劉 彬

支氣管擴張是臨床上常見的慢性氣道炎癥性疾病。該病患者的臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰以及反復咯血等。另外，部分患者還可伴有胸悶、乏力或發(fā)熱等癥狀。據相關的統(tǒng)計數據顯示，該病在我國的發(fā)病率為0.03%～0.05%[1]。目前，臨床上主要使用抗菌類藥物治療該病。為了探討聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的臨床效果及經濟性，我們對近年來我院收治的60例支氣管擴張患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的60例支氣管擴張患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的支氣管擴張的診斷標準[2]，均伴有咳嗽、咳痰及反復咯血等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有血液疾病、惡性腫瘤的患者以及存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在甲組患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年齡為15～83歲，平均年齡為（54.2±6.5）歲。在乙組患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為16～81歲，平均年齡為（53.6±8.7）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對甲組患者使用美洛西林鈉舒巴坦鈉進行治療。美洛西林鈉舒巴坦鈉（生產企業(yè)：瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H20030072）的用法為：將適量的氯化鈉注射液加入到3.75g的美洛西林鈉舒巴坦鈉中進行稀釋，然后將稀釋后的藥液與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療3次，連續(xù)治療7天。我院對乙組患者聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星進行治療，美洛西林鈉舒巴坦鈉的用法與甲組患者相同。阿米卡星（生產企業(yè)：河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字：H41021699）的用法為：將適量的氯化鈉注射液加入到0.6g的阿米卡星中進行稀釋，然后將稀釋后的藥液與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療7天。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院參照《抗菌藥物臨床試驗技術指導原則》[3]中規(guī)定的支氣管擴張的療效評定標準將兩組患者治療的效果分為治愈、有效、無效三個等級。治愈：患者經治療后其臨床癥狀與體征完全消失。有效：患者經治療后其臨床癥狀與體征有所改善。無效：患者經治療后其臨床癥狀與體征無變化或在加重。治療的總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。統(tǒng)計并比較兩組患者住院的時間與治療的總費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（X±S） 表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在接受治療后，乙組中治療結果為治愈的患者有8例，為有效的患者有18例，為無效的患者有4例，其治療的總有效率為86.7%。甲組中治療結果為治愈的患者有2例，為有效的患者有19例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為70%。乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。乙組患者住院的平均時間為（11.2±3.1）d，甲組患者住院的平均時間為（16.7±2.8）d。乙組患者住院的時間明顯短于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。乙組患者治療的總費用為6650.8元，甲組患者治療的總費用為8496.6元。乙組患者治療的總費用明顯少于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率、住院的時間以及治療總費用的比較

3 討論

支氣管擴張是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病機制主要為呼吸道反復感染和炎癥反應破壞了肺部正常的組織結構，使呼吸道氣流受限，肺功能出現障礙，免疫力下降，最終導致患者出現不可逆性肺損傷。該病患者如果得不到及時有效的治療，就可能并發(fā)慢性肺源性心臟病，從而危及其生命。美洛西林鈉舒巴坦鈉是臨床上治療該病的常用藥物之一。該藥是由美洛西林鈉和舒巴坦鈉組成的復方制劑，其中的美洛西林鈉是一種苯咪唑青霉素類抗生素，具有較強的殺菌作用。而舒巴坦鈉是一種競爭性β-內酰胺酶抑制劑，具有較強的抗菌能力。二者聯(lián)合使用可有效地殺滅大多數的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。阿米卡星是一種氨基糖苷類抗生素，其對大腸埃希菌、克雷伯桿菌以及沙門菌等均具有較好的殺滅作用[4]。近年來的臨床實踐表明，聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的臨床效果較好，且患者的治療費用較低。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者治療的總有效率、住院的時間以及治療的總費用均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，聯(lián)用美洛西林鈉舒巴坦鈉與阿米卡星治療支氣管擴張的臨床效果顯著，可有效地縮短患者住院的時間，并能減少其治療的費用。

[1] 潘慧明.支氣管擴張患者應用抗菌藥物的合理性分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(15):148-149.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學(第7版)[M].北京人民衛(wèi)生出版社,2008:41.

[3] 衛(wèi)生部頒布的抗菌藥物臨床試驗技術指導原則.第二稿[Z],2007.

[4] 《中國藥物經濟學評價指南》課題組,劉國恩,善聯(lián),等.中國藥物經濟學評價指南(2011版)[J].中國藥物經濟學,2011,6(03):6-48.