呂圣妮

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500）

鼻源性咳嗽是指因患有鼻炎、鼻竇炎等鼻腔疾病所引起的咳嗽現(xiàn)象，該病在兒童中的發(fā)病率較高[1]。兒童由于抵抗力較弱，且正處于生長發(fā)育的階段，因此不適合使用抗生素類藥物對其進行治療[2-3]。近年來的臨床實踐表明，用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的效果較好。為了進一步探討用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的臨床效果，我們對近年來我院收治的62例鼻源性咳嗽患兒的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2015年1月期間我院收治的62例鼻源性咳嗽患兒。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的鼻源性咳嗽的診斷標準。在這些患兒中，排除存在有嚴重的心、肝、腎等器官功能不全的患兒以及對本研究所用藥物存在禁忌癥的患兒。其中，有男性患兒37例，女性患兒25例，其年齡為3～6歲，平均年齡為（4.51±1.06）歲。

1.2 方法

1.2.1 蒼耳子濃縮制劑的制取方法 取30～40個蒼耳子，用錘子錘裂，放入鋁制的容器中，并在容器中加入1兩麻油，用文火煎煮1小時，然后除去容器中的蒼耳子，將容器中剩余的液體冷卻后即制成蒼耳子濃縮制劑。

1.2.2 治療方法 用棉簽飽蘸蒼耳子濃縮制劑后涂抹在患兒的鼻腔內(nèi)，每天治療2～3次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

①我院對所有患兒在接受治療前后的免疫球蛋白E（IgE）抗體的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄。我院使用鼻炎癥狀評分表（TNSS）對患兒在接受治療前后其鼻炎癥狀的緩解情況進行評價，使用生活質(zhì)量問答卷（RQLQ）對患兒在接受治療前后其生活質(zhì)量的改善情況進行評價，使用鼻炎伴隨癥狀評分表（TNNSS）對患兒在接受治療前后其鼻炎伴隨癥狀的緩解情況進行評價。患兒IgE抗體的水平、TNSS的評分、RQLQ的評分及TNNSS的評分越低，表示其治療的效果越好。②我院對所有患兒在接受治療前后其鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 62例患兒在接受治療前后其臨床療效指標的比較

這62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其IgE抗體的水平、TNSS的評分、RQLQ的評分以及TNNSS 的評分均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 62例患兒在接受治療前后其病原體水平的比較

這62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其鼻腔內(nèi)的鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表1 62例患兒在接受治療前后其臨床療效指標的比較

表2 62例患兒在接受治療前后其病原體水平的比較

3 討論

小兒鼻源性咳嗽是兒科的常見病[4]。該病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、流涕、鼻塞、嗅覺減退等。有研究表明，該病多是由鼻炎或鼻竇炎所引起的，該病患兒的鼻腔內(nèi)均存在不同程度的炎癥反應(yīng)。過去，臨床上主要使用抗菌素和止咳藥治療該病。此類藥物雖然具有抗菌、止咳的功效，但患兒在接受治療后其病情的復發(fā)率較高[5]。近年來的臨床實踐表明，用蒼耳子濃縮制劑治療該病的效果較好，且患兒的不良反應(yīng)較少[6]。現(xiàn)代藥理學研究表明，蒼耳子中的主要化學成分為揮發(fā)油、倍半萜內(nèi)酯和脂肪油等。其中，倍半萜內(nèi)酯成分具有高度的抗菌、消炎作用，因此，臨床上用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的效果較好。

本次研究的結(jié)果顯示，62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其IgE抗體的水平、TNSS的評分、RQLQ的評分以及TNNSS 的評分均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。62例患兒在接受治療一周后與兩周后，其鼻腔內(nèi)的鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒以及呼吸道合胞體病毒的水平均明顯低于接受治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢?，用蒼耳子濃縮制劑治療小兒鼻源性咳嗽的臨床效果顯著，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 葉惠芳,蔡錦云,溫偉紅.麻石葶細湯治療兒童哮喘的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢,2012,5(10):289-290.

[2] 許慧潔,孫軼秋.中醫(yī)治療小兒上氣道咳嗽綜合征述要[J].河南中醫(yī),2013,1(28):15-16.

[3] 魯純縱,劉丹,楊光,等.基于病源部位辨證診治咳嗽[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,3(8):576-577.

[4] 姚聯(lián)珠,王躍飛,董友金.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015,6(10):61-62.

[5] 陳煒,?？?麻杏石甘湯的藥理研究與兒科臨床應(yīng)用進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,1(3):563-564.

[6] 馬麗,王開梅,李維林,等.蒼耳子提取物作為生物農(nóng)藥的潛力研究[J].江西農(nóng)業(yè)學報,2013,10(15):99-101.