陳繼生

（海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院 海南 儋州 571700）

急性心肌梗死是指冠狀動脈發(fā)生了閉塞，造成血流中斷，導致部分心肌發(fā)生局部壞死的一種情況。由于該病患者的臨床癥狀及體征不典型，因此該病也被稱為無癥狀慢性心衰，被視為是心衰的前兆，也可以是心衰患者經(jīng)治療后病情趨于穩(wěn)定的征兆[1]。該病患者的典型臨床表現(xiàn)是心絞痛，嚴重時甚至會導致患者死亡，因此，及早對該病患者進行診斷和治療就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年11月～2014年11月間我院收治的60例急性心肌梗死患者，我們將其隨機分為對照組（30例）和試驗組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及病理學檢查結果均符合急性心肌梗死的臨床診斷標準，并且均被確診患有該病。在對照組30例患者中，男性患者有12例，女性患者有18例，他們的年齡為50～78歲，平均年齡為（68±1.5）歲；在試驗組30例患者中，男性患者有11例，女性患者有19例，他們的年齡為46～72歲，平均年齡為（59±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)心動圖檢查，并準確記錄患者的各項檢測結果。為試驗組患者進行多普勒彩色超聲心電圖檢查，探頭的頻率為2～4 MHZ，觀測患者的胸骨旁左室、心尖及二腔心等區(qū)域，同時密切觀察患者的心率、心室等指標及多普勒彩色血液流動的狀態(tài)[2]。然后，將兩組患者的檢查結果及臨床資料進行回顧性的對比分析。

1.3 診斷標準

用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的標準是：患者的心臟室壁各節(jié)段出現(xiàn)運動異常的現(xiàn)象，在梗死區(qū)的心室壁節(jié)段存在運動狀態(tài)衰減的情況；或梗死區(qū)節(jié)段的心室壁變薄，心內膜回聲不穩(wěn)定[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在對照組30例患者中，被確診患有急性心肌梗死的患者有18例，占患者總數(shù)的60.00%；在試驗組30例患者中，被確診患有急性心肌梗死的患者有26例，占患者總數(shù)的86.67%。在試驗組患者中，被確診患有急性心肌梗死的例數(shù)明顯多于對照組患者中被確診患有急性心肌梗死的例數(shù)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者檢查結果的比較

3 結論

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)一般是指因冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺氧而引起心肌細胞壞死的一種危癥。急性心肌梗死與人體的心肌缺血有著密不可分的聯(lián)系，進而會造成患者局部的室壁運動出現(xiàn)異常。該病患者早期會出現(xiàn)以下癥狀：疲倦、煩躁不安或冷漠、反應遲鈍、嗜睡或失眠等；患者會有白天尿量少，夜間尿量增多、一般性胸悶、胸部不適感或氣促等臨床表現(xiàn)[4]。判斷患者患有急性心肌梗死的病癥主要依據(jù)為：心室壁節(jié)段性的運動能力減小或出現(xiàn)衰減的現(xiàn)象及患者室壁的厚度越來越薄等。急性心肌梗死患者的心臟已發(fā)生器質性病變，但由于其沒有心力衰竭的癥狀，致使很多患者沒有被及時發(fā)現(xiàn)，導致病情的進一步加重，威脅患者的生命質量[5]。因此，及時的發(fā)現(xiàn)此病癥是對臨床有著重大的意義。從本研究來看，試驗組采用的普勒彩色超聲心電圖診斷，診斷符合率為86.67%，對照組采用心動圖診斷，診斷符合率為60.00%，試驗組明顯高于對照組，在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。這提示了，普勒彩色超聲心電圖對急性心肌梗死具有優(yōu)越的診斷效果。筆者認為這是因為普勒彩色超聲心電圖性能較高，能夠清晰的觀察患者的室壁運動情況及薄厚程度。因為急性心肌梗死患者在發(fā)病時，回聲感會變強，也會變薄，單純的使用心動圖就不會很明顯的檢測出該病癥。

綜上所述，與進行心動圖檢查相比，使用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的準確性更高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 韓凱,孫魁,曹中興,等. 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應用效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2014,10(34):84-85.

[2] 祝麗萍,陳有昌. 心電圖和心電向量圖及多普勒彩色超聲心動圖對心肌梗死的診斷價值研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1645-1647.

[3] 姜洋,李兆奇. 多普勒彩色超聲心動圖在急性心肌梗死診斷中的應用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015,5(13):120-121.

[4] 解亞楠,謝瑞芹,劉凡,等. 急性下壁右心室心肌梗死合并室間隔穿孔1例[J]. 臨床薈萃,2010,25(12):1041-1041.

[5] 黃艷艷. 超聲心電圖在心肌梗死中的應用評價[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(13):4-6.