo)全民健身，提高全民身體素質(zhì)；健康影響因素的Logistic回歸分析所顯示，充足的睡眠時(shí)間是身體健康的保護(hù)性因素，良好的睡眠是獲得高度勞動(dòng)效率的保證，也是維持體力和健康的基礎(chǔ)[8]；調(diào)查分析表明，亞健康者所占比例隨著心理和社會(huì)適應(yīng)健康狀況的下降而明顯增加，心理和社會(huì)適應(yīng)狀況不良是身體亞健康的危險(xiǎn)因素，調(diào)整好心理健康、加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力是預(yù)防亞健康狀態(tài)的關(guān)鍵[9]。

表2 非行為因素與亞健康狀況分布的關(guān)系（N=2691）

表4 亞健康影響因素的Logistic回歸分析

通過(guò)本此研究，為有關(guān)部門(mén)針對(duì)不同高危人群采取相應(yīng)的宣傳和預(yù)防教育措施，提高居民的生活質(zhì)量，減少亞健康的發(fā)生，具有較為重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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Investigation of Sub-health Status and Its Influencing Factors of Community Inhabitants

ZHANG Xiao-hong, ZOU Yan-ling, FENG Yin-man
(Zhengzhou Health School, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveInvestigating the distribution of community inhabitants in Zhengzhou, making clear the influencing factors and analysis the relationship between the influencing factors and sub-health.MethodsDesigning questionnaire according to the survey objective. With the method of multi-stage stratified random sampling, investigating 5125 people from 72 communities of 6 city area in Zhengzhou. EXCEL survey data will enter the database and SPSS17.0 statistical analysis software.ResultsAccording to the results of the survey, health accounted for 22.1 percent, sub-health status were accounted for 31.1%, accounting for 43.2% chronic diseases, the disabled account for 3.6%. The behavioral influencing factors of sub-health status were gender, age, marital status, educational, occupational status and so on. The non-behavioral influencing factors were eating habits, lifestyle, psychological and social adaptation conditions.ConclusionThe influencing factors of sub-health status were complex, but the main factor was unhealthy behaviors and lifestyle. And this study provided a reference for the development of prevention and education measures.

Community inhabitants; Sub-health; Influencing factors

R195

B

1671-8194（2015）06-0001-04

鄭州市社區(qū)居民亞健康評(píng)價(jià)與干預(yù)研究項(xiàng)目(131PRKXF451)