基于運(yùn)氣主氣理論的出生日期與后天罹患疾病傾向的關(guān)聯(lián)性研究

費(fèi)占洋，劉一玄，郝宇，張軒，賀娟*

(北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京 100029)

摘要：目的研究運(yùn)氣主氣理論及患者出生日期與疾病罹患規(guī)律的相關(guān)性。方法收集北京東直門(mén)醫(yī)院1998—2007年收治的全部住院病例，采集病例信息，將每一病人的出生時(shí)間按照主氣六氣進(jìn)行歸類，根據(jù)出院診斷與第二診斷，對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的病例進(jìn)行分類整理，分別歸入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、腎系疾病5大類，依次對(duì)應(yīng)五行木、火、土、金、水，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)算出相同主氣出生者所罹患不同種類疾病的例數(shù)以及各自所占的比例，比較同類疾病在不同主氣時(shí)段出生者身上發(fā)病頻次順序。結(jié)果五臟疾病按照出生時(shí)主氣的分布,心系疾病和肺系疾病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論五臟的發(fā)病，心系、肝系、脾系疾病發(fā)生在五之氣出生的病人較多，二之氣的較少；肺系和腎系疾病發(fā)生在五之氣和終之氣出生的較多，二之氣的較少。

關(guān)鍵詞：運(yùn)氣學(xué)說(shuō)；主氣；發(fā)病規(guī)律；疾病傾向

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.10.004

中圖分類號(hào)：R22文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)10-0983-06

基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(81273874)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生自主課題(2014-JYBZZ-XS-017)。

作者簡(jiǎn)介:費(fèi)占洋(1984-)，男，博士研究生，中醫(yī)醫(yī)師，主要從事中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：王丹2015-03-27)

*通信作者:賀娟，電話-(010)64287003,電子信箱-hejuan6428@sina.com

Relevance between birth date and tendency of acquired disease based

on theory of circulating qi and dominating qi

FEI Zhanyang,LIU Yixuan,HAO Yu,ZHANG Xuan,HE Juan*

(School of Basic Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029,China)

Abstract:ObjectiveTo study the relevance of theory of circulating qi and dominating qi as well as birth dates of patients and the law of disease.MethodsTo collect all the hospital records of Dongzhimen Hospital in Beijing from 1998 to 2007;to acquire case information,and to classify each patient’s birth date in accordance with the dominating six qi;to classify the including cases which are brought in according to the diagnosis and second discharge diagnosis,and the cases are placed in five categories which are liver disease,heart disease,stomach disease,lung disease,kidney disease,and which corresponds to Five Xing of Wood,Fire,Earth,Metal,Water accordingly.Using statistic software SPSS 17.0 to count the number and each proportion of different kinds of diseases of the same dominating qi patients and compare the sequences of frequencies of same kind of diseases in different phases of dominating qi patients.ResultsAccording to birthdays in different dominating qi ,heart disease and lung disease have statistical significance.ConclusionHeart disease,liver disease,stomach disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and lower incidence in the Second Qi.Lung disease and kidney disease may have higher incidence at the patients whose birthdays are in the Fifth Qi and Last Qi and lower incidence in the Second Qi.

Keywords:circulating qi theory;dominating qi;disease occurrence regularity;disease disposition

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，是在“天人相應(yīng)”思想指導(dǎo)下，中國(guó)古代研究天時(shí)氣候變化規(guī)律，及其對(duì)人體生理病理影響的一門(mén)學(xué)說(shuō)[1]。主氣，即主時(shí)之氣，主治一年四季的正常氣候變化。主氣分主一年二十四個(gè)節(jié)氣，即將一年二十四節(jié)氣分成六步，每步為一氣所主，共4個(gè)節(jié)氣。主氣之六步年年不變：初之氣為厥陰風(fēng)木，主立春至清明；二之氣為少陰君火，主清明至芒種；三之氣為少陽(yáng)相火，主芒種至立秋；四之氣為太陰濕土，主立秋至寒露；五之氣為陽(yáng)明燥金，主寒露至大雪；終之氣為太陽(yáng)寒水，主大雪至次年立春。正如《素問(wèn)·六微旨大論》中說(shuō)：“顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之?！边@種主氣的變化規(guī)律，使人們從時(shí)間角度看到了運(yùn)氣學(xué)說(shuō)對(duì)于天文、氣象、物候和民病變化規(guī)律的闡發(fā)[2]，如有學(xué)者利用北京地區(qū)三十五年的日平均氣候資料，結(jié)合腸道、呼吸道、蟲(chóng)媒等傳染病的數(shù)據(jù)，分析了運(yùn)氣與氣象、疾病之間的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)初之氣、二之氣時(shí)段流行性腦炎、猩紅熱和麻疹高發(fā)，三之氣、四之氣時(shí)段痢疾和傷寒高發(fā)，四之氣、五之氣時(shí)段病毒性肝炎高發(fā)，五之氣、終之氣時(shí)段流行性感冒高發(fā)[3]。張富永等[4]根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)理論推論了 2013年全年以及從初運(yùn)到五運(yùn)各階段的氣象特征，認(rèn)為當(dāng)年H7N9禽流感不會(huì)爆發(fā)大的疫情，而以散發(fā)的形式出現(xiàn)，并預(yù)測(cè)了各月份的疫情特征。高春廷等[5]從干支的角度分析干支年份與疾病發(fā)病率的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)乙腦在安徽省的發(fā)病特點(diǎn)為木運(yùn)不及的丁年發(fā)病率最高，甲、己土運(yùn)之年發(fā)病率較低。在泉之氣較司天之氣與乙腦的發(fā)病更為密切。熊壯等[6]綜述了研究歲運(yùn)、季節(jié)和病毒性肝炎發(fā)病的相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)為病毒性肝炎的發(fā)病與季節(jié)、節(jié)氣的氣候變化密切相關(guān)，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)干支運(yùn)氣與疾病中醫(yī)證型具有關(guān)聯(lián)性，結(jié)合季節(jié)與節(jié)氣有關(guān)六氣變化的認(rèn)識(shí)，可在臨床中用于對(duì)病毒性肝炎的防治。簫煥明[7-8]結(jié)合辛卯年、壬辰年的運(yùn)氣特點(diǎn)，分析了各之氣慢性乙型肝炎等慢性肝病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。張富永等[9]根據(jù)五運(yùn)六氣理論，分別從初運(yùn)、二運(yùn)、三運(yùn)、四運(yùn)、五運(yùn)的角度分析了癸巳年各段時(shí)期的運(yùn)氣特點(diǎn)，探討了慢性丙型病毒性肝炎的發(fā)病規(guī)律。

本文根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述，從疾病的發(fā)病和患者出生時(shí)間所對(duì)應(yīng)的主氣角度，探討五臟疾病的發(fā)病規(guī)律。

1資料來(lái)源和統(tǒng)計(jì)方法

1.1資料來(lái)源和處理方法參考王蘭英[10]，李星[11]等基于運(yùn)氣理論的中醫(yī)證型的分類方法，本文收集北京東直門(mén)醫(yī)院從1998—2007年收治的全部住院病例，共計(jì)22 245例，患者年齡跨度為0～102歲。采集病例信息，包括病歷號(hào)、出生年月日、入院診斷、出院診斷、第二診斷等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入有完整記載出生年月日與出院診斷的病例。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除出生年月日記載不全者(年月日有缺)；在符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例中，排除同一患者因同種疾病反復(fù)住院者。若同一患者因不同疾病住院，則作為新一例病例納入統(tǒng)計(jì)。

1.2疾病分類方法

1.2.1以五臟系統(tǒng)分類根據(jù)出院診斷與第二診斷，對(duì)納入統(tǒng)計(jì)的病例進(jìn)行分類整理,分別歸入肝系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肺系疾病、腎系疾病5大類，依次對(duì)應(yīng)五行木、火、土、金、水。共計(jì)17 394例病歷 。具體分類信息見(jiàn)表1。

表1　病例診斷五臟五行歸類表

1.2.2六主氣分類方法六主氣即從立春到清明為厥陰風(fēng)木,從清明到芒種為少陰君火，從芒種到立秋為少陽(yáng)相火，從立秋到寒露為太陰濕土，從寒露到大雪為陽(yáng)明燥金，從大雪到次年立春為太陽(yáng)寒水，每一氣包含四個(gè)節(jié)氣，主氣主一年之氣的常令，六氣合而為二十四節(jié)氣，為一歲。

1.2.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 17.0版軟件，使用描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出相同主氣出生者所罹患不同種類疾病的例數(shù)以及各自所占的比例，比較同類疾病在不同主氣時(shí)段出生者身上發(fā)病頻次順序。

2出生時(shí)主氣與五臟系統(tǒng)疾病的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.1肝系疾病在1 065個(gè)肝系疾病病人中，其出生時(shí)主氣為五之氣的有191例，占17.9%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為初之氣的有163例,占15.3%，低于其他主氣。肝系疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=3.704，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明肝系疾病的罹患比例在人出生的不同主氣時(shí)段，分布的不均勻且沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2和圖1。

表2　肝系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖1　肝系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

2.2心系疾病在7 054個(gè)心系疾病病人中，其出生時(shí)主氣為五之氣的有1 344例，占19.1%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為三之氣的有1094例，占15.5%，低于其他主氣。心系疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=38.828,P=0.000<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明心系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時(shí)段，分布是不均勻的。再經(jīng)兩兩比較，心系疾病中出生時(shí)主氣為五之氣的發(fā)病個(gè)數(shù)比出生時(shí)主氣為初之氣、二之氣、三之氣、終之氣的多，而出生時(shí)為三之氣的發(fā)病個(gè)數(shù)比出生時(shí)為五之氣、四之氣的少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3和圖2。

表3　心系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖2　心系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

2.3脾系疾病在1 942個(gè)脾系疾病病人中，其出生時(shí)主氣為五之氣的有350例，占18.0%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為二之氣的有308例,占15.9%，低于其他主氣。脾系疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=3.440，P=0.633>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明脾系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時(shí)段，分布的不均勻，且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4和圖3。

表4　脾系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖3　脾系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

2.4肺系疾病在5 139個(gè)肺系疾病病人中，其出生時(shí)主氣為終之氣的有945例，占18.4%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為二之氣的有763例,占14.8%，低于其他主氣。肺系疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=31.182，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明肺系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時(shí)段，分布是不均勻的。再經(jīng)兩兩比較，肺系疾病中出生時(shí)主氣為終之氣的發(fā)病個(gè)數(shù)比出生時(shí)主氣為二之氣、三之氣、四之氣的個(gè)數(shù)多，而出生時(shí)主氣為二之氣的個(gè)數(shù)出生時(shí)主氣為終之氣、初之氣的個(gè)數(shù)少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5和圖4。

表5　肺系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖4　肺系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

2.5腎系疾病在2 194個(gè)腎系疾病病人中，其出生時(shí)主氣為終之氣的有402例，占18.3%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為二之氣的有326例，占14.9%,低于其他主氣。腎系疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=8.674,P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明腎系疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時(shí)段，分布的不均勻，且沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6和圖5。

表6　腎系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖5　腎系疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

2.6五臟疾病的發(fā)病在主氣六氣的分布統(tǒng)計(jì)規(guī)律在17 394個(gè)五臟疾病病人中，其出生時(shí)主氣為五之氣的有3 195例，占18.4%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為二之氣的有3 674例，占15.4%，低于其他主氣。五臟疾病按照出生時(shí)主氣的分布經(jīng)χ2檢驗(yàn),χ2=57.957，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明五臟疾病的罹患比例在人出生的不同的主氣時(shí)段,分布是不均勻的。再經(jīng)兩兩比較，五臟疾病中出生時(shí)主氣為五之氣的發(fā)病個(gè)數(shù)比出生時(shí)主氣為初之氣、二之氣、三之氣、四之氣的個(gè)數(shù)多，而出生時(shí)主氣為二之氣的個(gè)數(shù)出生時(shí)主氣為四之氣、五之氣、終之氣的個(gè)數(shù)少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明在五之氣出生的人，其發(fā)病較多；而在二之氣出生的人，發(fā)病較少。見(jiàn)表7和圖6。

表7　五臟疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例

圖6　五臟疾病按照出生時(shí)主氣的分類比例示意圖(單位：個(gè)數(shù))

3討論

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，是認(rèn)為自然界的氣象按照干支運(yùn)氣的模式呈現(xiàn)出一定的規(guī)律性變化，五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)闡釋了多種氣候變化和生命演化的周期現(xiàn)象，以及人在不同氣候變化周期模式中的發(fā)病情況[12]。

根據(jù)《素問(wèn)》七篇大論的記載，可以看出在不同的年份中，隨著氣候的變化，動(dòng)植物的孕育、生長(zhǎng)以及人體的發(fā)病都表現(xiàn)出不同的規(guī)律，《素問(wèn)·五常政大論》分別從五運(yùn)和六氣的角度闡釋了這一規(guī)律，如曰“審平之紀(jì)，收而不爭(zhēng)，殺而無(wú)犯，五化宣明。其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅(jiān)斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其臟肺，肺其畏熱；其主鼻，其谷稻，其果桃，其實(shí)殼，其應(yīng)秋，其蟲(chóng)介，其畜雞，其色白；其養(yǎng)皮毛，其病咳，其味辛，其音商，其物外堅(jiān)，其數(shù)九?！闭撌隽嗽诮疬\(yùn)平氣之年，其氣候表現(xiàn)為燥氣主令，植物中的稻、桃與之相對(duì)應(yīng)，這一時(shí)令下結(jié)出的果實(shí)多帶有外殼，動(dòng)物中的介蟲(chóng)和雞與之對(duì)應(yīng)，物候上表現(xiàn)出“其物外堅(jiān)”的特點(diǎn)。

在論述六氣司天在泉的過(guò)程中，《素問(wèn)·五常政大論》從動(dòng)物的孕育角度闡述了六氣對(duì)于自然界的影響。如“故厥陰司天，毛蟲(chóng)靜，羽蟲(chóng)育，介蟲(chóng)不成；在泉，毛蟲(chóng)育，倮蟲(chóng)耗，羽蟲(chóng)不育。少陰司天，羽蟲(chóng)靜，介蟲(chóng)育，毛蟲(chóng)不成；在泉，羽蟲(chóng)育，介蟲(chóng)耗不育。太陰司天，倮蟲(chóng)靜，鱗蟲(chóng)育，羽蟲(chóng)不成；在泉，裸蟲(chóng)育，鱗蟲(chóng)不成。少陽(yáng)司天，羽蟲(chóng)靜，毛蟲(chóng)育，倮蟲(chóng)不成；在泉，羽蟲(chóng)育，介蟲(chóng)耗，毛蟲(chóng)不育。陽(yáng)明司天，介蟲(chóng)靜，羽蟲(chóng)育，介蟲(chóng)不成；在泉，介蟲(chóng)育，毛蟲(chóng)耗，羽蟲(chóng)不成。太陽(yáng)司天，鱗蟲(chóng)靜，倮蟲(chóng)育；在泉，鱗蟲(chóng)耗，倮蟲(chóng)不育?！睆谋径握撌隹梢钥闯?，動(dòng)物的生長(zhǎng)發(fā)育受六氣中不同客氣的影響，在不同的客氣下，毛蟲(chóng)、羽蟲(chóng)、介蟲(chóng)的孕育、生長(zhǎng)、消亡態(tài)勢(shì)不同。同樣，人類稟受自然界的精氣而生，《素問(wèn)·寶命全形論》中說(shuō)“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，而《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》更有“心者，生之本，神之變也……通于夏氣；肺者，氣之本，魄之處也……通于秋氣”等的論述。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)于“天人相應(yīng)”和五運(yùn)六氣影響氣候以及動(dòng)植物孕育變化的論述，可以看出人類的出生、孕育、發(fā)展乃至發(fā)生疾病都受到自然界的影響，人體疾病的發(fā)生和人出生的時(shí)令是有著密切關(guān)系的。有學(xué)者根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，推演出了基于運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的病理定位率，該研究認(rèn)為人體胎兒期的病理定位率在臨床上有一定的實(shí)用價(jià)值[13]。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述以及后人的發(fā)揮都可以說(shuō)明病人的出生時(shí)刻影響著其疾病發(fā)病的情況。通過(guò)研究運(yùn)氣與疾病的關(guān)系，可進(jìn)一步探討疾病的中醫(yī)證型與運(yùn)氣之間是否存在關(guān)聯(lián)性[14]。

從五臟發(fā)病的情況看，心系、肝系、脾系疾病發(fā)生在五之氣出生的病人較多，二之氣的較少；肺系和腎系疾病發(fā)生在五之氣和終之氣出生的較多，二之氣的較少。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度來(lái)看，在17 394個(gè)五臟疾病病人的發(fā)病情況看，出生時(shí)主氣為五之氣的有3 195例,占18.4%，高于其他主氣，其出生時(shí)主氣為二之氣的有3 674例,占15.4%，低于其他主氣，并且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明五臟疾病的罹患比例在人出生的不同主氣時(shí)段，分布是不均勻的。再經(jīng)兩兩比較，五臟疾病中出生時(shí)主氣為五之氣的發(fā)病個(gè)數(shù)比出生時(shí)主氣為初之氣、二之氣、三之氣、四之氣的個(gè)數(shù)多，而出生時(shí)主氣為二之氣的個(gè)數(shù)較出生時(shí)主氣為四之氣、五之氣、終之氣的個(gè)數(shù)少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明在五之氣出生的人，其發(fā)病較多；而在二之氣出生的人，發(fā)病較少。

總之，疾病的產(chǎn)生受自然、社會(huì)等多種因素的綜合影響，發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，而運(yùn)氣又是各種自然界因素中最大也是最復(fù)雜的因素之一[15]。本文從人體發(fā)病與患者出生時(shí)所對(duì)應(yīng)的主氣角度，并利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法探討了人體五臟的發(fā)病和六主氣之間的聯(lián)系，闡釋了病人的出生時(shí)刻對(duì)疾病發(fā)病的影響，從而豐富和完善了五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。

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