張莉

術(shù)后延續(xù)性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果

張莉

目的 探討術(shù)后延續(xù)性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，兩組均給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延續(xù)性護理。結(jié)果 觀察組胃腸功能恢復時間、住院時間、下床活動時間均短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.3%，患者滿意率95.3%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7.0%，患者滿意率76.7%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后實施延續(xù)性護理模式，可促進患者恢復，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護理工作的滿意度。

術(shù)后延續(xù)性護理模式；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

隨著醫(yī)療水平的提高和社會的發(fā)展，患者對術(shù)后護理質(zhì)量的要求越來越高。因此，加強術(shù)后護理至關(guān)重要。術(shù)后延續(xù)性護理模式是一種新型的護理模式，可在患者術(shù)后提供科學、連貫、連續(xù)的延續(xù)性服務(wù)，不僅提升了護理服務(wù)質(zhì)量，還增強了護患溝通，適應(yīng)患者需求[1]。探討術(shù)后延續(xù)性護理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果，具體報道如下。

表1 兩組術(shù)后指標比較

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年6月～2015年6月我院收治的86例行腹腔鏡膽囊切除患者，所有患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診，無心、肝、腎等重要臟器疾病及嚴重并發(fā)癥。其中男46例，女40例，年齡21～68歲，平均年齡（51.7±10.6）歲。膽囊結(jié)石36例，膽囊炎40例，其他膽囊疾病10例。有膽囊疾病既往病史32例，無既往病史54例。根據(jù)隨機數(shù)字表將患者分為觀察組和對照組，各43例，兩組性別、年齡、病情等基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組均予腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上加用術(shù)后延續(xù)性護理，具體如下[2]：（1）術(shù)后每日定期與患者及家屬溝通交流，根據(jù)患者術(shù)后的恢復情況制定有效的個性化護理方案并根據(jù)反饋及時調(diào)整。（2）評估患者的心理狀況，根據(jù)患者的不同心理狀況采取針對性心理護理，緩解其不良情緒并消除疑惑，提高對術(shù)后恢復的信心。（3）保持病房安靜衛(wèi)生，增加舒適度，注意調(diào)節(jié)溫度、光線在舒適范圍。（4）指導患者術(shù)后從流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食逐漸過渡到普通飲食，進食低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、富含纖維的清淡易消化食物。（5）加強體位護理，術(shù)后麻醉未完全消退時，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6 h后改為半臥位。早期可在床上做一些簡單動作，幫助并鼓勵患者早期下床活動以利于恢復腸道活動、促進傷口恢復。（6）加強引流管護理，觀察引流液的量及性狀。觀察患者的面色及精神狀況，并觀察傷口有無滲血，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血的表現(xiàn)。告知患者活動時注意避免使引流管扭曲、折疊、脫出，每天至少2次擠壓引流管避免堵塞，保持引流管的通暢。（7）加強術(shù)后并發(fā)癥防治：術(shù)后嚴密監(jiān)測體溫，嚴密觀察腹壁4處穿刺口，是否有滲血、滲液及膽汁外溢情況，及時更換敷料以防切口感染。術(shù)后切口常規(guī)消毒，并采用0.5%碘伏反復清洗，術(shù)后應(yīng)用抗生素預防感染。（8）指導患者出院后注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，適當鍛煉，飲食應(yīng)定時定量低脂肪、富含維生素、易消化，禁食辛辣刺激性食物，忌食油炸食品，避免食用花生、核仁類食品及減少食油用量。

1.2 觀察指標

觀察兩組患者胃腸功能恢復時間、住院時間、下床活動時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。出院時采用本科室自制的患者滿意度調(diào)查表評價患者對護理的滿意情況，分為滿意、一般、不滿意。

1.3 統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPPS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后指標比較

觀察組胃腸功能恢復時間、住院時間、下床活動時間均短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率23.3%，對照組為7.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

患者滿意度調(diào)查表結(jié)果顯示：觀察組滿意19例，一般14例，不滿意10例，滿意率為95.3%；對照組滿意23例，一般18例，不滿意2例，滿意率為76.7%。兩組的滿意率經(jīng)比較，χ2=6.198，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，損傷小、患者恢復快的優(yōu)點，目前在臨床上已廣泛開展。在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后實施延續(xù)性護理模式，護理人員可每日評估患者恢復的具體情況，針對性地制定護理方案，并加強術(shù)后健康教育及康復指導，豐富護理內(nèi)容，提高護理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間、住院時間、下床活動時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均短于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。這主要與術(shù)后延續(xù)性護理模式關(guān)注患者術(shù)后恢復情況，采取多種針對性護理措施促進術(shù)后恢復有關(guān)。在術(shù)后并發(fā)癥防治方面，做到加強監(jiān)測，指導患者預防并發(fā)癥的具體注意事項，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，注重心理疏導，緩解患者焦慮情緒，盡量降低不良心理反應(yīng)對術(shù)后恢復的影響。此外，術(shù)后延續(xù)性護理縮短了患者的住院時間，可降低患者住院費用，提高病房床位周轉(zhuǎn)率，可緩解醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀?；颊邔ψo理工作的滿意度是評價護理質(zhì)量的直接指標[3]。本文觀察組滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。表明術(shù)后延續(xù)性護理模式可提升護理質(zhì)量，也反映該種護理模式受到患者認可，對和諧護患關(guān)系具有重要作用。

綜上所述，在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后實施延續(xù)性護理模式，可促進患者恢復，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對護理工作的滿意度。

[1]張妍，皮紅英.術(shù)后延續(xù)性護理服務(wù)應(yīng)用的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（29）：3595-3596.

[2]易昌華，張冰，陳秋菊，等.術(shù)后延續(xù)性護理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（10）：1128-1130.

[3]陳赟，郭欣，施雁，等.護理質(zhì)量評價指標篩選方法的研究進展[J].護理研究，2013，27（34）：3843-3845.

Application Effect of Postoperative Continuing Nursing Mode on Laparoscopic Cholecystectomy

ZHANG Li Qapqal County The People's Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region，Qapqal 835300，Chian

Objective To explore the effect of postoperative continuing nursing on laparoscopic cholecystectomy.Methods Selected 86 patients treated with laparoscopic cholecystectomy in our hospital were collected and divided into control group and observation group according to random number table.Two groups were with routine postoperative nursing after laparoscopic cholecystectomy，and the observation group added with postoperative continuing nursing.Results The gastrointestinal function recovery time，hospital stay，ambulation time of the observation group were significantly shorter than that of the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The incidence of postoperative complications of the observation group was 23.3%，the rate of patients satisfaction was 95.3%，and the incidence of postoperative complications of the control group was 7.0%,the rate of patients satisfaction was 76.7%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion It can promote patients recovery，reduce the postoperative complications，improve patient satisfaction by postoperative continuing nursing mode on laparoscopic cholecystectomy.

Postoperative continuing nursing mode，Laparoscopic cholecystectomy

R473

B

1674-9308（2015）29-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.182

835300新疆維吾爾自治區(qū)察布查爾縣人民醫(yī)院