楊 黎，于 萍

（泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

臨床護士的職業(yè)壓力現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

楊 黎，于 萍

（泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016）

臨床護士；職業(yè)壓力；現(xiàn)狀調(diào)查

隨著人們對健康需求的不斷增加，臨床廣泛實行“以病人為中心”的護理模式，使護理工作從單純執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)闉椴∪颂峁┥?、心理、社會和文化的全面服?wù)，這就對護士素質(zhì)提出了更高的要求。另外，護士長期從事超負荷、風(fēng)險性高的護理工作，導(dǎo)致護士承受著來自多方面的職業(yè)壓力?，F(xiàn)就護士職業(yè)壓力現(xiàn)狀及影響因素進行調(diào)查，從而為減輕護士職業(yè)壓力、提高護士身心健康水平提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以方便抽樣法選取泰安市某醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室的臨床護士180名參加此次調(diào)查。入選條件：自愿參加此項研究，具有1年以上工作經(jīng)驗的注冊護士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法。由研究者本人把調(diào)查問卷發(fā)給泰安市某醫(yī)院各科臨床護士，向其說明調(diào)查的目的及注意事項，做到統(tǒng)一填寫、統(tǒng)一回收，避免他人代填，采用無記名答卷。此次調(diào)查共發(fā)放問卷180份，回收有效問卷176份，有效問卷回收率97.8%。

1.2.2 調(diào)查工具 臨床護士一般資料調(diào)查問卷：該部分由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、工作年限、職務(wù)、職稱、最高學(xué)歷、所在科室，共6項。

護士工作壓力源量表[1]：分為五大方面35個條目，主要為：（1）護理專業(yè)及工作方面有7個條目；（2）工作量及時間分配方面有5個條目；（3）工作環(huán)境及資源方面有3個條目；（4）病人護理方面有11個條目；（5）管理及人際關(guān)系方面有9個條目。每個條目按壓力程度分為4級，得分1～4分，1分表示研究對象感到?jīng)]有壓力，2分表示感到有一定的壓力，3分表示感到有較大的壓力，4分表示感到壓力很大。信度系數(shù)：總量表同質(zhì)信度為0.94，重測信度為0.71～0.86。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，將測試問卷結(jié)果輸入計算機中，計量資料的統(tǒng)計數(shù)據(jù)用（±s）表示，相關(guān)結(jié)果進行方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

176名調(diào)查對象均為女性，年齡在19～50歲之間，平均年齡29.5歲。其中內(nèi)科34人，外科58人，婦產(chǎn)科32人，兒科28人，其他科室24人。文化程度：本科及以上70人，大專78人，中專28人。工作年限：5年以下48人，5～10年74人，10年以上54人。

2.2 護士各方面工作壓力源得分情況

護士不同方面工作壓力源條目平均得分依次為：護理專業(yè)及工作方面得分（2.93±0.67）分，工作量及時間分配方面得分（2.65±0.73）分，病人護理方面得分（2.43±0.63）分，工作環(huán)境及資源方面得分（2.25±0.91）分，管理及人際關(guān)系方面得分（2.21±0.81）分。臨床護士得分在前5位的壓力源條目依次為：工資及其他福利待遇低，得分（3.02±0.84）分；護士的社會地位低，得分（2.91±0.94）分；工作量太大，得分（2.84±0.88）分；經(jīng)常倒班，得分（2.77±0.85）分；擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯事故，得分（2.52±0.91）分。

2.3 不同科室護士工作壓力源得分比較

不同科室護士工作壓力源得分在護理專業(yè)及工作方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表1。

表1 不同科室護士工作壓力源得分比較（±s，分）

表1 不同科室護士工作壓力源得分比較（±s，分）

科室 護理專業(yè)及工作方面工作量及時間分配方面工作環(huán)境及資源方面管理及人際關(guān)系方面內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科其他FP 20.59±5.04 18.38±4.37 21.56±4.38 22.64±4.96 21.42±3.32 2.772＜0.05 13.47±3.81 13.00±4.05 12.88±3.20 14.64±2.98 12.25±3.55 0.831＞0.05 6.06±2.07 5.79±1.66 7.75±3.89 7.93±2.87 7.33±2.87 2.690＜0.05病人護理方面31.06±6.79 24.90±7.05 30.63±3.93 30.71±8.30 27.58±6.13 2.885＜0.05 22.29±7.22 15.31±4.20 21.06±6.57 24.29±8.25 20.75±8.35 5.765＜0.01

2.4 不同學(xué)歷護士工作壓力源得分比較

不同學(xué)歷護士工作壓力源得分在工作量及時間分配方面、工作環(huán)境及資源方面、病人護理方面、管理及人際關(guān)系方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），見表2。

表2 不同學(xué)歷護士工作壓力源得分比較（±s，分）

表2 不同學(xué)歷護士工作壓力源得分比較（±s，分）

學(xué)歷 護理專業(yè)及工作方面工作量及時 工作環(huán)境及資源方面中專大專本科及以上FP 20.64±5.29 21.13±4.61 23.69±4.48 0.891＞0.05間分配方面 病人護理方面 管理及人際關(guān)系方面11.71±2.92 12.49±3.67 14.66±3.41 5.215＜0.01 7.86±3.88 8.97±1.80 8.17±2.88 3.320＜0.05 24.14±5.90 24.97±6.33 29.31±7.19 5.066＜0.01 19.07±7.48 20.23±6.89 22.03±7.33 2.699＜0.05

2.5 不同工作年限及不同職稱護士工作壓力源得分比較

本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同工作年限、不同職稱護士工作壓力源得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 護士主要壓力源現(xiàn)狀分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護士主要壓力來自護理專業(yè)及工作方面，如護士的社會地位低、晉升及繼續(xù)深造的機會少、經(jīng)常倒班、工資及福利待遇低、工作的獨立性弱等，這與陶艷玲等[2]及國內(nèi)大部分研究結(jié)果相似。護士相對于同一科室的醫(yī)生來說，收入及社會地位差距較大，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和醫(yī)院管理層的認可，病人在出院后往往會對自己的主治醫(yī)生表示感謝，而對護士的工作及貢獻認同較少。護士的付出與物質(zhì)及精神的回報不成正比，易使護士產(chǎn)生強烈的內(nèi)心沖突，長此以往會成為護士的慢性壓力源，不僅影響護士的身心健康，而且會降低護理質(zhì)量。其次來自工作量及時間分配方面，如工作量太大、上班的護士數(shù)量少、護士沒有時間對病人實施心理護理等，這說明臨床護士嚴重缺編，護士職責(zé)不清，護士不僅需要完成護理工作，還要承擔(dān)大量非護理工作，并且經(jīng)常面臨危重搶救、病人死亡等情況，這些均導(dǎo)致護士身心壓力過大。

3.2 不同科室護士工作壓力源比較

在所調(diào)查的各科室中，相對來說，兒科護士壓力程度最高，主要是由于患兒入院后，特別需要父母及其親屬的照料，因此兒科病房的陪住率往往很高。護患關(guān)系不僅是護士和患兒的直接關(guān)系，也是護士、患兒與患兒家長的三角關(guān)系。護士對患兒實施的治療、護理和搶救等工作均在患兒家屬的注視下進行，家長對護士專業(yè)技術(shù)的要求更高?；純杭覍僖坏┌l(fā)現(xiàn)不滿意的地方，就會通過各種方式進行維權(quán)，這常造成護士在心理上高度緊張，長期如此使護士身心疲憊。在病人護理方面，內(nèi)科護士工作壓力源得分最高，原因是內(nèi)科主要收治慢性病人及老年病人，病人病程長、病情復(fù)雜多樣，常反復(fù)住院治療，效果差，病人心理狀態(tài)復(fù)雜，常處于焦慮之中，護士長期處于這種氛圍中，易受到影響而產(chǎn)生壓力。

3.3 不同學(xué)歷護士工作壓力源比較

表2結(jié)果顯示，大專和本科及以上學(xué)歷護士較中專護士感到更大的工作壓力。這可能有如下原因：一方面，大專和本科及以上學(xué)歷護士由于受教育程度高，單位對其各方面的要求也相應(yīng)增高，無論是護理專業(yè)方面還是管理方面，這無形之中給其造成壓力。大專和本科及以上學(xué)歷護士大多數(shù)擔(dān)任護士長、護理組長等，面對的壓力較大。另一方面，由于一些醫(yī)療機構(gòu)對護理工作存在偏見，認為護理工作簡單，不需要過多學(xué)問，不同學(xué)歷護士承擔(dān)的工作任務(wù)差別不大，容易使高學(xué)歷護士感到任務(wù)不適、任務(wù)模糊甚至出現(xiàn)任務(wù)沖突，從而產(chǎn)生緊張反應(yīng)。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該盡量減少高學(xué)歷護士的職業(yè)緊張源或者通過提高其應(yīng)變能力來減輕他們的職業(yè)緊張反應(yīng)，從而促進其身心健康。

調(diào)查結(jié)果同時顯示，不同職稱、不同工作年限護士的工作壓力源得分比較，沒有顯著性差異（P＞0.05）,說明工作壓力源與護理工作的性質(zhì)有關(guān)，而與護士職稱、工作年限關(guān)系不大。

4 結(jié)語

本次研究結(jié)果顯示，護士的工作壓力普遍較大，主要工作壓力來源于護理專業(yè)及工作方面。管理者應(yīng)針對臨床護士主要壓力源采取有效措施以減輕護士工作壓力，同時加強對護士心理學(xué)知識和人際溝通技巧的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)[3]，教會護士自我減壓，以提高護士的心理耐受力，使護士從容面對壓力，保持良好的心態(tài)，提高護理水平。

[1]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-646.

[2]陶艷玲，張帆，鐘慈新，等.護士壓力與應(yīng)對現(xiàn)狀分析及對策[J].中國護理管理，2005，5（1）：41-43.

[3]Vahey D C，Aiken L H，Sloane D M，et al.Nurse burnout and patient satisfaction[J].MedCare，2004，42（2）：57-66.

R195

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1671-1246（2015）08-0117-03