鄧英麗，潘彩芳，韋文冰

Influence of information support on psychological status of AIDS inpatients

Deng Yingli,Pan Caifang,Wei Wenbing

(Nanning Fourth People’s Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530023 China)

信息支持對(duì)住院艾滋病病人心理狀態(tài)的影響

鄧英麗，潘彩芳，韋文冰

Influence of information support on psychological status of AIDS inpatients

Deng Yingli,Pan Caifang,Wei Wenbing

(Nanning Fourth People’s Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530023 China)

摘要：[目的]探討信息支持對(duì)艾滋病病人心理狀態(tài)的影響。[方法]采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)入選的120例艾滋病病人分為干預(yù)組60例和對(duì)照組60例，兩組均于入院當(dāng)天應(yīng)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)估心理健康狀態(tài)。對(duì)照組只接受病房醫(yī)護(hù)人員提供的一般指導(dǎo)，干預(yù)組接受與病人疾病和康復(fù)相關(guān)的信息支持，出院時(shí)應(yīng)用SCL-90重新測(cè)評(píng)。[結(jié)果]干預(yù)后兩組軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、總分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]對(duì)艾滋病病人住院期間進(jìn)行信息支持干預(yù)，能更好地改善病人的心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：艾滋??；心理狀態(tài)；信息支持

中圖分類號(hào)：R473.75

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.027

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)10A-3537-02

基金項(xiàng)目廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題,合同號(hào)：z2012628。

作者簡(jiǎn)介鄧英麗，副主任護(hù)師，專科，單位：530023，廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院；潘彩芳、韋文冰單位：530023，廣西壯族自治區(qū)南寧市第四人民醫(yī)院。

收稿日期：(2014-10-30；修回日期：2015-08-29)

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病，免疫功能逐漸降低甚至喪失是艾滋病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的典型特征，HIV通過(guò)破壞人體的免疫系統(tǒng)，使細(xì)胞免疫功能明顯低下，失去對(duì)外界感染的抵抗力，容易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和產(chǎn)生惡性腫瘤，最后導(dǎo)致死亡[1]。HIV感染中有20%病人患重癥抑郁，18%的感染者有抑郁癥狀[2]，信息支持可以緩解病人的心理壓力，提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而減輕病人的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高自我護(hù)理能力。本研究對(duì)艾滋病病人進(jìn)行信息支持干預(yù)，探討信息支持對(duì)其心理的影響。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對(duì)象為2013年1月—12月在我院感染科住院的艾滋病病人120例，艾滋病診斷符合《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)HIV/AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②初中及以上文化程度；③病例確診為艾滋??；④經(jīng)說(shuō)明研究目的后，本人愿意參加并配合本研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙影響研究正常進(jìn)行者；②患有惡性腫瘤者；③無(wú)聯(lián)系方式供后續(xù)隨訪者。120例中，男92例，女28例，年齡25歲～68歲(45.0歲±1.3歲)；文化程度：初中12例，高中/中專59例，本科及以上49例；感染途徑：靜脈吸毒20例，性傳播98例，傳播途徑不詳2例。將120例病人采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各60例，兩組病人性別、年齡、文化程度、感染途徑比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法對(duì)照組只接受病房醫(yī)護(hù)人員提供的一般指導(dǎo)，即向病人交代目前的病情、治療目的及注意事項(xiàng)、艾滋病知識(shí)等。干預(yù)組提供與病人疾病和康復(fù)相關(guān)的信息支持。

1.2.1心理狀態(tài)評(píng)估采用癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist-90, SCL-90)[4]評(píng)估病人的心理健康狀況，評(píng)定方法分為5級(jí)評(píng)分，0分=從無(wú)，1分=輕度，2分=中度，3分=相當(dāng)重，4分=嚴(yán)重，得分越高表明病人的心理健康狀況越差。干預(yù)組根據(jù)病人信息反饋情況及知識(shí)需求，制定具體的信息支持范圍，做到有計(jì)劃性地針對(duì)每位病人建立個(gè)體化的宣教，信息支持時(shí)間持續(xù)整個(gè)住院階段。

1.2.2干預(yù)人員組成研究人員由研究者本人和科室業(yè)務(wù)骨干的責(zé)任護(hù)士擔(dān)任。干預(yù)實(shí)施前統(tǒng)一進(jìn)行有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，掌握提供信息支持的內(nèi)容、干預(yù)方法等知識(shí)。

1.2.3干預(yù)措施

1.2.3.1疾病相關(guān)知識(shí)宣教向病人講解艾滋病的病因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、主要治療方法、機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防等知識(shí)。定期舉辦系統(tǒng)信息講座，進(jìn)行集體干預(yù)，發(fā)放宣傳資料。告知病人抗病毒治療要終身服藥，服藥后病死率和機(jī)會(huì)性感染可大大降低。一旦開(kāi)始抗病毒治療，就要嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，否則會(huì)導(dǎo)致耐藥而影響治療效果。

1.2.3.2提高病人的治療信心對(duì)病人多一份理解及關(guān)懷，不歧視病人，建立良好的護(hù)患關(guān)系。積極開(kāi)展“同伴”互助教育及支持，使病人保持良好的心態(tài)接受治療。通過(guò)出院后的電話隨訪等措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的心理問(wèn)題，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù)以穩(wěn)定病人的情緒，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.3家庭支持在征求病人同意且不暴露個(gè)人隱私的情況下，組織家屬參與知識(shí)講座，向他們宣教艾滋病有關(guān)治療及預(yù)防知識(shí)，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧且利于生活、休養(yǎng)的環(huán)境，使他們正確認(rèn)識(shí)艾滋病及其傳播途徑，講解擁抱、撫摸、接觸病人的物品、公用臥具、餐具不會(huì)傳播，消除家屬的恐懼感，讓他們做好病人的思想工作，使病人感受到家人的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，增強(qiáng)治療疾病的信心。

1.2.3.4行為干預(yù)傳授預(yù)防疾病傳播的知識(shí)和技術(shù)，戒除不良生活行為如靜脈吸毒、同性戀、性亂等，性生活時(shí)使用安全套。加強(qiáng)生活指導(dǎo)，告知病人病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)鍛煉，但避免勞累。盡量減少到公共場(chǎng)所活動(dòng)，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸結(jié)核等感染性疾病病人。飲食上應(yīng)少食多餐，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。

1.3評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)采用SCL-90，首次調(diào)查在病人入院后信息干預(yù)前，信息干預(yù)后問(wèn)卷調(diào)查于出院前進(jìn)行。兩組各發(fā)放問(wèn)卷60份，均有效收回，回收率為100%。

2結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1　兩組干預(yù)前后SCL-90得分比較　分

3討論

3.1信息支持有助于緩解病人的負(fù)性情緒反應(yīng)信息需求是指在需要做出某些決定時(shí)，對(duì)那些缺乏的、不完善的、有缺陷的信息的需求[5]。艾滋病具有感染途徑特殊性、不可治愈性及傳染性，社會(huì)歧視現(xiàn)象還普遍存在[6]。病人大多希望從醫(yī)護(hù)人員處得到更多信息支持和社會(huì)支持以提高自身對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，降低焦慮[7]。從表1可見(jiàn)，本研究?jī)山M病人信息支持干預(yù)前各項(xiàng)得分和總分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。信息支持干預(yù)后各項(xiàng)得分和總分均降低，且低于對(duì)照組 (P<0.01)。說(shuō)明信息支持干預(yù)在一定程度上緩解了艾滋病病人的心理狀況。

3.2信息支持有助于促進(jìn)艾滋病病人的心理健康由于艾滋病的傳染性、不可治愈性以及性傳播為主的傳播途徑，比任何一種疾病在周圍人群及病人中引起的情感問(wèn)題和心理反應(yīng)更為強(qiáng)烈，引發(fā)的心理問(wèn)題也更為復(fù)雜。一旦證實(shí)了艾滋病的診斷，病人會(huì)立即感到對(duì)世間的一切都有無(wú)限的絕望，有被命運(yùn)捉弄的感覺(jué)，表現(xiàn)為憤怒、恐懼心理。于榮輝等[8]研究表明，有效的心理干預(yù)不僅可在一定程度上提高病人的生活質(zhì)量，而且可以增加病人對(duì)抗病毒治療的依從性，從而延長(zhǎng)其生存期。本研究采取舉辦系統(tǒng)信息講座、發(fā)放宣傳資料等干預(yù)，取得了較好效果。

3.3信息支持有助于滿足個(gè)體化信息需求本研究就艾滋病病人所關(guān)心的問(wèn)題從疾病相關(guān)知識(shí)、治療的依從性、家庭支持、行為干預(yù)4個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，并與病人面對(duì)面溝通，按照不同病人的需求提供相應(yīng)的信息支持，使宣教內(nèi)容更個(gè)體化、人性化。同時(shí)充分考慮病人的綜合信息需求，有效減緩病人心理壓力,穩(wěn)定病人的情緒, 養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和健康的生活方式，提高了病人長(zhǎng)期配合治療的自覺(jué)性。

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(本文編輯李亞琴)