復(fù)方石韋片治療濕熱下注型尿路感染

楊梅

(遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院，沈陽 110101)

摘要：目的探究復(fù)方石韋片治療濕熱下注型尿路感染的臨床療效。方法選取我院門診收治的尿路感染患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組35例,給予單純西藥治療，抗菌類藥物環(huán)丙沙星等常規(guī)治療，環(huán)丙沙星0.25～0.5 g，2次/d，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組35例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方石韋片，7 d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。治療結(jié)束后，對(duì)比治療前后患者臨床療效,并檢測(cè)尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌數(shù)的含量。結(jié)果治療后2組患者臨床癥狀有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)94.37%，對(duì)照組的總有效率達(dá)82.54%，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床療效明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后2組患者尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌數(shù)等指標(biāo)改善，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方石韋片具有清熱燥濕,利尿通淋之功效，具有較強(qiáng)的抗菌、利尿作用，能夠顯著降低尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌數(shù)，從根本上治療濕熱下注型尿路感染。

關(guān)鍵詞：尿路感染；復(fù)方石韋片；濕熱下注型；中西醫(yī)結(jié)合

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.06.017

中圖分類號(hào)：R691.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)06-0587-03

基金項(xiàng)目:遼寧省中醫(yī)藥臨床學(xué)(專)科能力建設(shè)項(xiàng)目(2013-Lnzyxzk-04)；遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目(L2012346)；遼寧省科學(xué)事業(yè)公益研究基金項(xiàng)目(2012002012)。

作者簡介:楊梅(1976-)，女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事常見腎內(nèi)科疾病的治療。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2014-10-10)

Compound pyrrosia leaf tablet in treating damp-urinary tract infection

YANG Mei

(The Fourth Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical curative effect of compound pyrrosia leaf tablet treatment for hot and humid betting type of urinary tract infection.MethodsSelect of 70 patients with urinary tract infection admitted in our hospital outpatient service,uses the random number table were randomly divided into two groups,control group 35 cases among them,to give pure western medicine treatment,antibacterial drugs of ciprofloxacin magnitude regular treatment,oral 0.25-0.5 g,ciprofloxacin,twice oral,7 d for a period of treatment,two courses of treatment.Experimental group 35 cases,on the basis of conventional treatment combined with compound pyrrosia leaf tablet,7 d for a period of treatment,and two courses of treatment.After treatment,comparing before and after treatment in patients with clinical efficacy,detection of the number of white blood cells in urine and urine bacterial content.ResultsIn the two groups after treatment in patients with clinical symptoms of all have improved significantly,and the experimental group total effective rate was 94.37%,and the control group total effective rate of 82.54%,the experimental group than control group in clinical effect is apparent,the difference was statistically significant (P<0.05);After treatment in patients with urinary leukocyte,urine bacterial count measures such as improved,and the experimental group than the control group improved significantly,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionCompound pyrrosia leaf tablet has clear heat,dry wet through drench the effect of diuresis,have stronger antibacterial,diuretic effect,can significantly reduce the urine WBC,urine bacterial count,in order to improve the clinical symptoms.Eliminate pathogenic,fundamentally treatment for urinary tract infections.

Keywords:urinary tract infection;compound pyrrosia leaf tablet;damp-heat pouring downward syndrome;Combine traditional Chinese and Western medicine

尿路感染(urinary tract infection，UTI)是指病原體在尿路中生長繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細(xì)菌感染中最常見的一種感染[1]。復(fù)方石韋片是一種中成藥，能夠有效地改善尿路感染引發(fā)的各種病癥，改善其預(yù)后，對(duì)此筆者做了有關(guān)研究，通過觀察其臨床療效,以及尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌數(shù)等指標(biāo)，來探究復(fù)方石韋片對(duì)濕熱下注型尿路感染的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月—2014年5月于門診收治的尿路感染患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組35例，男8例，女27例，平均年齡(42.3±10.2)歲;對(duì)照組35例,男10例，女25例，平均年齡(43.7±11.5)歲。病程10～18個(gè)月。2組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)第7版《內(nèi)科學(xué)》尿路感染的診斷和1997年第二屆全國腎病學(xué)術(shù)會(huì)議制定尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)制定：①有尿路感染癥狀，即尿頻、尿急、尿痛等;②尿常規(guī)檢查尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞，可見尿蛋白；③取患者正規(guī)清潔中段尿(尿停留在膀胱內(nèi)4～6 h以上)做細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿菌落數(shù)×105/mL，且排除假陽性。2)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]“熱淋”濕熱下注證診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);2)符合《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)年齡在18～60周歲之間的男女患者；4)選擇血壓或血糖等指標(biāo)符合研究標(biāo)準(zhǔn)范圍的患者；5)患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)尿路綜合征，排除結(jié)核、泌尿系統(tǒng)解剖畸形、腎盂、輸尿管積水等梗阻性病變；3)哺乳妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；4)過敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過敏者。

2方法

2.1治療方法1)對(duì)照組參照臨床用藥指南，給予常規(guī)治療,環(huán)丙沙星0.25～0.5 g，2次/d口服，7 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程；2)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,口服復(fù)方石韋片治療，3次/d，5片/次。7 d為1療程，治療2個(gè)療程。

2.2觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法1)觀察各臨床癥狀判斷其療效，觀察治療后尿頻、尿急、小便灼痛、小腹脹痛、腰痛、心煩口苦、尿黃混濁、發(fā)熱等癥狀和體征的改善情況。2)檢測(cè)治療前后尿沉渣白細(xì)胞數(shù)及中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量。取患者清潔中斷尿，由遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院檢驗(yàn)科檢測(cè)尿沉渣白細(xì)胞數(shù)值以及中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量，治療前后分別檢測(cè)1次,觀察比較尿沉渣鏡下白細(xì)胞數(shù)值及中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀及體征消失，尿常規(guī)正常，治療后正規(guī)清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)為陰性。顯效：癥狀及體征明顯改善，尿沉渣白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前減少60%以上,清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性或陽性。有效：癥狀及體征改善，尿沉渣白細(xì)胞較治療前減少30%以上、60%以下，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)陰性或陽性。無效：癥狀及體征無改善，尿常規(guī)無變化。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.12組臨床證候療效結(jié)果比較治療后2組患者臨床各癥狀有明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)94.37%，對(duì)照組的總有效率達(dá)82.54%，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床療效明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組臨床證候療效結(jié)果比較( n=35)　分

注：：與對(duì)照組比較，#P<0.05

3.22組治療前后尿沉渣白細(xì)胞數(shù)、中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量比較治療后2組尿沉渣白細(xì)胞數(shù)、中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組 別尿白細(xì)胞定量尿細(xì)菌數(shù)治療組治療前184.83±8.4 16305.42±1248.40 治療后29.82±8.7#△1260.43±657.23#△對(duì)照組治療前193.78±7.7 15934.87±1249.20 治療后33.78±9.6# 1545.56±656.12#

注：與治療前比較，#P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

4討論

尿路感染是常見的細(xì)菌性感染，好發(fā)于女性，在內(nèi)科感染性疾病者中僅次于上呼吸道感染而居第二位，本病因多種微生物侵入而患病，主要為細(xì)菌菌落在腸道和尿道口周圍播散至尿道，并通過尿液反流[4]，細(xì)菌在泌尿道內(nèi)逆行并與泌尿道的上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合，局部繁殖，產(chǎn)生炎癥，或通過輸尿管中尿液的湍流，細(xì)菌上行至腎臟[5]，若炎癥未及時(shí)控制，則導(dǎo)致腎組織損傷，最終發(fā)生纖維化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)首選以環(huán)丙沙星等抗菌藥物進(jìn)行治療，環(huán)丙沙星是一種合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物，具廣譜抗菌活性，殺菌效果好，其通過抑制DNA的合成和復(fù)制使尿道內(nèi)細(xì)菌死亡,可清除下尿路淺表黏膜的感染，清除來自陰道及下消化道的尿路病原體，以達(dá)到治療本病的目的。尿路感染可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“淋證”范疇，通過中醫(yī)學(xué)辨證論治的角度認(rèn)為，尿路感染以腎虛為本，以濕熱為標(biāo)，乃本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證[6]，膀胱氣化失司，火郁于下焦或是臟腑之熱，邪熱傳里注入下焦，終導(dǎo)致膀胱氣化不利[7-8]，因此，針對(duì)濕熱下注型尿路感染，應(yīng)用清熱解毒，利濕通淋之法。

復(fù)方石韋片是一種中成藥，由石韋、蓄、黃芪、苦參4味中藥組成，主要功效為利尿通淋、清熱燥濕[9]。現(xiàn)代研究表明石韋性微寒，味甘苦微澀，歸于膀胱經(jīng)，有利尿通淋，清熱止血之功，主要用于熱淋、石淋、小便不利、淋瀝澀通等病癥，藥理研究[10]表明其對(duì)葡萄球菌、綠膿桿菌等有抑制作用。蓄味苦性寒，歸膀胱經(jīng)，具有利尿、清熱、殺蟲之效，藥理表明[11]蓄能利小便，治五淋白濁，有利尿作用，可增加尿量，促進(jìn)鈉和鉀排出，對(duì)一些細(xì)菌有抑制作用，與石韋共奏利水通淋之功；黃芪補(bǔ)氣升陽、利水消腫，藥理表明黃芪能顯著增加血液中的白細(xì)胞總數(shù)，促進(jìn)中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的吞噬功能和殺菌能力，明顯增強(qiáng)細(xì)胞免疫。蓄配伍黃芪可增強(qiáng)人體的自身免疫力，并有較為廣泛的抗菌作用和很強(qiáng)的利尿作用；苦參性寒，有清熱燥濕，殺蟲利尿的功效，苦參醚提物及醇提物對(duì)金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑菌作用，可提升白細(xì)胞，石韋與苦參合用對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等均有不同程度的抑制作用[12]。四藥合用，扶正而祛邪，清熱燥濕，利尿通淋，可有效治療下焦?jié)駸嵋鸬男”悴焕?，從根本上治療濕熱下注型尿路感染[13]。本次實(shí)驗(yàn)研究表明治療后2組患者臨床各癥狀有明顯改善,實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組臨床療效明顯，治療后2組患者尿白細(xì)胞、尿細(xì)菌數(shù)等指標(biāo)均有所改善，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組改善明顯，其治療時(shí)間較短，起效快，該結(jié)果與上述理論研究相一致。

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