張 萍

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院EICU 安徽 蕪湖 241000）

一般來說，在重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者病情較重，離不開護(hù)理人員的看護(hù)。此類患者通常需要接受封閉式護(hù)理管理，從而有效地避免其病毒傳播、發(fā)生交叉感染及病情加重等。但使用這種方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理會(huì)對(duì)其造成較大的心理壓力，影響其身體恢復(fù)的速度和質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷是近幾年出現(xiàn)的新的護(hù)理思路。為探討對(duì)住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行人文關(guān)懷的效果，近年來，我院對(duì)部分住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行了人文關(guān)懷，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年8月至2015年8月期間在我院重癥監(jiān)護(hù)室住院的64例患者。在這些患者中，有慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者14例，有胃癌患者8例，有行腹腔鏡手術(shù)的患者42例。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組，每組各32例患者。對(duì)照組中有男性患者20例，女性患者12例；其年齡為40～83歲，平均年齡為（58.54±3.49）歲。研究組中有男性患者19例，女性患者13例，其年齡為39～84歲，平均年齡為（58.14±3.66）歲。對(duì)這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有語言障礙。2）精神異常。3）昏迷。對(duì)這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）能配合醫(yī)護(hù)人員的工作。2）意識(shí)清醒。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：遵醫(yī)囑為患者用藥或輸液。密切監(jiān)測(cè)患者的病情。及時(shí)了解患者的護(hù)理需求，并滿足其合理的要求。每天按時(shí)查房，準(zhǔn)確記錄患者病情的變化和生命指標(biāo)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。

為研究組患者進(jìn)行人文關(guān)懷，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。合理選擇窗簾、柜子等物品，使病房?jī)?nèi)的色調(diào)偏暖色系。適當(dāng)?shù)卦诓》績(jī)?nèi)擺放一些綠色植物，增添生機(jī)。將病房?jī)?nèi)的溫度控制為22～25℃，濕度控制為55%～65%。儀器盡量放在比較隱蔽的地方，確認(rèn)管道固定牢固，防止發(fā)生管道滑脫或扭曲的情況。進(jìn)行護(hù)理、查房及治療等操作時(shí)，保持態(tài)度友好，動(dòng)作輕柔、迅速、準(zhǔn)確，減少患者承受的痛苦，避免產(chǎn)生噪音，對(duì)其造成刺激。結(jié)合患者的病情及喜好，在病房?jī)?nèi)放置雜志、報(bào)刊或播放音樂，緩解其寂寞感與孤獨(dú)感。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。很多患者由于被管道約束或?qū)Νh(huán)境感到陌生，其心理壓力較大，容易出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒，且情緒不穩(wěn)定。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，經(jīng)常與其進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其說出自己對(duì)疾病的看法和心理感受。需要注意的是，護(hù)理人員要尊重、同情患者，不能表現(xiàn)出不耐煩、厭惡和嫌棄等情緒，以免加重患者的不良情緒。對(duì)部分不能進(jìn)行語言溝通的患者，護(hù)理人員可使用打手勢(shì)、在寫字板上寫字、合理使用圖片等方式與其進(jìn)行交流。護(hù)理人員要充分利用面部表情、眼神、動(dòng)作等，使患者感受到來自護(hù)理人員的關(guān)心。護(hù)理人員在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)對(duì)患者說明操作的內(nèi)容和方法，緩解其焦慮的情緒。在不影響護(hù)理觀察的基礎(chǔ)上，盡量調(diào)低室內(nèi)設(shè)備和儀器的報(bào)警音。3）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。早晨幫助患者擦臉，若其出汗，則為其擦身。在患者睡前幫助其擦臉、擦腳。保持患者的床單和被褥干凈、整潔，避免發(fā)生交叉感染。定期為患者拍背、翻身，幫助其排痰，防止其發(fā)生肺部感染。使用乙醇對(duì)患者受壓部的位進(jìn)行消毒和按摩，每天按摩5 min，預(yù)防其發(fā)生褥瘡。密切觀察患者皮膚的顏色、口腔黏膜的情況、肢體運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)等，并做好相應(yīng)的記錄。對(duì)患者進(jìn)行灌腸、擦浴、協(xié)助排便及導(dǎo)尿等操作時(shí)，應(yīng)注意遮擋其身體，減少其裸露的時(shí)間和次數(shù)，保護(hù)其隱私。

1.4 觀察指標(biāo)及相關(guān)的判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理后，使用漢密頓抑郁量表（HAMD）和漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)兩組患者抑郁和焦慮的程度。患者的得分越低，表示其抑郁或焦慮的程度越輕。使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。問卷滿分為100分。不滿意：患者的評(píng)分＜60分。一般：患者的評(píng)分為60～85分。較滿意：患者的評(píng)分＞85分?？倽M意率=較滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組患者的HAMD評(píng)分為（64.35±3.85）分，HAMA評(píng) 分 為（61.23±2.58） 分 ；研 究 組 患 者的 HAMD評(píng) 分 為（51.26±2.37） 分，HAMA評(píng) 分 為（46.78±2.44）分。研究組患者的HAMD評(píng)分及HAMA評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度

經(jīng)過護(hù)理后，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意的患者有5例，表示一般的患者有有13例，表示較滿意的患者有14例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為84.37%；研究組中對(duì)護(hù)理服務(wù)表示不滿意的患者有1例，表示一般的患者有14例，表示較滿意的患者有17例，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.87%。研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷是指遵循以人為本的理念，將患者作為開展一切護(hù)理服務(wù)的中心，充分尊重患者，關(guān)心其身心健康，為其提供更人性化的護(hù)理服務(wù)[1]。在重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者心理和生理均受到較大的折磨，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、絕望等不良的情緒，從而影響其治療的效果。對(duì)此類患者進(jìn)行人文關(guān)懷，充分尊重和保護(hù)其基本權(quán)利和人格，能加快其康復(fù)的速度，提高對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理的效果及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。護(hù)理人員應(yīng)意識(shí)到對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的重要性和必要性，從患者的角度出發(fā)，為其創(chuàng)造舒適、安靜、溫馨的住院環(huán)境，增強(qiáng)其康復(fù)的信念，縮短其住院的時(shí)間[3]。

綜上所述，對(duì)住重癥監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行人文關(guān)懷的效果顯著，能有效地改善其心理狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 馬蘭.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（09）:164-165.

[2] 李理.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11（04）:204.

[3] 林雪英.人文關(guān)懷護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（04）:113-115.