王麗輝

（山東省東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 東平 271500）

痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、腰酸、頭痛、頭暈、面色蒼白、乏力、惡心嘔吐、腰腿痛等不適感。該病患者疼痛的程度存在明顯的個(gè)體差異。該病的主要發(fā)病人群是青春期女性及未婚女性。按照痛經(jīng)發(fā)生的原因，可將其分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)(primary dysmenorrhoea)是指患者盆腔內(nèi)的臟器未發(fā)生器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是指患者因盆腔臟器發(fā)生器質(zhì)性病變所致的痛經(jīng)[1-3]。媽富隆是一種常見的避孕藥。該藥除用于避孕外，還可用于治療子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)過多、多囊卵巢綜合征等，且治療效果較好[4,5]。為探討使用媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果，我院對近幾年收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者使用媽富隆進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2015年6月期間我院收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者。這些患者的年齡為19～28歲，平均年齡為（23.7±3.4）歲；其病程為2～5年，平均病程為（4.1±2.2）年。這些患者均服用過鎮(zhèn)痛藥或其他藥物治療痛經(jīng)，但在本次研究開始前六個(gè)月內(nèi)未服用過激素類藥物，近三個(gè)月內(nèi)未服用過避孕藥。

1.2 方法

讓所有患者在月經(jīng)開始后的第5d口服媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)藥廠，每片包含150 μg的地索高諾酮、30 μg的乙炔雌二醇），每次服1片，每天服1次，在睡前服用。連續(xù)服用21天，治療3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院時(shí)和治療結(jié)束后早卵泡期（月經(jīng)第3d）的上午9點(diǎn)，抽取其空腹靜脈血。使用IMMULITE 1000系列自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測患者血清FSH、LH及E2的水平。使用彩色超聲技術(shù)測量患者子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)期無腹痛、腰痛感。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的緩解，不需要使用止痛藥緩解經(jīng)期腹痛、腰痛等癥狀。無效：患者的臨床癥狀未得到改善，經(jīng)期有明顯的腹痛、腰痛感?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者FSH、LH、E2的水平及子宮內(nèi)膜的厚度

治療后，患者FSH及LH的水平均有所下降，但與治療前其FSH及LH的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，患者E2的水平升高，與治療前其E2的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，患者子宮內(nèi)膜的厚度明顯變薄，與其治療前的子宮內(nèi)膜厚度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后患者FSH、LH、E2的水平及子宮內(nèi)膜的厚度（x±S）

2.2 不同治療時(shí)期患者治療的效果

在治療的第一個(gè)周期，這些患者治療的總有效率為71.25%；在治療的第二個(gè)周期，這些患者治療的總有效率為85%；在治療的第三個(gè)周期，這些患者治療的總有效率為91.25%。詳細(xì)情況見表2。

表2 不同治療時(shí)期患者治療的效果

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制與前列腺素（PGs）的水平密切相關(guān)。女性排卵后，孕酮會(huì)促進(jìn)其子宮內(nèi)膜合成PGs，PGs可分解為前列腺素E2（PGE2）和前列腺素F2α（PGF2α）。PGE2可使女性的宮頸松弛，PGF2α導(dǎo)致其子宮平滑肌收縮甚至痙攣，使子宮內(nèi)的壓力升高，從而減少其子宮內(nèi)的血流量，導(dǎo)致其子宮缺血、缺氧，進(jìn)而發(fā)生痛經(jīng)[1-4]。

媽富隆是一種新型的口服甾體類避孕藥，能抑制女性促性腺激素的分泌，降低其體內(nèi)雌激素和前列腺素的水平，抑制其子宮平滑肌收縮，從而緩解其痛經(jīng)的癥狀[6,7]。本次研究的結(jié)果顯示，這些患者治療的總有效率隨著其治療周期的增加而上升，在治療的第三個(gè)周期，這些患者治療的總有效率為91.25%。

綜上所述，使用媽富隆治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果顯著，治療方法簡單，患者容易接受。但使用這種方法治療痛經(jīng)會(huì)抑制患者促性腺激素的分泌，不適合長期應(yīng)用。

[1] 周永學(xué),段金廒,閆曙光，等.四物湯加味治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(11):325-329.

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[3] 嵇波,任曉暄,趙雅芳，等.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病機(jī)制與防治研究述評(píng)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,18(13):1856-1858,1862.

[4] 盧阿娜,蔡妍陽,宋夢，等.原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀證藥效評(píng)價(jià)模型的建立[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2010,26(9):1242-1245.

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[7] 趙錦娜,吳玉磷,周健，等.媽富隆復(fù)方口服避孕藥的使用對江蘇農(nóng)村地區(qū)已婚育齡婦女生活質(zhì)量的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2009,17(1):9-13.