眼針治療腦梗死后偏癱

黃春元

(遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，沈陽 110101)

摘要：目的探究眼針療法治療腦梗死偏癱的臨床療效。方法選取我院2013年4月—2014年4月收治的腦梗死偏癱患者90例，隨機分為3組,其中常規(guī)組30例，予以康復治療如理療、肢體功能訓練等，15 d為1療程，治療2個療程；對照組30例，對照組應用體針治療，選取百會、四神聰、曲池、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、昆侖等穴位，15 d為1療程，治療2個療程；實驗組30例，在體針治療的基礎上加以眼針療法，取穴為患側的上焦區(qū)、下焦區(qū)，用眶外刺法治療，15 d為1療程，治療2個療程。治療結束后，對治療前后患者神經(jīng)功能進行評定。結果治療后患者病情均有所好轉，但是應用眼針與體針結合治療腦梗死偏癱療效更為突出，常規(guī)組的總有效率為75.0%，對照組的總有效率為87.5%，實驗組的總有效率為94.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后對3組患者進行神經(jīng)功能缺損評分量表評分，實驗組與對照組均優(yōu)于常規(guī)組，且實驗組效果更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論眼針療法可加強人體整體的調節(jié)作用，改善臟腑氣機,活血通經(jīng)行氣滑利關節(jié)，能有效治療肢體運動障礙，明顯改善腦梗死偏癱患者肢體和神經(jīng)功能恢復。

關鍵詞：腦梗死；偏癱；眼針療法；穴，上焦區(qū)；穴，下焦區(qū)

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.03.029

中圖分類號：R743.33；R742.3文獻標志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)03-0309-03

基金項目:國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)學術流派《彭氏眼針》傳承工作室建設項目(LPGZS2012-09);國家中醫(yī)藥管理局2012年全國名老中醫(yī)藥專家田維柱教授傳承工作室建設項目(國中醫(yī)藥人教函[2012]149號)。

作者簡介:黃春元(1972-)，男，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事針灸治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病及疑難雜癥研究。

收稿日期:(責任編輯：張瑞彬2014-08-24)

Clinical study on eye acupuncture treatment of stroke paralysis

HUANG Chunyuan

(The Fourth Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of eye acupuncture treatment of stroke paralysis.MethodsThe 90 cases of patients with stroke paralysis were selected who were admitted to our hospital from April,2013 to April,2014 and were randomly divided into 3 groups-30 cases in general group,and was given rehabilitation treatment such as physiotherapy and limb function training,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in the control group.The control group applied acupuncture treatment,points such as baihui,sishencong,quchi,waiguan,hegu,huantiao,yanglingquan,zusanli,and Kunlun were selected,15 days was a course,and there were two courses in a treatment;30 cases in experiment group and was given eye acupuncture treatment on the basis of body acupuncture treatment,points in the upper and lower jiao zone on the affected side were selected,and needling method outside the orbital was used for treatment,half a month was a course of treatment and there were two courses in a treatment.After treatment,nerve functions of patients were assessed before and after treatment.ResultsThe conditions of patients were all improved after treatment,while the effect of the combination of eye acupuncture treatment and body acupuncture treatment was more obviously,the total effective rate of the general group was 75%,total effective rate of control group was 87.5%,total effective rate of experiment group was 94%,the difference has statistic meaning (P<0.05);neural function defect assessment of patients in three group after treatment were conducted,experiment group and control group were superior to general group,and the effect of the experiment group was more obviously,the difference had statistic meaning (P<0.05).ConclusionEye acupuncture can strengthen the function of regulation of the human body,improve viscera qi activity,invigorate the blood and circulation of menstruation and qi and smooth the arthrosis,and effectively improve body movement disorders,obviously improve body and neural functional recovery in patients with cerebral infarction hemiplegia.

Keywords:stroke;paralysis;eye acupuncture;point,upper jiao zone;point,lower jiao zone

腦梗死(CI)即缺血性卒中，是因腦部血液供應功能障礙而引起腦部病變，多因經(jīng)脈氣血運行不暢，正虛血瘀，氣血瘀阻不能上達損傷腦竅而發(fā)[1]。其最常見的后遺癥是偏癱，而偏癱的主要表現(xiàn)為肢體麻木，口歪眼斜，語言謇澀，半身不遂等，多突然發(fā)病，病重者則會出現(xiàn)不省人事?，F(xiàn)代醫(yī)學臨床顯示該病有較高的病死率、致殘率。隨著醫(yī)學水平的不斷發(fā)展，導致患者死亡的概率明顯下降，但致殘率明顯上升[2]。在我國，因腦梗死而引發(fā)的以偏癱為主的不同程度肢體功能障礙后遺癥的患者約占80%[3]。筆者采用眼針、針灸結合康復治療腦梗死偏癱有較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院2013年4月—2014年4月經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確認為腦梗死偏癱患者90例,隨機分為常規(guī)組、實驗組和對照組3組。常規(guī)組30例，男16例，女14例，年齡43～76歲，平均年齡(65.5±4.1)歲；實驗組30例，男15例，女15例，年齡45～75歲，平均年齡(64.7±3.9)歲;對照組30例，男17例，女13例，年齡44～75歲，平均年齡(65.7±3.9)歲。病程平均(5.43±2.67個月)。3組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2診斷標準1)西醫(yī)診斷標準：依據(jù)中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議在1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[4]制定。2)中醫(yī)診斷標準:參照《中藥新藥的臨床研究指導原則》[5]制定。

1.3納入標準1)符合中醫(yī)、西醫(yī)診斷標準。2)腦梗死后依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分(NFI)應在16～45分之間。3)肢體功能障礙主要體現(xiàn)在上、下肢。4)符合恢復期患者,生命體征穩(wěn)定者。5)年齡在40～80歲，且頭顱CT或MRI診斷為腦梗死或腔隙性梗死，神志清楚者,能配合治療、檢查。6)入院前無嚴重殘疾。

1.4排除標準1)不符合納入標準。2)肌肉關節(jié)疾病患者。3)合并心、肝、腎等重要臟器嚴重器質性疾病及造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。4)合并較嚴重認知障礙及完全性失語不能配合治療者。5)精神病患者。

2治療方法

3組患者均針對患者具體情況，分別給與調整血壓、降低血脂、控制血糖、防治并發(fā)癥等常規(guī)治療。

2.1常規(guī)組在常規(guī)治療藥物的基礎上進行如推拿、肢體鍛煉等康復治療。

2.3實驗組在對照組的基礎上施以眼針治療，取穴為患側的上、下焦區(qū)，患者取仰臥位，采用蘇州醫(yī)療用品廠生產的華佗牌0.30 mm×15 mm毫針，常規(guī)消毒后，用眶外刺法,得氣后靜留針30 min，出針時應緩慢出針，并迅速用干棉球按壓1 min，1次/d，連續(xù)針刺6 d,休息1 d養(yǎng)針。

2.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3治療結果

3.1觀察指標及療效判定標準在治療前對患者進行神經(jīng)功能缺失評分，治療2個療程后進行二次測定評分。依據(jù)神經(jīng)功能缺失量表計算治療前后的積分改善程度，(療前評分-療后評分)÷療前評分×100%。綜合療效根據(jù)積分改善情況，分為基本痊愈:神經(jīng)功能缺損評分減少>91%，病殘程度為0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效:神經(jīng)功能缺損評分減少<17%或神經(jīng)功能缺損評分增加。

3.2治療前后3組臨床神經(jīng)功能缺損程度評分比較治療后3組患者的神經(jīng)功能缺損評分較治療前均有所下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；與常規(guī)組和對照組比較，實驗組治療后神經(jīng)功能缺損情況改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

分

注:與本組治療前比較，#P<0.05；與常規(guī)組比較，△P<0.05，與對照組比較，▲P<0.05

3.3治療后3組患者的臨床療效比較治療后的患者臨床療效顯著改善,總有效率實驗組明顯高于對照組和常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　治療后3組患者的臨床療效比較( n=30)　例

注：與對照組比較，#P<0.05；與常規(guī)組比較，△P<0.05

4討論

腦梗死屬于中醫(yī)“中風”范疇，多因陰陽氣血運行障礙，臟腑功能失調，而導致疾病的發(fā)生[6]。腦梗死后出現(xiàn)偏癱的主要由于患者病發(fā)后筋脈失于濡養(yǎng)，腦部供血不足，經(jīng)脈瘀滯，從而出現(xiàn)以口眼歪斜、半身不遂為主的臨床表現(xiàn)[7]。我國傳統(tǒng)醫(yī)學針對腦梗死偏癱主要的治療方法是針灸[8]，在古代文獻中有較多有關針灸治療腦梗死偏癱的癥狀的記載，針灸可激發(fā)人體正氣和潛能，調節(jié)各臟腑功能，并使肢體及語言功能得以有效改善及康復[9]。取穴時取近頭部運動區(qū)以熄風清腦，取體部穴位應首選手足陽明經(jīng)穴[10]，既可以促進偏癱上下肢功能的恢復，又可以治療上下肢肌肉萎縮、運動功能障礙等。

眼針療法以針刺眼眶周圍穴位為主[11]，通過針刺眼周對應臟腑區(qū)域以達到治療臟腑疾病的目的[12]。運用眼針療法可以有效地治療神經(jīng)損傷引起的不同程度的運動障礙。采用彭氏眼針療法，主要作用為止痛消腫、安神定志、理氣和血、活血通經(jīng)。將眼睛分為8區(qū)13穴,針刺上、下二焦區(qū)域穴位可有效治療上、下肢疾病[13]。且腦梗死多因氣血虛衰，臟腑失調所致，因此針刺上、下焦的同時配合肝、腎區(qū)的穴位，針刺以平肝熄風、回陽固脫；配合脾、肝區(qū)的穴位，針刺可補中益氣，使氣血化生。諸穴合用，不僅能有效治療肢體運動障礙，活血通經(jīng)行氣滑利關節(jié)，還可加強人體整體的調節(jié)作用，改善臟腑氣機，由此說明眼針療法與針灸相結合的方式對治療腦梗死偏癱有良好療效[14]，與本次實驗研究結果相一致[15]。

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