呂建剛，呂夢葛

鄭州市中醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 鄭州 450007南昌大學(xué)瑪麗女王學(xué)院中英臨床專業(yè)，江西 南昌 330000

探討自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用價值

呂建剛，呂夢葛

鄭州市中醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 鄭州 450007
南昌大學(xué)瑪麗女王學(xué)院中英臨床專業(yè)，江西 南昌 330000

目的 探討自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用價值。方法 在我院進行鼻尖整形術(shù)的患者120例，根據(jù)要求切取一側(cè)或兩側(cè)自體耳屏軟骨的大部分，并從中切取1條耳屏軟骨，向鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間進行移植?？p合后對鼻小柱進行延長以達到抬高鼻尖的目的。回顧分析患者的基本資料及整形術(shù)后所達到的效果，以評價自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)的應(yīng)用價值。結(jié)果 120例患者均獲得隨訪，切口均為I期愈合，術(shù)后未發(fā)生感染、鼻尖發(fā)紅等并發(fā)癥，且外觀看來患者的鼻尖均獲得了一定程度的改善，無明顯的整形痕跡。120例患者對于本次鼻尖整形術(shù)均較為滿意。而在耳屏外形上，術(shù)后無明顯異常，看不到切口痕跡。結(jié)論 自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中具有較高的應(yīng)用價值，該種移植術(shù)可在臨床上進行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 自體耳屏軟骨；移植；鼻尖整形術(shù)

隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，越來越多的人群對自身的外形容貌具有更高的要求，這也使得整形行業(yè)發(fā)展蓬勃[1]。自體軟在鼻整形術(shù)中具有重要的應(yīng)用價值，但臨床上有關(guān)于自體耳屏軟骨移植術(shù)的相關(guān)報道較少[2]。為了分析自體耳屏軟骨在鼻尖整形中的應(yīng)用效果，筆者選取我院2012年1月至2013年12月期間納入的鼻尖整形患者120例，并進行本次調(diào)查研究，現(xiàn)進行如下報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月期間在我院進行自體耳屏軟骨移植患者共120例，其中男10例、女110例，患者年齡為18～40歲，平均年齡為（28.3±2.4）歲?；颊呔鶎τ谧陨淼谋遣客庥^滿意程度不足，希望通過鼻尖整形手術(shù)獲得改善。

1.2 方 法

首先幫助患者切取耳屏軟骨移植物，對供區(qū)一側(cè)或兩側(cè)耳屏內(nèi)側(cè)面先進行局部浸潤麻醉，以游離緣2mm處作切口，切口呈弧形，并逐層切開皮膚組織至內(nèi)側(cè)軟骨膜。準備適量的麻醉藥注射于內(nèi)側(cè)軟骨膜及耳屏軟骨之間，使得其進行彼此的分離。對皮膚切口進行牽拉，充分顯露耳屏軟骨游離緣。距游離緣2mm處切開耳屏軟骨，并將其的外側(cè)面軟骨下作分離處理，分離至耳屏軟骨的上、下及內(nèi)側(cè)緣。按照分離的邊緣切取耳屏軟骨片，對剩余的新月形耳屏軟骨進行保護，通過支架的支撐作用維持其大小形態(tài)。電凝法對創(chuàng)面作止血處理， 7-0尼龍線對皮膚切口進行縫合，無菌藥棉塞入至外耳道內(nèi)，既可止血、又可保護創(chuàng)口。術(shù)后48h可將藥棉取出，7d后可將縫線拆除。

要求鼻梁增高患者，先進行眶下神經(jīng)阻滯聯(lián)合局部浸潤麻醉，對鼻小柱處作倒V切口，分離鼻翼軟骨表面，徹底分離整個鼻尖低平區(qū)軟骨及皮膚軟組織。充分顯露整個鼻下部組織，并進行電凝止血處理。對鼻翼軟骨進行游離處理。切取1條備用的耳屏軟骨移植于鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間，先以6-0 可吸收線進行縫合，后再以3-0 尼龍線對鼻翼軟骨穹窿間進行褥式縫合。對鼻小柱進行延長，使得鼻尖抬高。針對患者的具體情況，對剩余的耳屏軟骨進行修剪，使得移植貼合于鼻尖及鼻翼的軟骨表面。以6-0可吸收縫線作固定處理，皮膚切口處以7-0尼龍線進行縫合。

將耳屏軟骨與鼻假體進行聯(lián)合使用時，對患者進行眶下神經(jīng)阻滯聯(lián)合局部浸潤麻醉，作鼻孔內(nèi)鼻翼緣切口，對皮下組織深面處進行剝離，同時分離鼻背筋膜與骨膜。并形成與鼻假體符合的腔穴，對耳屏軟骨先進行修剪后置于鼻假體鼻尖部。以6-0 可吸收線縫合進行縫合固定。調(diào)整鼻假體及耳屏軟骨的位置，至外觀滿意。若患者鼻頭肥大，對鼻翼軟骨穹窿間進行褥式縫合。后以7-0尼龍線對皮膚切口進行縫合，固定包扎鼻背部，約7d后拆線即可。

1.3 觀察指標

術(shù)后12～24個月對患者進行隨訪，了解患者對于鼻部外觀的滿意程度。

2 結(jié) 果

120例患者均獲得隨訪，切口均為I期愈合，術(shù)后未發(fā)生感染、鼻尖發(fā)紅等并發(fā)癥，且外觀看來患者的鼻尖均獲得了一定程度的改善，無明顯的整形痕跡。120例患者對于本次鼻尖整形術(shù)均較為滿意。而在耳屏外形上，術(shù)后無明顯異常，看不到切口痕跡。

3 討 論

近年來，隨著人們對于美的要求不斷提高，整形技術(shù)不斷的發(fā)展。鼻部整形是面部整形的重要部分，一個堅挺的鼻子往往可為患者的外表加分。而鼻尖整形術(shù)又為鼻部整形術(shù)的關(guān)鍵，因此臨床上十分重視鼻尖整形技術(shù)。供體移植是鼻尖整形技術(shù)的關(guān)鍵，可作為供體移植的自體軟骨來源較多，如肋軟骨、耳甲腔軟骨等[3]。但獲取上述軟骨時較為麻煩，且可留下明顯的創(chuàng)痕，患者不愿接受。近年來，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中獲得了較為廣泛的應(yīng)用，但目前臨床上對于耳屏軟骨的應(yīng)用較少。在本次調(diào)查中，筆者即對自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用價值進行分析探討。

筆者查閱相關(guān)資料及結(jié)合自身經(jīng)驗，對自體耳屏軟骨移植術(shù)在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢進行分析，如下：（1）切口十分隱蔽，運用后無明顯的切口痕跡，進而減少了患者的心理壓力。（2）手術(shù)操作方便，自體耳屏軟骨周圍無重要血管及神經(jīng)，因此手術(shù)操作不會過度的繁瑣，也可有效預(yù)防血腫或外耳變形等并發(fā)癥。（3）術(shù)后方便進行護理，無需對創(chuàng)口處進行包扎，只需塞入無菌藥棉，方便易取，無明顯的不適感[4]。（4）耳屏軟骨的最大切取面積為1.5cm×1.2cm，面積較小。必要時切取雙側(cè)的雙側(cè)耳屏軟骨。這基本不對患者進行損傷。由此可見，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中具有重要的應(yīng)用價值及明顯的臨床優(yōu)勢[5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，120例接受鼻尖整形術(shù)的患者術(shù)后切口愈合良好，無明顯并發(fā)癥發(fā)生。且患者對于鼻部整形改善均較為滿意?？隙俗泽w耳屏軟骨在鼻尖整形術(shù)的效果。

綜上，自體耳屏軟骨移植在鼻尖整形術(shù)中效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高，可進行廣泛推廣。

[1] 唐新輝,趙正杰,李波,等.自體耳屏軟骨在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(10):596-598.

[2] 唐新輝.自體耳屏軟骨在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用[C].//中國醫(yī)師協(xié)會第三屆全國鼻整形美容大會論文集.2014:1-4.

[3] 曹傳長.成人自體耳軟骨解剖學(xué)研究及在鼻尖整形中應(yīng)用觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué),2014.

[4] 付毅.自體耳屏軟骨的解剖學(xué)研究及在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用[D].遵義醫(yī)學(xué)院,2012.

[5] 李兵.自體耳廓軟骨移植鼻尖成形術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2012.

呂建剛（1965-），男，漢族，河南扶溝人，在

職研究生，副主任醫(yī)師。