周 靜

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是臨床上較為常見的一種自身免疫性疾病。據(jù)統(tǒng)計，女性RA患者的人數(shù)是男性RA患者人數(shù)的2～3倍[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)疼痛、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平上升、紅細(xì)胞（RBC）沉降率上升、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平上升等，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物和血必凈治療RA的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年5月至2015年3月間我院收治的106例RA患者，在所有患者知情同意的前提下，我們將其隨機(jī)分為常規(guī)組（53例）和血必凈組（53例）。在常規(guī)組53例患者中，男性患者有18例，女性患者有35例，他們的年齡為25～67歲，平均年齡為（48.02±13.24）歲；在血必凈組53例患者中，男性患者有20例，女性患者有33例，他們的年齡為24～69歲，平均年齡為（49.12±12.56）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物為常規(guī)組患者進(jìn)行治療，在使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物的基礎(chǔ)上加用血必凈為血必凈組患者進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 常規(guī)組患者 使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物為常規(guī)組患者進(jìn)行治療，具體的方法是：①口服甲氨蝶呤進(jìn)行治療，7.5mg/次，1次/周。②口服硫酸氫氯喹進(jìn)行治療，200mg/次，2次/日。③口服洛索洛芬鈉進(jìn)行治療，60mg/次，3次/日。④口服米氟米特進(jìn)行治療，20mg/次，1次/天。⑤連續(xù)治療14d。

1.2.2 血必凈組患者 在使用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物的基礎(chǔ)上加用血必凈為血必凈組患者進(jìn)行治療，血必凈的用法及用量是：將50ml的血必凈注射液（由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z20040033）混入100ml的生理鹽水中為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

①C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。②紅細(xì)胞（RBC）沉降率。③白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。④臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征完全消失，各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)的改善程度＞70%。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀及體征有所改善，各項(xiàng)臨床檢查指標(biāo)的改善程度在30%～70%之間。③無效：患者的病情無改善，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率及白細(xì)胞介素-6水平之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率及白細(xì)胞介素-6水平較治療前均有明顯的下降，且血必凈組患者上述指標(biāo)的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在血必凈組53例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有35例，為有效的患者有15例，為無效的患者有3例，治療的總有效率為94.34%；在常規(guī)組53例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有26例，為有效的患者有14例，為無效的患者有13例，治療的總有效率為75.47%。血必凈組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前，RA的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生及發(fā)展可能與T淋巴細(xì)胞、浸潤巨噬細(xì)胞及B細(xì)胞被過度激活，使患者體內(nèi)的促炎因子（如前列腺素E2、白細(xì)胞介素等）被過度生產(chǎn)、釋放，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨或骨組織受到破壞有關(guān)[3]。40歲～60歲是RA的高發(fā)年齡段。目前，臨床上常使用甲氨蝶呤、洛索洛芬鈉、米氟米特、硫酸氫氯喹等藥物治療RA，但臨床效果不甚理想。中醫(yī)認(rèn)為，RA屬于“弊病”的范疇，多因濕熱瘀毒互結(jié)所致，在治療上應(yīng)以清熱解毒、祛風(fēng)化濕為主。血必凈注射液是一種中成藥制劑，其主要由丹參、赤芍、紅花、川穹、當(dāng)歸等中藥材的提取物制成，具有化瘀、解毒的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，血必凈注射液能夠抑制IL-6、CRP等促炎因子的釋放，從而大大減輕患者的炎癥反應(yīng)[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平、紅細(xì)胞沉降率及白細(xì)胞介素-6水平較治療前均有明顯的下降，且血必凈組患者上述指標(biāo)的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。血必凈組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用常規(guī)抗風(fēng)濕藥物和血必凈治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 何光橋,刁建萍,楊奕,劉重陽.血必凈注射液聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014,3（05）:26-27+32.

[2] 佟強(qiáng).血必凈注射液治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2013,30（08）:462-464.

[3] 黃嘉,黃慈波.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷治療進(jìn)展[J].臨床藥物治療雜志,2010,8（01）:1-5.

[4] 田東林,潘磊,高國衛(wèi),等.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15（11）:137-139.