王克儒

（海南省陵水黎族自治縣人民醫(yī)院消化內科 海南 陵水 572400）

乙型肝炎是臨床上較為常見的一種傳染病。此病患者常伴有肝硬化。失代償期肝硬化是指患者肝臟受損的程度已經(jīng)超出其肝功能的代償能力。合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者可出現(xiàn)食欲不振、體重下降、乏力、貧血、浮腫、肝區(qū)疼痛、黃疸和內分泌失調等癥狀[1]。合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導致其發(fā)生肝性腦病、肝腎綜合征和肝腹水等嚴重的并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質量和生命安全[2]。相關的臨床實踐證實，使用阿德福韋酯對合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年7月至2015年3月期間我院收治的78例合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月至2015年3月期間我院收治的78例合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者。這78例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的失代償期肝硬化和乙型肝炎的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且本次研究獲得本院倫理委員會的批準。我們將這78例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有39例患者。在對照組39例患者中，有男性20例，女性19例。本組患者的年齡在31歲至66歲之間，平均年齡為（46.43±13.67）歲。在觀察組39例患者中，有男性19例，女性20例。本組患者的年齡在32歲至67歲之間，平均年齡為（46.82±14.57）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對照組患者使用常規(guī)療法進行治療。進行常規(guī)治療的方法是：（1）使用降肌酐藥對患者進行治療。（2）使用維生素C和門冬氨酸鉀鎂對患者進行治療。

1.2.2 為觀察組患者在使用常規(guī)療法（方法與對照組患者相同）的基礎上加用阿德福韋酯進行治療。阿德福韋酯（由正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：H20060666號）的使用方法為：每天服1次，每次服10mg，應連續(xù)用藥1個月以上。

1.3 觀察指標[4]

治療結束后，觀察并記錄兩組患者HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評分。其中，患者HBV-DNA的水平和Child-Pugh的評分越低，說明其健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ±s）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較 （ ±s）

組別 例數(shù)（n）HBV-DNA的水平肝功能指標Child-Pugh的評分(分)ALT的水平(u/L) TBIL的水平(μmol/L)ALB的水平(g/L)對照組 39 3.73±1.34 46.89±14.26 47.23±15.92 31.83±10.63 6.82±2.61觀察組 39 2.23±0.75 36.78±11.89 35.56±12.69 37.23±13.73 4.73±1.62

3 討論

阿德福韋酯屬于核苷類藥。此藥具有抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性的作用，進而可阻礙乙型肝炎病毒的復制和增殖[5]。本次研究的結果顯示，使用阿德福韋酯進行治療的觀察組患者其HBV-DNA的水平、ALT的水平、TBIL的水平、ALB的水平和Child-Pugh的評分均明顯優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，用阿德福韋酯對合并失代償期肝硬化的乙型肝炎患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其HBV-DNA的水平，改善其肝功能。

[1] 賈紅宇,盧微,鄭臨,等. 拉米夫定單藥及其初始聯(lián)合阿德福韋酯治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效比較[J]. 中華肝臟病雜志,2011,19(2):84-87.

[2] 李知明. 阿德福韋酯治療肝硬化失代償期的臨床療效分析[J].中國生化藥物雜志,2014,2(4):153-154.

[3] 孟玉麗,張紅旭,黃俊紅,等. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,2(20):26-27.

[4] 李云靜. 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化失代償期的療效及安全性評價[J].實用藥物與臨床,2012,15(12):822-824.

[5] 劉黎,周健,黃麗雯,等. 拉米夫定、阿德福韋酯聯(lián)合自體骨髓干細胞移植治療乙肝肝硬化失代償期患者的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2011,20(12):1092-1094.