付蓮665199云南省寧洱縣中醫(yī)醫(yī)院

咪達唑侖配伍鹽酸哌替啶在人流術(shù)中的應(yīng)用

付蓮
665199云南省寧洱縣中醫(yī)醫(yī)院

目的：探析咪達唑侖配伍鹽酸哌替啶在人流術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：收治人流術(shù)患者300例，分為觀察組與對照組，每組150例，給予2種不同麻醉方案，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：觀察組的鎮(zhèn)痛有效率和宮頸擴張率顯著高于對照組（P＜0.05）。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率16％明顯高于觀察組的0.7％（P＜0.05）。結(jié)論：人流術(shù)中使用咪達唑侖聯(lián)合鹽酸哌替啶進行麻醉，麻醉效果較好，且患者不良反應(yīng)與術(shù)中出血量較少。

咪達唑侖；鹽酸哌替啶；人流術(shù)；應(yīng)用效果

人流術(shù)屬于對人類避孕失敗的一種有效補救措施[1]，在我國的應(yīng)用范圍較為廣泛。手術(shù)具備簡單、短小等特點，但是會增加患者的心理緊張與疼痛感，術(shù)中患者受到精神緊張或是疼痛的影響，嚴重阻礙人流術(shù)的順利進行，大大增加患者的心理壓力。2013年1月-2015年2月收治人流術(shù)患者300例，其中150例患者使用利多卡因進行麻醉，其余150例患者使用咪達唑侖配伍鹽酸哌替啶進行麻醉，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴張、術(shù)中出血等情況，以探討咪達唑侖配伍鹽酸哌替啶在人流術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治人流術(shù)患者300例，分為觀察組與對照組。對照組年齡19～45歲，平均（30.7±2.5）歲，孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次，孕周6～10周；觀察組年齡17～42歲，平均（32.4±1.9）歲，孕次1～5次，產(chǎn)次0～3次，孕周6～10周，對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。100例患者均同意參與本次研究。

方法：對照組給予利多卡因麻醉，對患者宮頸3、9點部位進行常規(guī)消毒，并進行鹽酸利多卡因注射，劑量0.1 g/支，并在藥物注射5min后進行手術(shù)；觀察組給予咪達唑侖[2]，劑量2mg/支，配伍鹽酸哌替啶，劑量50 mg/支，麻醉，患者術(shù)前需先進行5％葡萄糖注射液的靜脈輸注，且在手術(shù)時，患者選取膀胱截石位[3]，醫(yī)務(wù)人員按患者體重進行咪達唑侖的計算，劑量3～5mg，鹽酸哌替啶劑量50～75mg，并在用藥后5min手術(shù)。

療效判定標準：鎮(zhèn)痛效果：①顯效：患者沒有腹痛，且術(shù)中較為安靜，沒有感受到痛苦，處于朦朧入睡狀態(tài)，蘇醒后，對手術(shù)無記憶；②有效：術(shù)中患者安靜，伴有呻吟聲；③無效：患者術(shù)中表情痛苦，疼痛感強烈，不配合手術(shù)。宮口擴張以術(shù)中6號吸管一次性通過為原則。

結(jié)果

兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比：觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組患者的宮頸擴張對比：觀察組的宮頸擴張情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比[例（％）]

表2 兩組患者的宮頸擴張對比（例）

兩組患者的術(shù)中出血量與不良反應(yīng)發(fā)生率對比：觀察組的術(shù)中出血量（15± 7.6）mL，對照組（17±3.9）mL，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組中24例出現(xiàn)頭昏、大汗淋漓、面色蒼白、胸悶等人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，嚴重患者還存在昏迷、血壓下降以及抽搐等癥狀，大部分患者在吸氧與手術(shù)停止處理后，均能夠自行恢復(fù)，少數(shù)患者需注射阿托品，發(fā)生率16％。觀察組僅1例發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，發(fā)生率0.7％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

人工流產(chǎn)會導致患者出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、惡心嘔吐等癥狀。人工流產(chǎn)術(shù)中需監(jiān)護麻醉，術(shù)前患者需按照規(guī)定要求禁食6～8 h，以提高患者的麻醉效果，保障人工流產(chǎn)術(shù)的順利進行。

咪達唑侖屬于麻醉前使用的一種誘導劑[4]，以咪達唑侖鹽酸鹽為主要成分，且在靜脈注射中以10min為半衰期，在患者體內(nèi)的殘留量較少，因此不會出現(xiàn)藥物蓄積的問題，肌肉松弛效果較好，具有良好的安全性，價格較為低廉，患者在短時間內(nèi)意識消失，導致患者出現(xiàn)順行性遺忘，無法記憶術(shù)中情況，對患者呼吸系統(tǒng)、心血管的影響較小。術(shù)前，患者進行靜脈滴注，能夠有效緩解患者的焦慮、緊張等不良情緒，促使宮頸松弛，減輕患者疼痛；咪達唑侖的用量較少，具備鎮(zhèn)靜作用，且不影響患者的呼吸中樞，維持患者術(shù)中穩(wěn)定、正常的呼吸功能；鹽酸哌替啶屬于一種鎮(zhèn)痛藥，能夠有效減輕患者的痛苦，保障患者人流術(shù)的順利進行。咪達唑侖聯(lián)合鹽酸哌替啶應(yīng)用，無需麻醉師參與手術(shù)，且術(shù)后患者在短時間內(nèi)蘇醒，具備迅速、有效、簡便、安全等特點，保障患者的生命安全[5]。

在本次探究過程中，2013年1 月-2015年2月收治人流術(shù)患者300例，分為觀察組與對照組，采用2種不同麻醉方案，觀察組的鎮(zhèn)痛有效率99.3％，對照組80％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的宮頸擴張率90％，對照組53.3％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率16％，觀察組0.7％，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與吳昊等人的探究結(jié)果保持一致[6]。

綜上所述，咪達唑侖聯(lián)合鹽酸哌替啶在人流術(shù)中的應(yīng)用，不僅具有良好的鎮(zhèn)痛效果，而且患者的宮頸松弛度較好，術(shù)中出血量較少，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，麻醉效果明顯優(yōu)于宮頸注射利多卡因，可在臨床中大范圍地推廣應(yīng)用。

[1]李書庸,莫雙艷.無痛人流術(shù)中伍用咪達唑侖、芬太尼與乳化依托咪酯聯(lián)合使用的麻醉效果觀察[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版）,2011,8（3）：59-61.

[2]張濤,陳斌.丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼用于無痛人流術(shù)中麻醉的效果對比[J].中國藥業(yè),2013,22（8）：48-49.

[3]吳艷.人流術(shù)中異丙酚麻醉與米索前列醇聯(lián)合笑氣吸入麻醉的比較[J].福建醫(yī)科大學學報,2012,46（2）：145-146.

[4]鄧林,謝宗元,湯偉,等.芬太尼或布托啡諾復(fù)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)中對心率變異性的影響[J].重慶醫(yī)學,2010,39（4）：458-459.

[5]尹峰,周志剛,馬欣,等.咪達唑侖、芬太尼復(fù)合丙泊酚在人流術(shù)中的應(yīng)用[J].南華大學學報（醫(yī)學版）,2008,36（6）：787-789.

[6]吳昊.丙泊酚配伍小劑量咪達唑侖和芬太尼在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學, 2009,20（4）：57-58.

App lication ofm idazolam combinedmeperidinehydrochloride in artificialabortion

Fu Lian
Ning'erCounty TraditionalChinese Medicine HospitalofYunnan Province 665100

Objective：To explore the application effect ofmidazolam combined meperidine hydrochloride in artificial abortion.Methods：300 patients with artificial abortion were selected.They were divided into the observation group and the control group with 150 cases in each.They were given two different anesthetic plans.The anesthesia effects of patients in two groups were compared.Results：The analgesia effective rate and cervical dilation rate of the observation group were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.The adverse reaction incidence rate（16％）of the control group was significantly higher than 0.7％of the observation group（P＜0.05）.Conclusion：Using midazolam combined meperidine hydrochloride for anesthesia in artificialabortion hasbetteranesthesiaeffect,and theadverse reactionsand intraoperativebleedingofpatientsare less.

Midazolam；Meperidinehydrochloride；Artificialabortion；Application effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.36