蔣趙琳

（南通市通州區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 南通 226300）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是我國居民的常見病和多發(fā)病。大部分冠心病患者都伴有心絞痛的癥狀。冠心病心絞痛易長期反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。為探討使用中醫(yī)療法治療冠心病心絞痛的療效，我院對近年來收治的76例冠心病患者使用兩種不同的治療方法，對其中38例患者使用中醫(yī)療法進行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年至2015年期間我院收治的76例冠心病心絞痛患者。所有患者的病情均被確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。這些患者均無精神疾病，無心理疾病，無激素抵抗或相關(guān)藥物使用禁忌。在這些患者中，有58例患者有高血壓病史，有48例患者有吸煙史，有59例患者有高血脂癥，有50例患者有糖尿病史，有19例患者有心臟病家族史。根據(jù)這些患者的意愿將其分為觀察組和對照組，每組各38例患者。觀察組中有男性患者20例，女性患者18例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲；其病程為1～5年，平均病程為（3.4±0.5）年。對照組中有男性患者19例，女性患者19例；其年齡為45～86歲，平均年齡為（54.6±5.9）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.3±0.3）年。兩組患者的病程、年齡、性別、病情等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

為所有患者補充熱量、維生素、水和蛋白質(zhì)。若患者有意識障礙，對其進行腸外營養(yǎng)支持。保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜，定時開窗通風。保持病房內(nèi)安靜，讓患者得到充分的睡眠和休息。

讓對照組患者戒煙戒酒，改變其以往不良的生活習慣。讓患者進行適量的體育鍛煉，減少其鹽的攝入量，幫助其減輕體重。對右心功能障礙患者按常規(guī)使用利尿劑、ACEI、洋地黃類強心藥（未發(fā)生心肌梗死者可用）、醛固酮受體拮抗劑或β受體阻滯劑等進行治療。對冠狀動脈硬化性心臟病患者按常規(guī)使用硝酸酯類藥物、他汀類或β受體阻滯劑等藥物進行治療。

為觀察組患者使用中醫(yī)療法進行治療，具體的方法是：讓患者服用中藥，中藥方劑的組方是：毛冬青、丹參各35g,紅花10g，川芎25g，赤芍20g。為氣滯血瘀的患者加用川楝子20g,醋香附20g，穿山龍30g；為氣虛血滯的患者加用黨參25g，五味子15g,黃芪35g；為陰虛陽亢的患者將原組方中各藥物的用量減半，并加用枸杞子、丹皮各20g；為血壓較高的患者加用杜仲10g,女貞子25g,炒棗仁、生大黃各20g,梔子、黃芪、桑皮、忍冬藤及柏子仁各20g。將上述中藥用水煎服，每日服一劑，每日服三次，在飯前服用。連續(xù)治療4周為一個療程。每位患者至少治療2～3個療程。

1.3 療效評價標準

顯效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均得到了明顯的改善，其經(jīng)胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結(jié)果顯示，其病情得到了較大程度的緩解，且治療期間未發(fā)生不良反應(yīng)。有效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均有所緩解，其經(jīng)胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結(jié)果顯示，其病情有所好轉(zhuǎn)，且治療期間未發(fā)生或僅發(fā)生了輕微的不良反應(yīng)。無效：患者壓迫窒息、胸部有憋悶感、胸部絞痛、心悸等癥狀均未得到改善，其經(jīng)胸部x線、彩色多普勒超聲、心電圖等檢查的結(jié)果顯示，其病情得未得到緩解甚至在加重，或其在治療期間發(fā)生了嚴重的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療的總有效率為94.74%，對照組患者治療的總有效率為78.95%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過治療后，觀察組中有2例患者出現(xiàn)了嚴重頭暈、頭部脹痛，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.26%；對照組中有3例患者出現(xiàn)了頭痛、惡心 ，有3例患者出現(xiàn)了輕度哮喘，有2例患者出現(xiàn)了明顯的直立性低血壓，有1例患者出現(xiàn)了嚴重的失眠，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.68%。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快、工作壓力的不斷加重和飲食結(jié)構(gòu)的改變，冠心病的發(fā)病率和致死率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的工作和生活[2-3]。冠心病患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，其血管管腔會變窄或閉塞，導致其心肌供血不足，心肌細胞缺血缺氧。短暫、急劇的心肌缺血可引發(fā)心絞痛，持續(xù)、嚴重的缺血缺氧則會引發(fā)心肌梗死[4]。大多數(shù)冠心病患者的年齡大、病程長、病情易反復[5]。

根據(jù)治療冠心病的原則和患者發(fā)病的特點，臨床上將冠心病分為慢性心肌缺血綜合征和急性冠狀動脈綜合征[6]。慢性心肌缺血綜合征患者主要包括穩(wěn)定性心絞痛患者、缺血性心肌病患者和隱匿性冠心病患者。急性冠狀動脈綜合征患者主要包括不穩(wěn)定性心絞痛患者、非ST段抬高型心肌梗死患者、ST段抬高型心肌梗死患者和猝死患者。冠心病患者可在勞累、激動時出現(xiàn)心臟絞痛的癥狀，嚴重者甚至可出現(xiàn)胃腸道癥狀、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。其中急性冠狀動脈綜合征是導致患者猝死的主要原因[7]。因此，冠心病患者應(yīng)積極預防冠脈急性、持續(xù)、嚴重缺血，尤其是控制冠心病心絞痛的發(fā)生和發(fā)展，從而避免心肌梗死的發(fā)生[8]。

過去，臨床上主要使用激素類或擴血管類藥物治療冠心病心絞痛。但這種方法并不能從根本上治療冠心病心絞痛，長期使用此類藥物，患者還會發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)。中醫(yī)認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范疇。使用中醫(yī)療法治療冠心病心絞痛時，需先對患者的病情進行分型，然后根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的治療，從根本上調(diào)節(jié)患者的生理功能，治愈疾病。本次研究的結(jié)果顯示，使用中醫(yī)療法進行治療的觀察組患者治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于使用西醫(yī)療法進行治療的對照組患者。

綜上所述，使用中醫(yī)療法治療冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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