趙郁潔　馬凱

(山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院　山西　晉城　048006)

臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制

趙郁潔馬凱

(山西省晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院山西晉城048006)

摘要目的：對臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題進行分析探討。方法：自我院2006開始進行臨床免疫檢驗質(zhì)量的控制以來，選取了其中的200例臨床免疫標本報告，將其分為觀察組與對照組，并對其進行了從標本采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗的影響因素等方面所采取的不同的質(zhì)量控制方法的分析，比較了質(zhì)量控制前后的差異性，然后再對其效果進行了研究。結(jié)果：觀察組[1]：100例在進行了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制后，效果顯著，治愈70例，治愈率為70%；顯效25例，顯效率為25%；無效5例，無效率為5%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計學的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。對照組：100例在進行了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制后，其臨床效果不是理想，治愈50例，治愈率為50%；顯效15例，顯效率為15%；無效35例，無效率為35%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計學的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：觀察組在效果上要明顯優(yōu)于對照組，因此標本采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗的影響因素等方面會直接影響到臨床免疫檢驗結(jié)果，對其進行有效的控制可以大大提高檢驗結(jié)果的準確性，同時也會影響到臨床的診斷結(jié)果與治療效果。

關(guān)鍵詞臨床免疫檢驗；質(zhì)量控制；有效措施

臨床免疫檢驗其中包括了抗原抗體的反應、酶免疫和放射免疫等、免疫原和抗血清的制作設(shè)備等[2]。臨床醫(yī)生會將免疫檢驗的數(shù)據(jù)報告作為疾病診療的一個重要依據(jù)，它的可靠性與準確性會左右臨床的診斷和后期的治療效果，其重要性就不言而喻了。檢驗標本從采集到檢驗的整個過程極易受到空氣中的不明物質(zhì)、氣溫等各個方面的影響，這將直接導致檢驗結(jié)果的準確性大大折扣。所以，一定要采取一些有效的措施對其進行質(zhì)量上的控制，從而達到提高檢驗結(jié)果的準確性。為了證明臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制的必要性，本文選取了我院自2006年開始實行臨床免疫檢驗質(zhì)量控制以來的其中200例患者的血液標本，進行探討與分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2006年開始實行臨床免疫檢驗質(zhì)量控制以來的其中200例患者的血液標本，隨機分配成兩組，第一組是觀察組，第二組是對照組，每組分獲100例。觀察組：男性68例，女性32例，[3]年齡在30-60歲之間，平均年齡(40.4±9.2)歲。對照組：男性70例，女性30例，年齡在35-65歲之間，平均年齡(42.5±9.4)歲。本次使用的200例病患中，抽檢了四個免疫檢驗項目，其中生殖及內(nèi)分泌55例，腫瘤標志物45例，免疫球蛋白例67，胰島素抗體33例。

1.2 檢驗方法

觀察組病患的血液標本從采集到送檢的整個過程都實行了嚴格的質(zhì)量控制；對照組病患的血液標本按平時的檢驗方法進行免疫檢驗。運用ELISA進行標本檢驗，儀器則為全自動免疫分析儀。統(tǒng)計方法采用SPSS13.0軟件來對數(shù)據(jù)做進一步的處理，計數(shù)資料采用X2表示。在對免疫檢驗前的質(zhì)量進行控制時應注意做到兩點：(1)標本從采集到檢驗結(jié)果出來之前一定要注意采集的時間不能過長，采血的姿勢要正確，還有止血帶的使用時間要控制好，并密切觀察激素類藥物測定的血清標本的收集時間及采血姿勢對測定結(jié)果所產(chǎn)生的影響。(2)定期對檢驗儀器設(shè)備進行檢查[4]，比如恒溫箱、溫濕度計和稀釋管等，這些儀器設(shè)備的性能對檢驗結(jié)果的精準度會產(chǎn)生很大的影響。所以，要定期對其進行維修保養(yǎng)工作，定期進行儀器設(shè)備的檢查校正，保證儀器設(shè)備的正常運行，從而達到減少實驗誤差提高檢驗結(jié)果的準確性與真實性。

2.結(jié)果

觀察組100例在進行了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制以后[5]，效果顯著，治愈70例，治愈率為70%；顯效25例，顯效率為25%；無效5例，無效率為5%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計學的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。對照組：100例在進行了臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制后，其臨床效果不是很理想，治愈50例，治愈率為50%；顯效15例，顯效率為15%；無效35例，無效率為35%，沒有死亡例數(shù)；根據(jù)統(tǒng)計學的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

表一　觀察組與對照組在結(jié)果中的療效比較[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)與環(huán)境的不斷改善[6]，臨床醫(yī)學得到了快速發(fā)展。臨床免疫學的檢驗檢疫工作是每家醫(yī)院作為疾病診療的一個重要依據(jù)，是醫(yī)院診療工作中的一個重要組成部分。其在醫(yī)生日常的診療過程中直接影響著醫(yī)生對疾病所作出的判斷是否正確，從而進一步影響到醫(yī)生對病患采取的治療方案是否有效果。所以，對醫(yī)院免疫檢驗的質(zhì)量進行有效的控制就顯得很有必要了。參見表一可以得出一個結(jié)論，對臨床免疫檢驗的質(zhì)量進行控制是可以影響臨床治療效果的。運用ELISA的方法對血液標本進行的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，標本中含有干擾酶免疫測定假陽性或者假陰性的干擾因素，這些干擾因素可分為內(nèi)源性干擾因素與外源性干擾因素。一般情況下，臨床上的血清標本中含有高濃度的非特異免疫球蛋白、類風濕性因子等內(nèi)源性的干擾因素，這是致使檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性的原因。臨床檢驗過程中為了不受到風濕性因子的干擾，多在檢驗時先將標本進行稀釋，降低其因子滴度，減少其對檢驗結(jié)果的干擾，以便做到保證其他相關(guān)項目檢驗結(jié)果的可靠性。為了避免因外源性干擾而出現(xiàn)的標本溶血，在采血過程中應多注意一些細節(jié)與儀器設(shè)備的清潔衛(wèi)生等問題。

本研究選取了我院自2006年開展臨床免疫檢驗質(zhì)量的控制以來，其中的200例臨床免疫標本報告進行對比分析，觀察組的有效率為95%，對照組的有效率為65%，根據(jù)統(tǒng)計學的P值(P<0.05)，可以看出以上數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義[7]。

從研究中得出結(jié)果，觀察組在效果上明顯優(yōu)于對照組。所以標本的采集、儀器設(shè)備的使用以及檢驗的影響因素等方面也會直接影響到臨床免疫檢驗結(jié)果，對其進行有效的控制可以大大提高檢驗結(jié)果的準確性，同時也會影響到臨床的診斷結(jié)果與治療效果。

參考文獻

[1]姜邦蓉.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng).2012,(5):1142

[2]張淑強.后床免疫檢驗的質(zhì)量控制分析[J].中國醫(yī)藥指南.2014,(24):231

[3]莊婧.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制[J].臨床合理用藥雜志.2012,(10):96

[4]許軍海.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制問題研究[J].中外醫(yī)療影像與檢查.2013,(7):173

[5]董書民.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2011,(11):72

[6]楊雪梅.探討臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)性措施[J].當代醫(yī)學.2013,(12):25

[7]陳惠敏.對臨床檢測樣本進行嚴格免疫檢驗質(zhì)量控制的效果分析[J].當代醫(yī)學論叢.2015,(4):48

【中圖分類號】R4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0279-02

作者簡介：趙郁潔，女，主管檢驗師。馬 凱，男，博士研究生，副教授，副主任醫(yī)師。