張　林，董　寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農(nóng)　菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

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傳染病?？漆t(yī)院護(hù)士對艾滋病培訓(xùn)知識需求情況調(diào)查

張林，董寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農(nóng)菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

摘要：[目的]了解傳染病?？漆t(yī)院護(hù)士對艾滋病培訓(xùn)知識的需求情況，為艾滋病?？谱o(hù)士培訓(xùn)知識及培訓(xùn)方法提供參考。[方法]采用自行設(shè)計的問卷對217名傳染病專科醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行艾滋病培訓(xùn)知識調(diào)查研究。[結(jié)果]217名傳染病?？漆t(yī)院護(hù)士對艾滋病培訓(xùn)知識點需求度均較高；不同城市、不同級別傳染病?？漆t(yī)院，不同艾滋病護(hù)理年限的護(hù)士對艾滋病培訓(xùn)知識需求比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]不同傳染病專科醫(yī)院護(hù)理人員對艾滋病培訓(xùn)課程知識均有需求，但側(cè)重點不同，應(yīng)根據(jù)不同的培訓(xùn)目標(biāo)選擇不同的知識模塊開展培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：傳染??；專科醫(yī)院；護(hù)士；艾滋??；培訓(xùn)知識；調(diào)查分析

隨著艾滋病疫情的發(fā)展[1,2]，我國需要大量的護(hù)士為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人提供護(hù)理服務(wù)[3]，目前國內(nèi)艾滋病?？谱o(hù)士多來源于傳染病?？漆t(yī)院的臨床護(hù)士，所以對傳染病?？漆t(yī)院護(hù)士開展艾滋病培訓(xùn)知識體系的調(diào)查分析是非常有必要的。本研究對217名傳染病專科醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行了艾滋病培訓(xùn)知識需求調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣法抽取上海市、浙江省無錫市、廣東省廣州市及云南省等地7所傳染病?？漆t(yī)院的臨床護(hù)士,其中三級傳染病?？漆t(yī)院2所,二級傳染病?？漆t(yī)院5所。分別在內(nèi)科、外科、婦科及兒科等傳染病相關(guān)科室調(diào)查。本次參與調(diào)查的護(hù)理人員共217人，年齡20歲～55歲(32.70歲±8.74歲)；專科與本科護(hù)理人員分別占53.5%和46.5%；艾滋病護(hù)理年限：半年～5年占70.5%，6年～10年占16.6%，11年～15年占8.8%；工作年限：<5年占42.4%，6年～10年占20.7%，11年～15年占7.4%；>15年占33.6%。87.6%的護(hù)士無研究經(jīng)歷。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具包括兩部分：①一般資料問卷，該部分由研究組自行設(shè)計，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、有無研究經(jīng)歷等。②艾滋病培訓(xùn)知識需求問卷，在查閱文獻(xiàn)[4-8]的基礎(chǔ)上設(shè)計，包括114個條目，采用5級評分，非常需要(5分)、需要(4分)、一般(3分)、不太需要(2分)、不需要(1分)，以單項選擇作答。

1.2.2調(diào)查方法在傳染病專科醫(yī)院對臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放并進(jìn)行解釋，護(hù)士以無記名方式填寫后當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷230份，回收217份，有效回收率94%。

2結(jié)果

2.1艾滋病培訓(xùn)知識需求情況(見表1)

表1　217名護(hù)理人員對艾滋病培訓(xùn)知識需求情況(n=217)　人(%)

2.2不同人口學(xué)特征護(hù)士艾滋病知識總體需求度比較(見表2)

3討論

3.1傳染病醫(yī)院護(hù)士對艾滋病知識需求的分析在需求構(gòu)成比排名前3位為艾滋病合并其他疾病的護(hù)理，艾滋病病人的癥狀管理，特殊人群的關(guān)注；后3位為艾滋病的護(hù)理管理，感染者、病人及照護(hù)者的心理社會支持，附錄。可能與以下因素有關(guān)，雖然高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)能夠延長病人生存期，使病人死于機會性感染的比例下降，但AIDS相關(guān)機會性感染仍是主要的死亡原因[9]。所以，艾滋病合并其他疾病的護(hù)理成為臨床最主要的護(hù)理工作內(nèi)容，也是護(hù)理人員需求度最高的。護(hù)士在艾滋病癥狀管理過程中扮演重要角色，其承擔(dān)健康教育、咨詢、照顧及組織聯(lián)系等多項任務(wù)[10]。所以，護(hù)士對艾滋病相關(guān)癥狀管理的知識需求度很高。目前，我國艾滋病流行現(xiàn)狀特點中性傳播(約占90%)成為主要傳播途徑，血液傳播顯著下降。異性性傳播和男男同性性傳播已經(jīng)逐漸成為主要傳播途徑，且男男性行為人群報告發(fā)病呈現(xiàn)逐年增高的態(tài)勢[11]。所以特殊人群關(guān)注的知識，成為護(hù)士更好開展艾滋病護(hù)理工作的支持，也是臨床護(hù)士的實際體驗。而艾滋病護(hù)理管理中，包括艾滋病個案管理、倫理與法律問題、HIV職業(yè)暴露的預(yù)防與處理3個知識點，與艾滋病個案管理在臨床推廣程度不夠有關(guān)；護(hù)士對艾滋病除隱私保護(hù)知曉程度較高外，對其他方面的倫理和法律問題，如如何看待艾滋病病人“共妻”、如何正確看待同性艾滋病病人還不夠重視；HIV職業(yè)暴露預(yù)防知識，各級傳染病醫(yī)院重視程度高，對護(hù)士教育頻率高，使得護(hù)士忽視這些知識點。HIV感染者、AIDS病人及照護(hù)者的心理社會支持需求度也較低，可能與護(hù)士忙于臨床護(hù)理工作，無暇與病人做到有效交流，不能正確判斷該人群的心理需求有關(guān)。附錄中的知識點包含實驗室指標(biāo)、艾滋病防治條例、中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃、我國的艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策、全國艾滋病檢測工作管理辦法，這個模塊需求度較低，與護(hù)士認(rèn)為其中全國艾滋病檢測工作管理辦法的知識點對臨床護(hù)理幫助不大，在編寫培訓(xùn)知識大綱時應(yīng)注意刪減。

3.2不同人口學(xué)特征護(hù)士艾滋病知識總體需求度差異性分析不同城市的不同級別傳染病醫(yī)院的護(hù)士對艾滋病培訓(xùn)知識需求差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中云南省二級傳染病醫(yī)院護(hù)士需求度最高，這與當(dāng)?shù)匕滩∨R床護(hù)士工作忙碌、艾滋病?？谱o(hù)理繼續(xù)教育程度較低有關(guān)。其他來自廣西、浙江、江蘇等地二級傳染病醫(yī)院需求度較低，這與當(dāng)?shù)匕滩《c三級傳染病?？漆t(yī)院收治，二級醫(yī)院護(hù)士對艾滋病護(hù)理接觸不多有關(guān)。不同艾滋病病區(qū)護(hù)理工作年限對艾滋病培訓(xùn)知識需求有統(tǒng)計學(xué)意義，其中工作11年～15年的護(hù)士需求度最高，這與在艾滋病病區(qū)工作時間長、接觸病人多，同時該群護(hù)士積累一定生活閱歷，能夠?qū)Π滩∽o(hù)理產(chǎn)生反思，故需求度高；工作5年以下和6年～10年的需求度相等，這可能與未能將這2個工作年限段的護(hù)士更好地分層使用有關(guān)。

4對策

在對傳染病醫(yī)院護(hù)士開展艾滋病知識培訓(xùn)的時候，均應(yīng)重視艾滋病并發(fā)癥護(hù)理知識、癥狀管理知識、特殊人群的關(guān)注，同時要開展護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，積極推廣艾滋病個案管理工作，精簡附錄內(nèi)容，以利于護(hù)士從自身工作出發(fā)，從實際需求出發(fā)來獲取知識，提高護(hù)理能力。不同特質(zhì)的傳染病?？漆t(yī)院護(hù)理人員對艾滋病培訓(xùn)課程核心知識均有需求，側(cè)重點不同，應(yīng)根據(jù)不同的培訓(xùn)目的選擇不同的知識模塊開展培訓(xùn)。培養(yǎng)艾滋病病區(qū)護(hù)士，應(yīng)加強基礎(chǔ)知識、并發(fā)癥護(hù)理、癥狀管理等，培養(yǎng)艾滋病?？谱o(hù)士時，應(yīng)在所有知識培訓(xùn)基礎(chǔ)上，重點加強個案管理知識，感染者、病人及照護(hù)者的心理社會支持，以及特殊人群關(guān)注知識點的培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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(本文編輯張建華)

收稿日期(2014-07-07；修回日期：2015-01-08)

作者簡介:張林，主管護(hù)師，本科，單位：201508，上海市公共衛(wèi)生臨床中心；董寧、查麗俊、潘承恩、鮑美娟(通訊作者)單位：201508，上海市公共衛(wèi)生臨床中心；孫美艷、李慧文單位：310000,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院；農(nóng)菲單位：510060,廣東省廣州市第八人民醫(yī)院。

基金項目：上海市衛(wèi)生局局級科研項目，編號：20134066；復(fù)旦大學(xué)校級科研項目，編號：FNF201311；上海市公共衛(wèi)生臨床中心院級科研項目，編號：201308。

中圖分類號：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.026

文章編號：1009-6493(2015)02B-0585-03