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氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置的制作與臨床應(yīng)用研究1)

胡容，劉婧桓，薛云娜，霍春暖

關(guān)鍵詞:氣管套管;氣道濕化;給氧;導(dǎo)管固定

中圖分類號(hào)：R472.9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.048

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)10A-封三-01

作者簡(jiǎn)介胡容,本科,單位：100853,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院;劉婧桓、薛云娜、霍春暖單位：100853,中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。

收稿日期:(2014-07-30;修回日期:2015-07-11)

使用人工氣道病人,在脫機(jī)過程中,常使用濕化氣道和給氧方式用以輔助病人進(jìn)行呼吸與氣管的濕化[1],如果濕化不到位,可造成排痰不暢,痰痂形成,進(jìn)而發(fā)生肺部感染[2,3],然而氣管套管上沒有專用的氧氣濕化裝置,只能將氧氣管及濕化管固定于氣管套管內(nèi)。這種方式的缺點(diǎn)在于,將氧氣管或濕化管端部壓入氣管套管內(nèi)時(shí),必然會(huì)造成氧氣管或濕化管的彎折,以致管內(nèi)氣流不通暢;吸痰時(shí),反復(fù)要將兩管從導(dǎo)管內(nèi)取出,吸痰后又需重新放回固定,增加了感染機(jī)會(huì);且更容易發(fā)生兩管的滑脫,無法保證給氧及濕化效果。陸艷嬌等[4]發(fā)明的多功能新型氣管導(dǎo)管是將兩管接頭開口于氣管套管兩側(cè),使用期間痰液容易堵塞兩管開口且無法更換。我們制作的氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置為外置裝置,能有效解決氣管套管給氧、濕化問題?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1材料與制作

氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置采用聚丙烯材料。結(jié)構(gòu)包括殼體、第一導(dǎo)向管、第二導(dǎo)向管;殼體底部包括圓形開口,氣管套管能夠剛好穿過所述圓形開口并與其緊密配合;第一導(dǎo)向管和第二導(dǎo)向管的接口端均設(shè)置于所述殼體上且接口朝向殼體外,用于與氧氣管或濕化管連接;第一導(dǎo)向管和第二導(dǎo)向管的延伸端均能向下延伸到所述氣管套管內(nèi)。見圖1。

1—?dú)んw;2—第一導(dǎo)向管;

2效果評(píng)價(jià)

氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置有供氧、濕化、簡(jiǎn)單過濾3種功能,脫離呼吸機(jī)輔助呼吸的氣管插管或氣管切開病人可以很好地進(jìn)行給氧及濕化,不會(huì)因?yàn)椴∪丝人詴r(shí)對(duì)管道產(chǎn)生的沖擊力或病情需要采取特殊體位時(shí)的重力作用等因素,發(fā)生兩管松脫。裝置頂端可覆蓋紗布或接人工鼻,進(jìn)行空氣過濾。此裝置簡(jiǎn)化了氧氣管和/或濕化管與氣管套管的連接方式,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用便捷,適用于任何氣管套管。

1) 獲國(guó)家實(shí)用新型專利證書,專利號(hào)：ZL 2013 2 0542336.1。

3討論

在脫機(jī)狀態(tài)下使用人工氣道病人,有效給氧及氣道濕化是治療的重要環(huán)節(jié)。目前所用的氣管插管和氣管套管因未設(shè)專用的給氧管路和濕化管路,導(dǎo)致給氧管和吸痰管難固定、易脫落和易污染。我們研制氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置在一定程度上可有效地解決這些問題。并具有以下優(yōu)點(diǎn)：①適用于脫離呼吸機(jī)輔助呼吸的氣管插管或氣管切開者濕化氣道和給氧,易于固定,不會(huì)因?yàn)椴∪丝人詴r(shí)對(duì)管道產(chǎn)生的沖擊力或病情需要采取特殊體位時(shí)的重力作用等因素,發(fā)生兩管松脫。 ②氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置為外置裝置,易更換,如果病人氣管分泌物多,可以隨時(shí)更換,不會(huì)發(fā)生痰堵,能夠保證濕化及給氧效果。③此裝置為一次性使用物品,符合美國(guó)疾病防治中心感染防控指南規(guī)定,每日更換,有分泌物沾染隨時(shí)更換,能夠有效防止感染。④使用此種氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置,護(hù)理人員能夠更加方便地進(jìn)行氣道濕化、吸痰、叩背和更換給氧管路和濕化管路等操作,大大減少了護(hù)理的工作量和工作時(shí)間。⑤臨床上常用醫(yī)用膠布纏繞的方法固定氧氣管及濕化管,被痰液污染的膠布是細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的良好培養(yǎng)基,極易造成局部感染,此氣管套管吸氧濕化轉(zhuǎn)接裝置不需要膠布固定,固定簡(jiǎn)單且牢固,操作時(shí)不需反復(fù)取出濕化管、給氧管,減少污染機(jī)會(huì),能夠有效降低病人感染幾率。⑥材質(zhì)安全、成本低廉。該裝置采用的材質(zhì)為聚丙烯,是無毒、無臭、無味的乳白色高結(jié)晶的聚合物,具有良好的耐熱性、化學(xué)穩(wěn)定性,且聚丙烯是目前塑料中最輕的品種之一,該裝置重量約3 g,采用環(huán)氧乙烷滅菌,一次性使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝菲,呂玉明,陳之曄.氣管切開患者氣道護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床保健雜志,2013,16(1)：46-47.

[2]繆靜波,馮琦蔚,王佩珍,等.三種不同呼吸道濕化方法對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,26(6):5-7.

[3]李有蓮,郭樓英.氣管切開后呼吸道護(hù)理相關(guān)因素的檢測(cè)與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2000,10(2):141.

[4]陸艷嬌,韋利菊,韋慶鐵.多功能新型氣管導(dǎo)管的制作與臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,33(4):306-307.

(本文編輯孫玉梅)