中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理淋證120例體會(huì)

張平俠

(陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎病二科，陜西咸陽712000)

【關(guān)鍵詞】淋證；辨證施護(hù)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.03.050

【中圖分類號(hào)】R256.52；R248

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)03-0456-02

作者簡介：張平俠(1969—)，女，主管護(hù)師，學(xué)士。從事腎病、糖尿病臨床護(hù)理工作。

收稿日期：(2013-10-17)

淋證是因腎、膀胱氣化失司，水道不利所致，是以小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的一類病證[1]。2011-01—2013-01，筆者在辨證的基礎(chǔ)上對(duì)120例淋證患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》[2]確診。

1.2一般資料全部120例均為我院腎病二科住院患者，男50例，女70例；年齡28～67歲，平均(49.2±2.6)歲；病程1～289 d，平均(63±5)d；熱淋56例，石淋8例，氣淋11例，血淋26例，膏淋3例，勞淋16例。

1.3護(hù)理措施

1.3.1一般護(hù)理①環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適、空氣新鮮的住院環(huán)境。患者要注意休息，避免勞累，急性發(fā)作期的患者要臥床休息，慢性期可適當(dāng)活動(dòng)。②飲食護(hù)理：應(yīng)做到飲食有節(jié)，不偏食，忌食辛辣、煎炸、肥甘、煙酒、蔥、姜、蒜、韭菜、胡椒、辣椒等刺激食品，宜食清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，多食新鮮蔬菜、西瓜、梨、鮮藕等，鼓勵(lì)患者多飲水，以利濕熱之邪從小便排出。

③衛(wèi)生宣教：教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，洗澡以淋浴為主。婦女注意外陰清潔，孕期及經(jīng)期尤應(yīng)重視，穿著棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，以防尿路感染而誘發(fā)，在淋證尚未痊愈時(shí)，要禁性生活。④病情觀察：注意觀察排尿次數(shù)、尿量、尿色、尿痛和排尿時(shí)的并發(fā)癥，以及發(fā)病與氣候的關(guān)系，按時(shí)留取血、尿標(biāo)本送檢，觀察血常規(guī)、尿常規(guī)以及腎功能變化。

1.3.2辨證護(hù)理

1.3.2.1熱淋病室宜涼爽、干燥，避免對(duì)流風(fēng)。患者臥床休息，給予生活照顧。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2 000 mL以上，以利濕熱之邪排出?？梢跃G茶或珍珠草30～60 g水煎代茶飲。飲食清淡，宜食偏涼滑利之品，多食蔬菜、蘿卜，使尿液堿化，減輕尿痛。忌食辛辣、煙酒等刺激性食物。中藥湯劑宜空腹涼服。嚴(yán)密觀察患者體溫、汗出、二便及舌脈變化。

1.3.2.2石淋囑患者多飲水，少食菠菜、草莓、土豆、牛奶、巧克力、蛋黃、肥肉、動(dòng)物肝臟等含鈣、磷高的食物。根據(jù)結(jié)石的部位，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。石淋絞痛發(fā)作時(shí)，除報(bào)告醫(yī)生外，可給予針刺止痛，取雙側(cè)腎俞、三陰交、膀胱俞、陽陵泉，配合電針，或耳針雙側(cè)腎、交感、輸尿管、神門等穴。如絞痛不緩解，可適量予鎮(zhèn)痛解痙劑。因劇痛發(fā)生虛脫時(shí)，應(yīng)立即讓患者取中凹臥位，保暖、測血壓，并通知醫(yī)生，做好急救準(zhǔn)備?？偣ヅ攀白龊没颊叩慕忉尮ぷ鳎瑢⒅委煹哪康?、方法和注意事項(xiàng)告知患者，以取得患者配合。觀察排石情況，如絞痛部位下移或突然消失，可能是結(jié)石進(jìn)入膀胱，若有尿痛、下腹不適、排尿中斷時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者用力排尿，使結(jié)石排出，并做好結(jié)石過濾工作和留取標(biāo)本送檢。

1.3.2.3氣淋調(diào)暢患者情志，勸慰開導(dǎo)，勿抑郁、惱怒、七情過激，督促家屬多給予患者關(guān)心，保持其情緒穩(wěn)定，配合治療護(hù)理。虛證者多休息，勿勞累，飲食宜富營養(yǎng)、易消化，多食清輕疏利或補(bǔ)脾益氣之品，如人參大棗米飯、黃芪粥、佛手柑粥、橘皮滑石粥等。中藥湯劑宜涼服或溫?zé)岱?/p>

1.3.2.4血淋保持病室空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，輕者可適當(dāng)活動(dòng)，但不宜勞累，出血多者，應(yīng)臥床休息。若因出血多而引起面色蒼白、心悸、肢冷汗出、脈微欲絕等血脫危象時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理。飲食宜清淡富于營養(yǎng)，忌食辛辣煎炸、香燥動(dòng)火之品。中藥湯劑宜空腹涼服。

1.3.2.5膏淋注意勞逸適度，避免勞累，保養(yǎng)身體，發(fā)作期應(yīng)臥床休息。飲食清淡，素食為佳，忌高脂、高蛋白飲食及辛辣刺激之品。排尿不暢者應(yīng)多飲水，有膏脂物阻塞尿道而排尿困難者，囑其腹部呼吸，增加腹內(nèi)壓，使膏脂物隨尿排出。

1.3.2.6勞淋病室宜溫暖、向陽。注意休息，避免過勞，節(jié)制性生活。食物宜富營養(yǎng)，多選補(bǔ)脾益腎之品，如瘦肉、牛奶、山藥、胡桃仁、枸杞子粥、蓮子龍眼肉粥，忌生冷、油膩、硬固之品，中藥湯劑宜溫?zé)岱?。避風(fēng)寒，以免因外感復(fù)發(fā)。腰痛者，局部可用熱水袋熱敷、蔥熱敷、拔火罐等。

1.4療程所有患者均住院7～9 d，平均8 d，出院時(shí)評(píng)價(jià)療效。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查正常，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕或基本控制，體征、尿常規(guī)及其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無變化[3]。

2結(jié)果

120例淋證患者臨床療效見表1。

表1　120例淋證患者臨床療效　例

3討論

中醫(yī)護(hù)理遵循中醫(yī)藥理論體系， 強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人與自然之間也是統(tǒng)一的整體，人體以五臟六腑、氣血津液以及經(jīng)絡(luò)之間相互聯(lián)系，相互影響，人與自然之間也相互影響。因此，臨床護(hù)理也要以整體觀念為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為原則，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人體的特殊性及差異性，采取“扶正祛邪”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“標(biāo)本緩急”、“正護(hù)反護(hù)”、“三因制宜”等不同的護(hù)理方法[4]。本研究對(duì)120例不同證型淋證患者進(jìn)行辨證施護(hù)，從患者日常生活的點(diǎn)滴進(jìn)行護(hù)理，使患者做到飲食有節(jié)，起居有常，情志舒暢，動(dòng)靜結(jié)合，寒熱適度，避免外感六淫及疫癘邪毒，避免七情、飲食勞倦所致內(nèi)傷，這樣能更好地改善患者預(yù)后，提高臨床治愈率，取得了良好的臨床效果，充分體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：522.

[2]謝華民,楊少雄.中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2004：166.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：25-28.

[4]高曉玲.中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢與應(yīng)用[J].河北中醫(yī),2013，35(6)：936-937.

(本文編輯：曹志娟)

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