馬雪梅

（長春通源醫(yī)院 吉林 長春 130000）

胎兒先天畸形不僅會為其家庭、社會帶來負擔，還會直接影響我國人口質(zhì)量的整體水平。在孕婦產(chǎn)前判定其胎兒是否畸形，并及時終止妊娠，可有效地避免上述情況的發(fā)生。進行二維超聲檢查是臨床上常用的一種產(chǎn)前檢查。但使用該方法診斷胎兒畸形的準確率并不理想。為探討使用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的效果，我院對近幾年在我院進行產(chǎn)檢的1280例妊娠中晚期孕婦使用上述兩種方法進行了檢查，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行產(chǎn)檢的1280例妊娠中晚期孕婦。這些孕婦的年齡為21～32歲，平均年齡為（26.3±2.4）歲；其孕周為15～40周。這些孕婦均孕有單胎，妊娠情況正常、穩(wěn)定。所有孕婦均對本次研究知情，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對所有孕婦進行二維超聲檢查，具體的方法是：讓孕婦取平臥位，使用二維超聲檢測儀對其進行縱向、橫向、斜向切面的掃查。觀察胎兒四肢、脊柱、頭面部、胸腹部及頸椎等部位發(fā)育的情況。詳細記錄胎兒發(fā)生異常的部位及超聲的表現(xiàn)。

對所有孕婦進行二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查，具體的方法是：讓孕婦取平臥位，對其進行常規(guī)二維超聲檢查，具體方法方法與上述方法相同。然后將探頭放置在需要重點探查或發(fā)生異常的部位，轉(zhuǎn)換成四維容積采樣模式，采集胎兒的信息。將探頭來回緩慢移動，觀察屏幕上顯示出的胎兒立體動態(tài)圖像。記錄胎兒發(fā)生異常的部位及超聲表現(xiàn)，并對異常部位進行拍片，然后由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對圖片進行深入的分析。

1.3 觀察指標

對所有孕婦進行隨訪。這些孕婦經(jīng)終止妊娠或分娩后確定，有136例孕婦的胎兒畸形，其中有21例孕婦的胎兒存在體表畸形。根據(jù)隨訪的結(jié)果，計算其進行二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷結(jié)果和僅進行二維超聲診斷結(jié)果的準確率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 這些孕婦使用兩種方法診斷胎兒畸形的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些孕婦使用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的準確率為95.6%，其使用二維超聲診斷胎兒畸形的準確率為77.2%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 這些孕婦使用兩種方法診斷胎兒體表畸形的結(jié)果

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，這些孕婦使用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒體表畸形的準確率為85.7%，其使用二維超聲診斷胎兒體表畸形的準確率為57.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表1 這些孕婦使用兩種方法診斷胎兒畸形的結(jié)果[n(%)]

表2 這些孕婦使用兩種方法診斷胎兒體表畸形的結(jié)果[n(%)]

3 討論

產(chǎn)前檢查是指為保障孕婦和胎兒的安全、減少妊娠帶來的不良影響，對孕婦進行的一系列檢查。進行產(chǎn)前檢查的目的是保障孕婦和新生兒的健康，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率。進行超聲檢查因無創(chuàng)、操作便捷、可重復進行等諸多優(yōu)點成為了進行產(chǎn)前檢查的重要方法。但進行二維超聲檢查只能顯示掃查區(qū)域的斷面圖像，無法直觀地呈現(xiàn)出三維立體圖像。因此，使用該方法診斷胎兒畸形，特別是體表畸形的準確率并不理想。

四維超聲是一種新型影像學檢測技術(shù)，可展現(xiàn)胎兒的實時三維動態(tài)信息，甚至能清楚地表現(xiàn)出其體表的形態(tài)、動作甚至是臉部的微小變化。因此，對孕婦在進行二維超聲檢查的基礎(chǔ)上，對其胎兒的重點部位和異常部位進行四維超聲掃描可有效提高診斷胎兒畸形的準確率。本次研究的結(jié)果顯示，這些孕婦使用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的準確率和診斷胎兒體表畸形的準確率均明顯高于僅使用二維超聲進行診斷的準確率。

綜上所述，使用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷胎兒畸形的準確率較高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 高菊紅,楊文辰,屈莉紅，等.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應用價值[J].重慶醫(yī)學,2011,40(24):2442-2444.

[2] 張麗娟.二維超聲聯(lián)合四維超聲對胎兒畸形的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(4):569-571.

[3] 孫巧霞,王云,孫京倩，等.二維聯(lián)合四維超聲在胎兒畸形診斷中的價值[J].中外醫(yī)學研究,2014,(4):45-46,47.