包勇　李昊昱　楊軍　唐夏

摘要：使用個(gè)人多種有效證件（身份證、社保卡、銀行卡、健康卡等），利用銀醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)的方便快捷，優(yōu)化門(mén)診就醫(yī)流程，改善醫(yī)療結(jié)算服務(wù)方式，為患者提供多種門(mén)診就醫(yī)服務(wù)模式的選擇，提升了醫(yī)院綜合服務(wù)能力。

關(guān)鍵詞：門(mén)診流程再造；自助服務(wù)

傳統(tǒng)醫(yī)院門(mén)診的就醫(yī)流程或服務(wù)模式是在掛號(hào)和繳費(fèi)環(huán)節(jié)需要患者反復(fù)排隊(duì)多次結(jié)算，既浪費(fèi)時(shí)間又延誤治療，為了緩解門(mén)診就醫(yī)擁擠狀況，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直致力于挖掘解決問(wèn)題的辦法，如增加醫(yī)生和診室、增設(shè)服務(wù)窗口，錯(cuò)峰就診、引入自助服務(wù)設(shè)備等多種方式來(lái)縮短排隊(duì)時(shí)間[1]，取得了一定的效果。為提高門(mén)診就醫(yī)效率，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，醫(yī)院相繼與銀行、電信部門(mén)合作，啟動(dòng)銀醫(yī)"一卡通"合作項(xiàng)目，將醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行收支系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。我院在原有的銀醫(yī)自助服務(wù)基礎(chǔ)上，又開(kāi)發(fā)了多種自助應(yīng)用服務(wù)功能，取得了良好的社會(huì)效益。

1特點(diǎn)及目標(biāo)

患者持本人有效證件，可以在醫(yī)院收費(fèi)窗口或自助設(shè)備上完成就醫(yī)支付流程，醫(yī)院自助設(shè)備為患者提供多功能、多選擇模式下的人機(jī)交互功能窗口，以達(dá)到方便患者就醫(yī)、提高服務(wù)質(zhì)量。

在城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)"一體化"管理的今天， "一卡通"的應(yīng)用正是實(shí)名制就醫(yī)推廣最為切實(shí)有效的方法之一，醫(yī)院常用的有診療卡、銀行卡、社保卡、健康卡等，而患者經(jīng)常隨身攜帶的有銀行卡、身份證（出行必備特性），根據(jù)這些特性我院自助服務(wù)設(shè)備就將這些經(jīng)常使用的個(gè)人有效證件作為在醫(yī)院就診的載體，將院內(nèi)各信息業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過(guò)自助服務(wù)設(shè)備、安全設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)線與銀行系統(tǒng)、社保系統(tǒng)以及身份證識(shí)別系統(tǒng)相連接，既提高就醫(yī)效率，也推進(jìn)了實(shí)名制看病，完全符合國(guó)家新醫(yī)改政策的精神[2，3]。

2功能實(shí)現(xiàn)

隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的普及，自助服務(wù)設(shè)備的應(yīng)用也被越來(lái)越多的人所采用，其優(yōu)勢(shì)在于能夠方便患者進(jìn)行自主操作和實(shí)現(xiàn)個(gè)性化應(yīng)用，提供更加便捷的就醫(yī)環(huán)境，見(jiàn)圖1。

①我們認(rèn)為"一卡通"的含意就是患者通過(guò)個(gè)人的任一有效證件，均可在醫(yī)院收費(fèi)窗口、檢查檢驗(yàn)窗口和自助服務(wù)設(shè)備上完成醫(yī)療就診支付流程；②利用身份證的高使用和高認(rèn)知度的特性，將我院診療卡對(duì)應(yīng)的個(gè)人就診賬戶(hù)直接與身份證綁定，建立個(gè)人虛擬賬戶(hù)，可直接使用身份證進(jìn)行支付；③普通銀行卡（銀聯(lián)卡）可在自助設(shè)備上直接應(yīng)用；④新社保卡作為醫(yī)保結(jié)算憑證，可以直接應(yīng)用于自助服務(wù)設(shè)備[4]，其本身銀行功能也同時(shí)可以用于支付流程。通過(guò)以上的建設(shè)思路與目標(biāo)，對(duì)門(mén)診流程進(jìn)行改造，并實(shí)現(xiàn)其多種應(yīng)用功能，收到了逾期的效果。

3技術(shù)架構(gòu)與設(shè)計(jì)規(guī)范

3.1系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)主要由三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，即醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)），銀醫(yī)"一卡通"系統(tǒng)（金融支付結(jié)算系統(tǒng)）和市級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)（社保結(jié)算系統(tǒng)）。

3.2系統(tǒng)安全性 醫(yī)院、銀行和社保，三方獨(dú)立信息系統(tǒng)通過(guò)各自的應(yīng)用服務(wù)器通信，通過(guò)自助服務(wù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)信息交互，交互過(guò)程遵循嚴(yán)格規(guī)范的交易協(xié)議，非約定交易協(xié)議信息不能被解析與接收。銀行業(yè)務(wù)通過(guò)專(zhuān)門(mén)的前置服務(wù)器進(jìn)行管理，不直接與醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)器連接，數(shù)據(jù)交互包通過(guò)防火墻，網(wǎng)閘等安全設(shè)備過(guò)濾后發(fā)送給醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)器，以完成整個(gè)交易流程，見(jiàn)圖2。

3.3實(shí)名證認(rèn)證 系統(tǒng)內(nèi)部以個(gè)人身份證作為唯一認(rèn)證依據(jù)，其多種有效證件（卡）都是個(gè)人身份證號(hào)進(jìn)行檢索，自助設(shè)備注冊(cè)時(shí)一個(gè)賬戶(hù)可以綁定一張或多張銀行卡，解決了家庭其他成員就醫(yī)的問(wèn)題。

3.4服務(wù)體系的協(xié)調(diào)配合 自助綜合服務(wù)系統(tǒng)作為醫(yī)院便民、增效的重點(diǎn)和核心項(xiàng)目，其功能實(shí)現(xiàn)需要與醫(yī)院信息系統(tǒng)相集成，包括自助預(yù)約、掛號(hào)、發(fā)卡、付費(fèi)、打印導(dǎo)診條、自助查詢(xún)費(fèi)用明細(xì)、預(yù)交金明細(xì)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告、自助打印檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告等。

4優(yōu)勢(shì)與意義

4.1實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)的全程管控，有效的推進(jìn)了實(shí)名制就醫(yī)，同時(shí)可以安全準(zhǔn)確的保存患者的就醫(yī)資料，從而真正落實(shí)和推進(jìn)居民健康檔案的完善與落實(shí)。

4.2使用銀行卡、新社?？ā⑸矸葑C等日常必須的有效證件作為載體，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算支付，方便患者查詢(xún)，包括社（醫(yī)）保賬戶(hù)資金、銀行卡余額的查詢(xún)；

4.3銀醫(yī)一卡通，將患者以實(shí)名身份簽約、掛號(hào)、就診、交費(fèi)和票據(jù)打印，也為下一步建立個(gè)人醫(yī)療健康檔案奠定可靠的基礎(chǔ)；醫(yī)院方改善門(mén)診就醫(yī)流程，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，患者能夠減少等候時(shí)間，不再為辦卡、退卡等煩惱。

4.4可將銀行網(wǎng)銀、手機(jī)APP、ATM機(jī)，服務(wù)窗口以及自助設(shè)備等多種服務(wù)模式相配合，供患者就診時(shí)選用，新的自助模式大大縮短單次看病就診時(shí)間，是集"預(yù)約，掛/取號(hào)，診療，結(jié)算"于一體的自助服務(wù)系統(tǒng)。

4.5整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，全部由醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部完成，這種設(shè)計(jì)方案充分保障了"一卡通"系統(tǒng)的業(yè)務(wù)可維護(hù)性、可靠性和可擴(kuò)展性，而且有利于系統(tǒng)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)明細(xì)和出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的檢查維護(hù)；

4.6新社?？ㄊ菐в秀y行功能和社保結(jié)算的新載體，其使用方便，靈活，讓病人在門(mén)診就醫(yī)時(shí)更加方便靈活，并能真正體會(huì)到自助設(shè)備功能帶來(lái)的便捷。

5結(jié)論

通過(guò)個(gè)人的多種有效證件，結(jié)合門(mén)診就醫(yī)流程的特性，利用銀醫(yī)自助設(shè)備的方便與準(zhǔn)確，改善醫(yī)療結(jié)算服務(wù)，優(yōu)化門(mén)診流程，方便患者就診，是門(mén)診流程的延伸與創(chuàng)新，給患者提供給一種新的門(mén)診就醫(yī)模式的選擇，讓患者真正享受高效、便捷的就醫(yī)"一卡通"服務(wù)。提升了醫(yī)院綜合服務(wù)能力，增加了醫(yī)院社會(huì)好評(píng)和患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一