高帥

【摘要】 目的 觀察分析萬(wàn)托林與普米克聯(lián)合治療小兒哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用功效。方法 86例哮喘急性發(fā)作患兒， 采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。對(duì)照組予以單純?nèi)f托林治療， 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克進(jìn)行治療， 對(duì)兩組治療的有效性進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組總有效率（97.67%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（88.37%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組最大呼氣流量（PEF）變異率均得到顯著改善（P<0.05）， 且觀察組PEF變異率較對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論 萬(wàn)托林聯(lián)合普米克治療小兒哮喘急性發(fā)作效果理想， 能顯著提高PEF變異率， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 萬(wàn)托林；普米克；小兒哮喘；急性發(fā)作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.090

支氣管哮喘屬于一類小兒慢性呼吸道多發(fā)疾病之一， 病理機(jī)制是因細(xì)胞組成與各類細(xì)胞如氣管結(jié)構(gòu)細(xì)胞、炎性細(xì)胞等， 共同作用而引起的慢性炎癥型呼吸道疾病[1]。在臨床癥狀上， 小兒發(fā)生急性哮喘時(shí)， 常出現(xiàn)情緒焦躁， 面色慘白， 端坐呼吸以及口唇、指甲呈青紫色等現(xiàn)象， 因此有效的治療手段是幫助患兒擺脫疾病痛苦的重要途徑， 探索出良方佳徑是每一個(gè)從醫(yī)人員不可推卸的責(zé)任與義務(wù)。本研究對(duì)86例哮喘急性發(fā)作患兒采取了不同的治療手段， 最后證實(shí)了萬(wàn)托林與普米克聯(lián)合治療的理想效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年7月～2015年4月本院收治的86例哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象， 均符合本研究病癥要求標(biāo)準(zhǔn)；采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組43例。其中觀察組男27例， 女16例， 年齡3～14歲， 平均年齡（8.5±2.7）歲；對(duì)照組男24例， 女19例， 年齡5～11歲， 平均年齡（6.8±2.3）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患兒的具體臨床表現(xiàn)及既往病史作詳盡登記， 根據(jù)患兒個(gè)體實(shí)際病癥情況予以吸氧、止咳、感染防治以及平衡酸堿等治療手段。對(duì)照組患兒予以單純?nèi)f托林治療：萬(wàn)托林0.35～0.55 ml， 根據(jù)患兒實(shí)際情況給予， 加入生理鹽水到5 ml；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普米克進(jìn)行治療：萬(wàn)托林0.35～0.55 ml， 普米克1.0～1.5 mg， 根據(jù)患兒實(shí)際情況給予， 加入生理鹽水到5 ml；兩組患兒均采用氧氣霧化吸入形式進(jìn)行治療， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的臨床療效。顯效：經(jīng)治療后2 d內(nèi)臨床癥狀得到顯著改善， 哮喘癥狀、哮鳴音得到有效控制， 患兒情緒狀態(tài)佳；有效：經(jīng)治療后2 d內(nèi)臨床癥狀得到一定改善， 輕微哮鳴音， 患兒情緒狀態(tài)較佳；無(wú)效：經(jīng)治療后2 d內(nèi)臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至病情更重， 患兒情緒狀態(tài)不佳?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。對(duì)比治療前后兩組PEF變異率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組中， 顯效36例， 有效6例， 無(wú)效1例， 總有效率97.67%；對(duì)照組中， 顯效29例， 有效9例， 無(wú)效5例， 總有效率88.37%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后PEF變異率比較 治療前兩組PEF變異率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組PEF變異率均得到顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 且觀察組PEF變異率較對(duì)照組改善更明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

小兒哮喘急性發(fā)作通常是指突發(fā)性的喘息、咳嗽、胸悶及氣促等發(fā)作難受控制的癥狀， 或是已顯癥狀的病情程度急劇發(fā)展， 通常是由于呼吸道受到感染或接觸了刺激性的事物等而引發(fā)的[2]。疾病發(fā)作時(shí)， 患兒會(huì)出現(xiàn)情緒焦躁、喘息聳肩等狀況， 呼吸困難是造成患兒痛苦的最主要原因， 嚴(yán)重時(shí)患兒可能連說(shuō)話都不能連貫順暢。癥狀一般會(huì)持續(xù)幾小時(shí)或者幾天， 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅， 所以一旦發(fā)病， 家長(zhǎng)不可掉以輕心應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診， 采取有效治療手段保障患兒安全。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后， 患兒在咳嗽時(shí)痰液會(huì)呈現(xiàn)出白色且粘稠的性狀[3]， 這表明癥狀已得到有效改善。而對(duì)于年齡較小的患兒來(lái)說(shuō)， 呼吸方式主要為腹式呼吸， 因?yàn)槠湫乩^為柔軟， 所以通常不發(fā)生端坐呼吸現(xiàn)象；在呼氣時(shí)胸骨及鎖骨上窩、肋弓下部會(huì)出現(xiàn)內(nèi)凹現(xiàn)象， 在吸氣時(shí)因?yàn)樵龃罅诵厍粌?nèi)的壓強(qiáng)， 所以胸骨會(huì)出現(xiàn)突出現(xiàn)象[4]。

本研究中， 觀察組總有效率（97.67%）明顯高于對(duì)照組（88.37%）， 同時(shí)觀察組PEF變異率較之對(duì)照組也更為理想（P<0.05）。

綜上所述， 萬(wàn)托林聯(lián)合普米克治療小兒哮喘急性發(fā)作效果理想， 能顯著提高PEF變異率， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)珍.萬(wàn)托林與普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的聯(lián)合應(yīng)用研究. 四川醫(yī)學(xué)， 2013， 34（7）：1032-1033.

[2] 龐健輝.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（32）：44-45.

[3] 謝金水， 趙青， 蔡冬春.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的臨床探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（29）：121-122.

[4] 沈悅.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克在小兒哮喘急性發(fā)作中的療效.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（21）：27-28.

[收稿日期：2015-08-03]