徐霞艷 徐仁芳 徐琴芬

子宮全切除術(shù)后快速康復(fù)護理的實施效果評估及分析

徐霞艷 徐仁芳 徐琴芬

目的 探討子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護理的臨床效果。方法 選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用快速康復(fù)護理干預(yù)，比較術(shù)后并發(fā)癥及患者恢復(fù)情況。結(jié)果 在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、首次排便時間、下床活動時間方面，觀察組時間均短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護理模式，患者恢復(fù)時間縮短，且效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率降低。

子宮切除術(shù)；術(shù)后護理；快速康復(fù)護理；術(shù)后并發(fā)癥

子宮切除術(shù)屬于婦科常見手術(shù)，近年來，子宮切除術(shù)技術(shù)呈現(xiàn)多元化發(fā)展，出現(xiàn)了較多術(shù)式，減少了患者的痛苦，改善了生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)[1]，子宮切除術(shù)術(shù)后護理對于改善患者預(yù)后具有重要作用，一套行之有效的護理模式，對提高患者術(shù)后恢復(fù)效果有重要意義。選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對象，分析和探討術(shù)后快速康復(fù)護理模式應(yīng)用于子宮切除術(shù)臨床護理中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月～2015年3月在我院行子宮切除術(shù)患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42例。84例患者均符合子宮切除術(shù)手術(shù)指征，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書。觀察組年齡39～77歲，平均年齡（58.36±19.14）歲，疾病類型：子宮脫垂9例，子宮肌瘤26例，功能失調(diào)性子宮出血5例，其他2例。對照組年齡39～76歲，平均年齡（58.96±19.73）歲，疾病類型：子宮脫垂8例，子宮肌瘤27例，功能失調(diào)性子宮出血6例，其他1例。兩組患者在疾病類型等一般資料方面對比，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 術(shù)后護理方法

兩組患者均順利完成子宮切除術(shù)，手術(shù)方式相同。對照組接受常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)護理、飲食干預(yù)等。觀察組采用快速康復(fù)護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 體位護理 術(shù)后早期嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和陰道出血情況，為患者調(diào)整舒適的體位，或使用軟墊為患者支撐受壓位置。麻醉恢復(fù)期，監(jiān)測體溫變化，預(yù)防低體溫反應(yīng)[2]。

1.2.2 疼痛干預(yù) 術(shù)后24 h，進行心理干預(yù)，告知患者疼痛產(chǎn)生原因及緩解方法，提高耐受性，同時指導(dǎo)患者聽音樂、聽娛樂節(jié)目轉(zhuǎn)移注意力。疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑實施靜脈止痛或自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，避免疼痛影響休息和飲食。告知術(shù)后機體應(yīng)激性反應(yīng)，鼓勵患者早期下床活動，協(xié)助選擇合理的止痛方式[3]。

1.2.3 飲食護理 術(shù)后早期開始自主進食，護理人員根據(jù)患者胃腸道功能恢復(fù)情況，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備食物。麻醉效果消退后，現(xiàn)開始少量飲水；術(shù)后6 h，進食稀粥；術(shù)后2～3 d逐漸過渡至正常飲食，患者進食正常后，停止補液。

1.2.4 引流管護理 遵循早期拔管原則，引流液監(jiān)測顯示滿足拔管條件后，即拔管；不可無故延遲拔管，以免增加感染風(fēng)險。

1.2.5 早期活動 術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，可鼓勵患者在床上進行簡單的自主活動，患者麻醉消退，且生命體征平穩(wěn)后，即可下床活動。護理人員指導(dǎo)患者現(xiàn)坐起適應(yīng)活動，然后坐床沿活動，最后床邊扶床沿活動，術(shù)后48 h，可進行各項自主活動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，首次排便時間，下床活動時間作為術(shù)后恢復(fù)效果評價指標(biāo)。同時，觀察患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、首次排便時間、下床活動時間方面，觀察組時間均短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)2例）低于對照組（胃腸道反應(yīng)4例，傷口愈合不良3例），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討論

快速康復(fù)護理是外科護理的新興模式，其集合了各類科學(xué)護理理念和模式，形成了一套綜合性護理方法，有助于提高外科患者恢復(fù)效果。同時，快速康復(fù)護理模式并非是完全標(biāo)準(zhǔn)的護理模式，在臨床實踐中，護理人員要根據(jù)患者情況，靈活處理各類狀況，調(diào)整護理方案，從而使護理措施滿足患者治療的需要[4-6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)護理模式，術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明快速康復(fù)護理模式護理效果較為理想。

綜上所述，子宮全切除術(shù)術(shù)后采用快速康復(fù)護理模式，患者恢復(fù)時間縮短，且效果較好，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]梁小霞，譚瑞金，黃曉敏，等.快速康復(fù)護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5（10）：136-138.

[2]梁彩英，李華琴，梁燕，等.快速康復(fù)護理模式在宮頸癌圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用與研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，5（11）：2377-2379.

[3]張立紅.子宮全切除術(shù)不同術(shù)式的臨床護理效果對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，6（33）：262-263.

[4]陳詠梅.臨床護理路徑用于子宮全切除術(shù)的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，6（1）：228-229.

[5]胡玲玲，彭勃.陰式與腹腔鏡下剔除子宮肌瘤的效果比較[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2015，42（3）：286-287.

[6]任翠紅.陰式全子宮切除術(shù)的護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：71-72.

Evaluation and Analysis of the Effect of Implementation Rapid Rehabilitation Nursing After Hysterectomy

XU Xiayan XU Renfang XU Qinfen Kunshan City The First People's Hospital Gynaecology Department，Kunshan 215300，Chian

Objective To investigate the clinical effect of rapid rehabilitation nursing after hysterectomy.Methods Selected 84 patients with hysterectomy from January 2014 to March 2015，were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 42 cases.After operation，the control group was treated with routine nursing，and the observation group was treated with rapid rehabilitation nursing intervention，compared with postoperative complications and recovery of patients.Results The recovery time of gastrointestinal function，the time of first defecation and the time of the first defecation，the time of getting out of bed，the observation group were shorter than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The incidence of complication in observation group was lower than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The recovery time of patients with rapid rehabilitation nursing mode，the recovery time is shorter，and the effect is good，the incidence of complications decreased significantly.

Hysterectomy，Postoperative nursing，Rapid rehabilitation nursing，Postoperative complications

R742

B

1674-9308（2015）29-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.173

215300昆山市第一人民醫(yī)院婦科