黃兆晶,張雪梅,陳　茜,胡秀英

Effect of elderly simulation experience

teaching for elderly specialist nurse training

Huang Zhaojing，Zhang Xuemei，Chen Qian，et al

(West China Hospital of Sichuan University，Sichuan 610041 China)

老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)在老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

黃兆晶,張雪梅,陳茜,胡秀英

Effect of elderly simulation experience

teaching for elderly specialist nurse training

Huang Zhaojing，Zhang Xuemei，Chen Qian，et al

(West China Hospital of Sichuan University，Sichuan 610041 China)

摘要:[目的]了解老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)對(duì)老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員對(duì)待老年人態(tài)度的影響,探討老年專科護(hù)士培訓(xùn)模式。[方法]采用老年人態(tài)度量表(KAOP)對(duì)110名參加四川省老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員分別于老年人模擬體驗(yàn)前后進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]學(xué)員模擬體驗(yàn)前KAOP總分為99分～194分(150.92分±18.91分),>136分的96人(87.27%)；模擬體驗(yàn)后KAOP總分為100分～207分(164.00分±20.35分),>136分的101人(91.82%)；模擬體驗(yàn)前后老年專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員KAOP總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-14.792,P<0.05 )。[結(jié)論]運(yùn)用老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)培訓(xùn)老年?？谱o(hù)士,可改善學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度。

關(guān)鍵詞:老年?？谱o(hù)士;老年人模擬體驗(yàn);老年人;態(tài)度量表；護(hù)理教育

中圖分類號(hào)：G726

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.044

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)10A-3578-03

通訊作者

作者簡(jiǎn)介黃兆晶,主管護(hù)師,本科,單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院;張雪梅()、陳茜、胡秀英單位:610041,四川大學(xué)華西醫(yī)院。

收稿日期:(2014-10-28;修回日期:2015-09-08)

體驗(yàn)式教學(xué)是體驗(yàn)式學(xué)習(xí)與教學(xué)過程相結(jié)合的新型教學(xué)模式,對(duì)培養(yǎng)開放型、復(fù)合型、綜合型的創(chuàng)新人才具有重要意義[1]。為了讓老年專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員能深切體會(huì)到老年人的感受,對(duì)110名老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員采用老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)方法,讓學(xué)員站在老年人的角度,真實(shí)的感受老年人的處境,提高學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度,從而能更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2012年9月—2014年4月參加四川省老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員,共110人，其中男1人,女109人,年齡23歲～49歲(34.32歲±6.36歲)。

1.2方法

1.2.1老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)在我院老年護(hù)理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,該實(shí)驗(yàn)室是根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類理論而建設(shè)的[2]。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的設(shè)施包括有老年人模擬體驗(yàn)裝置、扶手、樓梯、臺(tái)階、助行器、輪椅、坐便器、模擬病房以及助聽器、眼罩等。學(xué)員6人或7人為一組進(jìn)行老年人模擬體驗(yàn),每組設(shè)有一名固定的帶教老師負(fù)責(zé)。教學(xué)分為兩個(gè)部分:環(huán)境體驗(yàn)和角色體驗(yàn)。環(huán)境體驗(yàn):將學(xué)員置身于模擬老年病房中或模擬老年人日常生活環(huán)境中,讓學(xué)員感受其與普通病房及普通環(huán)境的差異性和共性。角色體驗(yàn):讓學(xué)員穿上老年人模擬體驗(yàn)裝置,模擬老年人完成各種日常生活活動(dòng),讓學(xué)員親身體驗(yàn)老化和肢體功能障礙給老年人日常生活帶來(lái)的不便與障礙。在充分體驗(yàn)的前提下,再將學(xué)員分為兩組,一組繼續(xù)老年人角色體驗(yàn),另一組作為護(hù)士對(duì)老年人進(jìn)行日常生活護(hù)理的實(shí)踐。體驗(yàn)完成后組織小組討論和分享討論結(jié)果,學(xué)員根據(jù)自己的體驗(yàn)和感受,寫心得體會(huì)。

1.2.2調(diào)查工具采用Kogan老年人態(tài)度量表(KAOP)在老年人模擬體驗(yàn)前后進(jìn)行老年人態(tài)度的調(diào)查。KAOP量表主要用來(lái)測(cè)量護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度,由Kogan于1961年設(shè)計(jì),后由臺(tái)灣學(xué)者Yen等[3]翻譯修訂成中文版KAOP量表,有良好的信效度,Cronbach’s α系數(shù)為0.82。量表包括34個(gè)條目,由17個(gè)正向態(tài)度條目和17個(gè)負(fù)向態(tài)度條目組成。采用Likert6級(jí)評(píng)分法,從非常不同意、不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、同意到非常同意,正向分?jǐn)?shù)分別計(jì)1分、2分、3分、5分、6分、7分,負(fù)向分?jǐn)?shù)得分為其反向分,每個(gè)條目得分相加為該量表總分,得分范圍為34分～238分,>136分表示態(tài)度正向,得分越高,表明對(duì)老年人態(tài)度越正向。

1.2.3資料收集在老年人模擬體驗(yàn)前后,由班主任發(fā)放問卷,統(tǒng)一指導(dǎo),說(shuō)明調(diào)查的目的、問卷填寫方法等,以不記名方式由學(xué)員獨(dú)立填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷110份,回收有效問卷110份,有效回收率100%。

2結(jié)果

2.1老年專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員一般情況(見表1)

表1　老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員一般情況(n=110)

2.2模擬體驗(yàn)前后學(xué)員對(duì)老年人態(tài)度的調(diào)查學(xué)員模擬體驗(yàn)前KAOP總分為99分～194分(150.92分±18.91分),>136分的96人(87.27%)；模擬體驗(yàn)后KAOP總分為100分～207分(164.00分±20.35分),>136分的101人(91.82%)；模擬體驗(yàn)前后老年專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員KAOP總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-14.792,P<0.05 )。

3討論

3.1關(guān)注專科護(hù)士對(duì)老年人的態(tài)度,培養(yǎng)對(duì)老年人的正向態(tài)度態(tài)度是指通過學(xué)習(xí)形成的影響個(gè)體行為選擇的內(nèi)部狀態(tài),包括認(rèn)知、情感和行為3個(gè)構(gòu)成要素,在一般情況下,態(tài)度的3個(gè)構(gòu)成要素是協(xié)調(diào)一致的[4]?，F(xiàn)在全球老齡化問題不斷加劇,但多項(xiàng)研究顯示,護(hù)士和護(hù)生仍未能引起足夠重視,并對(duì)老年護(hù)理不感興趣[5,6],這主要是因?yàn)椴糠肿o(hù)士和護(hù)生對(duì)老年人持否定態(tài)度并缺乏老化知識(shí)[7]。Marshall[8]的研究證實(shí),注冊(cè)護(hù)士和護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度將直接影響他們對(duì)老年人實(shí)施護(hù)理的質(zhì)量,用積極正向的態(tài)度為老年人實(shí)施護(hù)理,將產(chǎn)生積極有效的護(hù)理行為,消極的態(tài)度將產(chǎn)生刻板的護(hù)理行為。單偉穎等[9]研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士學(xué)習(xí)老年人的知識(shí)越多,接受老年護(hù)理的教育越多,對(duì)老年人的態(tài)度越正向。本調(diào)查顯示,老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員對(duì)老年人態(tài)度得分居中等偏上水平,可能與學(xué)員有和老年人一起生活經(jīng)歷,掌握了一定的老年人相關(guān)知識(shí)有關(guān)。為使?？谱o(hù)士能更好地為老年人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),應(yīng)該關(guān)注培訓(xùn)學(xué)員對(duì)老年人的態(tài)度,通過多種培訓(xùn)方式豐富學(xué)員的老化知識(shí),正確認(rèn)識(shí)老年人,消除對(duì)老年人老化刻板的印象,努力培養(yǎng)學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度。

3.2老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)可提高學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度老年人在社會(huì)中是一個(gè)特殊群體,由于機(jī)體各部位進(jìn)行性老化,老年人經(jīng)歷著他人無(wú)法感知的困境。本調(diào)查顯示,參加培訓(xùn)的學(xué)員40歲以下的占85.45%,說(shuō)明培訓(xùn)的主體是青壯年,她們無(wú)法體會(huì)老年人由于視物模糊、四肢無(wú)力、身體沉重等給生活帶來(lái)的不便。通過老年人模擬體驗(yàn)讓學(xué)員親身感受老年人日常生活中的種種困難,提高學(xué)員對(duì)老年人積極正向的態(tài)度,喚起學(xué)員對(duì)老年人生活的共鳴,激發(fā)學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)的興趣。調(diào)查顯示,模擬體驗(yàn)前后老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員KAOP總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 ),說(shuō)明通過老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)提高了學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度。

3.3老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)可提高學(xué)員學(xué)習(xí)積極性通過模擬體驗(yàn)后大部分學(xué)員都對(duì)老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)給予了很高的評(píng)價(jià),他們感覺新鮮并留下了深刻的印象,大大地提高了學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。模擬體驗(yàn)教學(xué)模式不僅有助于學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng),還可提高學(xué)員的動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言,體驗(yàn)式教學(xué)法是一種重要的教學(xué)方法,除提高教學(xué)的有效性外,還可促進(jìn)學(xué)員評(píng)判性思維及溝通能力的提高[10,11]。

3.4模擬體驗(yàn)教學(xué)促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高體驗(yàn)教學(xué)需要學(xué)員親身經(jīng)歷、參與和體驗(yàn),需要學(xué)員自己在行動(dòng)中概括總結(jié)[12]。包括實(shí)踐層面的親歷和心理層面的親歷[13]。它關(guān)注的是學(xué)員自己的感受、價(jià)值取向以及學(xué)習(xí)方式,需要學(xué)員自己觀察、反思和總結(jié),學(xué)會(huì)在不同的環(huán)境中學(xué)習(xí)、思考和解決問題。體驗(yàn)式教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用符合現(xiàn)代學(xué)習(xí)觀,使學(xué)員想學(xué)、會(huì)學(xué),并且學(xué)得好,從而提高了老年專科護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量[14]。

4小結(jié)

關(guān)注老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員對(duì)老年人的態(tài)度,通過老年人模擬體驗(yàn)教學(xué)等多種培訓(xùn)方法,提高學(xué)員對(duì)老年人的正向態(tài)度,以促進(jìn)優(yōu)秀老年護(hù)理工作者的持續(xù)產(chǎn)生。

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(本文編輯孫玉梅)