勾濤燕　范和君　劉曉琴

(綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院　四川　綿陽(yáng)　621000)

中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)提高中醫(yī)護(hù)理人員服務(wù)能力的臨床研究

勾濤燕范和君劉曉琴

(綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院四川綿陽(yáng)621000)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心的"整體觀"和"辨證施治"相結(jié)合,開(kāi)創(chuàng)具有中醫(yī)特色的以"整體護(hù)理"和"辨證施護(hù)"為理論指導(dǎo)的護(hù)理技能性應(yīng)用學(xué)科[1]。中醫(yī)護(hù)理以人為本、注重整體，辨證施護(hù)、個(gè)性化強(qiáng)，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護(hù)理互相補(bǔ)充，發(fā)揮著重要作用[2],中醫(yī)護(hù)理工作在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中，是重要內(nèi)容之一，而醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是醫(yī)院的重大事項(xiàng)，其核心理念是促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)函建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)效率[3]。為進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)臨床護(hù)理工作，突出中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)能力，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則(2012年版)》(下簡(jiǎn)稱等級(jí)評(píng)審)及關(guān)于《印發(fā)三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)?？漆t(yī)院以"以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效"為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》(下簡(jiǎn)稱實(shí)施細(xì)則)的通知等文件要求，我院護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院工作目標(biāo)(迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審)，結(jié)合臨床工作實(shí)際，從2012年5月以來(lái)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)工作，建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)了我院中醫(yī)護(hù)理工作的開(kāi)展，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院為市屬綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，在全院臨床科室開(kāi)展了以"病人為中心"的中醫(yī)特色護(hù)理工作。成立中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體的實(shí)施方案，考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰辦法、編制《專科優(yōu)勢(shì)病種護(hù)理常規(guī)》、《常見(jiàn)病健康教育》、《人體常用穴位及中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)護(hù)士實(shí)用手冊(cè)》、《中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》如艾條灸、拔罐法、耳穴壓丸、穴位按摩、中藥貼敷等18項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理特色項(xiàng)目的操作流程，適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及相關(guān)要求定期進(jìn)行評(píng)價(jià)，將中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目納入醫(yī)院月度目標(biāo)考核中，對(duì)開(kāi)展好的科室及個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。對(duì)照組：開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)8個(gè)，隨機(jī)選取800例患者，男452例、女348例，年齡18-72歲。參與護(hù)士100人，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師7名，護(hù)師57名，護(hù)士35名；觀察組：在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上重點(diǎn)開(kāi)展了"中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)"10個(gè)病區(qū)。隨機(jī)選取800例患者，男442例,女358例，年齡16-74歲。參與護(hù)士150名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師12名，護(hù)師69名，護(hù)士68名；兩組患者一般情況及護(hù)士情況無(wú)顯著差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：患者入院后對(duì)其自理能力進(jìn)行評(píng)估，責(zé)任護(hù)士為其提供各項(xiàng)治療、病情觀察、生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育。醫(yī)生根據(jù)患者臨床癥型適時(shí)進(jìn)行中醫(yī)特色治療。

1.2.2 觀察組：護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理基本技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，如：陰陽(yáng)五行、氣、血、津液、常用方劑、臨床病證辯證施護(hù)、拔罐法，刮痧法等?；颊呷朐汉笥韶?zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，觀察病情、辨證分析和交流溝通，根據(jù)患者入院順序, 分次采用不同的"中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)技術(shù)項(xiàng)目" 并提供中醫(yī)藥方面的健康指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士對(duì)無(wú)禁忌癥患者在24小時(shí)內(nèi)采用穴位按摩、耳穴壓豆等方法，負(fù)責(zé)為患者免費(fèi)進(jìn)行一次中醫(yī)特色療法，根據(jù)患者病情做入院宣教及健康指導(dǎo)。護(hù)士采用嫻熟的操作手法、規(guī)范的操作流程及通俗易懂的語(yǔ)言交流, 讓患者消除新入院的陌生感和緊張的情緒，積極配合治療。明確診斷后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士，根據(jù)病情通過(guò)辨證分析，采取相應(yīng)的健康教育方法。如講解常見(jiàn)癥型及治療方法，中藥的煎服法，常見(jiàn)病癥取穴治療法，如頭痛可選取風(fēng)馳、合谷等穴位按摩，胃脘痛可選取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位按摩，睡眠較差的患者采用耳穴壓豆和睡前足底按摩等等, 并為其講解實(shí)用保健知識(shí)，教其常用方法。手術(shù)前患者有焦慮、緊張和恐懼心理導(dǎo)致難以入眠，對(duì)此，護(hù)士在術(shù)前晚八-九點(diǎn)之間可為無(wú)無(wú)禁忌證的為患者實(shí)施頭部穴位按摩或耳穴壓丸幫助其入睡。術(shù)后病人為促進(jìn)其臟器功能恢復(fù),采用特色療法如中藥小回香加熱后外敷下腹部(關(guān)元)或中藥貼敷足三里促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。對(duì)患者采用不同的康復(fù)訓(xùn)練療法,如眼科病人做眼保健操，項(xiàng)痹病、腰痛病病人可指導(dǎo)其做頸椎操、下腰痛療法等，可促進(jìn)疾病較快恢復(fù)。實(shí)時(shí)觀察患者病情變化及其治療效果，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和督促指導(dǎo)，護(hù)理部定期了解科室開(kāi)展中醫(yī)藥特色項(xiàng)目的實(shí)施情況并作出質(zhì)量評(píng)價(jià)，分析、總結(jié)，及時(shí)反饋，提出整改措施后，與患者及家屬積極溝通，進(jìn)一步完善服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以"均值±標(biāo)準(zhǔn)差"(即 )表示，組間比較采用z檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

通過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)、科學(xué)的管理和臨床應(yīng)用，我院已順利通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)復(fù)查工作。在工作開(kāi)展后對(duì)兩組患者在整體服務(wù)質(zhì)量、特色服務(wù)效果、護(hù)士服務(wù)能力、護(hù)士?jī)r(jià)值及工作熱情體現(xiàn)方面進(jìn)行比較。

表1　整體服務(wù)質(zhì)量比較(n)

由表1可見(jiàn)，觀察組患者滿意度較對(duì)照組明顯提高，整體服務(wù)質(zhì)量明顯提高(P﹤0.05)。

表2特色護(hù)理服務(wù)比較(n)

組別n滿意較滿意一般差p對(duì)照組80068065478﹤0.05觀察組8007841330

由表2可見(jiàn)，觀察組患者滿意度較對(duì)照組明顯提高，特色護(hù)理服務(wù)服務(wù)質(zhì)量明顯提高(P﹤0.05)。

由表3可見(jiàn)，觀察組護(hù)士能力較對(duì)照組明顯提高(P﹤0.05)。

表4　護(hù)士?jī)r(jià)值觀及工作激情體現(xiàn)比較(n)

由表4可見(jiàn)，觀察組護(hù)士自身價(jià)值觀及工作激情較對(duì)照組明顯提高(P﹤0.05)。

3.討論

3.1 中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)是中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，在臨床工作中能根據(jù)病情，將中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目有效運(yùn)用，彰顯中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)函，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了病人的康復(fù)[4]。

3.2 通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，?？茖２〗】到逃鰪?qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，極大地減輕了患者的痛苦，縮短了住院天數(shù)，從而達(dá)到進(jìn)一步改善護(hù)患關(guān)系，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù),使中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技能有機(jī)結(jié)合，護(hù)士的服務(wù)能力得到提升，真正體現(xiàn)了運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)技術(shù)全面履行對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康教育等護(hù)理職責(zé)，豐富了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

3.4 通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的興趣, 以滿足其對(duì)患者有關(guān)疾病的飲食、用藥，生活起居，康復(fù)指導(dǎo)，教會(huì)病人一些常用穴位保健健康教育，促使護(hù)士努力學(xué)習(xí),不斷提高了自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，護(hù)理價(jià)值得到了體現(xiàn)。

4.結(jié)論

我院通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，合理的臨床應(yīng)用及管理辦法，健全的評(píng)價(jià)體系和獎(jiǎng)勵(lì)措施，提高了護(hù)士技能和滿意度，提高了患者療效和滿意度，促使護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，并為患者提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，把中醫(yī)護(hù)理特色服務(wù)融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，提高中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，充分發(fā)揮了中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

5.展望

我院雖然通過(guò)健全體制、制定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范培訓(xùn)、落實(shí)措施、及時(shí)評(píng)價(jià)反饋等方法取得了一些成績(jī)，但隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高，人類(lèi)防病治病意識(shí)的不斷增強(qiáng)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視，對(duì)我們中醫(yī)人，特別是中醫(yī)護(hù)理人提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，在中醫(yī)護(hù)理操作的規(guī)范性、中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)廣泛開(kāi)展等方面仍有待于我們進(jìn)一步去挖掘和探索。

參考文獻(xiàn)

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摘要目的:研究開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及服務(wù)質(zhì)量。方法:采用抽樣法對(duì)250名護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和?？茖２∞q證施護(hù)培訓(xùn)，并在全院廣泛性開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。結(jié)果:通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)、考核及定期的滿意度測(cè)評(píng)，護(hù)士的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、服務(wù)能力、價(jià)值和滿意度的體現(xiàn)方面提高效果顯著(p﹤0.05)。結(jié)論:開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，提高服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)和突出中醫(yī)特色。

關(guān)鍵詞中醫(yī)特色護(hù)理；服務(wù)能力；臨床研究

Characteristic of traditional Chinese medicine nursing to improve the clinical research of TCM nursing service ability

GuTaoyanFanHejunLiuXiaoqin

AbstractObjective: through the development of TCM nursing service characteristics, improve nursing staff's basic knowledge of Chinese medicine, service ability and the value of clinical studies. Methods: 2012-2014 in our hospital by the method of sampling, 250 nurses in traditional Chinese medicine basic knowledge, basic skills and specialized dialectically the nursing training, and in floor extensive characteristics of traditional Chinese medicine nursing services, throughout the health education among them. Results: through the system of learning and training, evaluation and satisfaction assessment on a regular basis, basic knowledge of Chinese medicine, the service ability of nurses and the embodiment of the value and satisfaction to improve effective (p﹤0.05). Conclusion: the effective development of characteristic of traditional Chinese medicine nursing services, to arouse the enthusiasm of nurses work, improve the service ability of nurses, strengthening the construction of the connotation of TCM nursing service and outstanding characteristics of traditional Chinese medicine.

Key Wordscharacteristics of traditional Chinese medicine nursing; Service ability; Clinical research

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0199-02