雷婷婷

(太原鋼鐵（集團）有限公司總醫(yī)院 山西 太原 030000)

冠心病是臨床上心血管科的常見病。此病主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起的。冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理可有效地緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。為了進(jìn)一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年2月至2015年1月期間我院收治的62例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月至2015年1月期間我院收治的62例冠心病患者。這62例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。我們將這62例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有31例患者。在觀察組31例患者中，有男性20例，女性11例。本組患者的年齡在40歲至71歲之間，平均年齡為（55.8±6.4）歲。本組患者的病程在5個月至5年之間，平均病程為（2.8±1.3）年。本組患者中有心功能分級為Ⅰ級的患者3例，有心功能分級為Ⅱ級的患者12例，有心功能分級為Ⅲ級的患者9例，有心功能分級為Ⅳ級的患者7例。在對照組31例患者中，有男性21例，女性10例。本組患者的年齡在41歲至72歲之間，平均年齡為（56.1±7.1）歲。本組患者的病程在6個月至6年之間，平均病程為（3.2±2.1）年。本組患者中有心功能分級為Ⅰ級的患者4例，有心功能分級為Ⅱ級的患者13例，有心功能分級為Ⅲ級的患者8例，有心功能分級為Ⅳ級的患者6例。兩組患者在性別、年齡和心功能分級等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對對照組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥護理等常規(guī)護理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行心理護理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病患者受心絞痛、心悸和乏力等癥狀的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果[3]。針對這一情況，在冠心病患者入院后，護理人員要主動與其進(jìn)行交流，耐心地傾聽患者的心聲，并在了解其不良情緒發(fā)生的原因之后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。同時，護理人員要多向患者介紹治療成功的病例，以幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 進(jìn)行健康教育 在冠心病患者住院治療期間，護理人員可通過創(chuàng)辦宣傳欄、開展健康咨詢和發(fā)放健康知識畫冊等方式對其進(jìn)行健康教育。進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容有：如何正確地看待疾病、如何參加健康教育活動、詳細(xì)地向患者介紹冠心病發(fā)生的原因、冠心病可能引起的并發(fā)癥、臨床上治療冠心病的主要方法、治療的效果、治療過程中應(yīng)注意的事項、不良的生活習(xí)慣與冠心病的關(guān)系和適合冠心病患者進(jìn)行的運動等知識。

1.2.2 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 在冠心病患者住院治療期間，護理人員要對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。進(jìn)行飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容有：讓患者多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，少進(jìn)食高脂肪、高膽固醇的食物，例如全脂牛奶、奶油、蛋黃、動物脂肪和動物內(nèi)臟等。同時，護理人員要為患者制定科學(xué)的飲食計劃，指導(dǎo)其少食多餐，并要求其做到嚴(yán)格的禁煙和禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后的SAS評分和對治療的依從率。其中，SAS評分的滿分為100分，患者的得分越高說明其焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4 治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）完全依從：患者能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。（2）部分依從：患者需要在護理人員或家屬的督促和勸說下接受治療。（3）不依從：患者不配合醫(yī)護人員的工作。依從率=（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS評分的比較

在接受護理前，觀察組患者的SAS評分為（59.6±2.1）分，對照組患者的SAS評分為（58.9±3.2）分。兩組患者接受護理前的SAS評分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，觀察組患者的SAS評分為（40.2±1.9）分，對照組患者的SAS評分為（48.7±2.0）分。兩組患者的SAS評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后的SAS評分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對治療依從率的比較

護理結(jié)束后，在觀察組患者中，對治療工作完全依從者有21例，對治療工作部分依從者有9例，對治療工作不依從者有1例，觀察組患者對治療的依從率為96.8%（30例）。在對照組患者中，對治療工作完全依從者有11例，對治療工作部分依從者有12例，對治療工作不依從者有8例，對照組患者對治療的依從率為74.2%（23例）。觀察組患者對治療的依從率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 ：兩組患者對治療依從率的比較 [n(%)]

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者其接受護理后的SAS評分明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者，其對治療的依從率明顯高于對照組患者。

綜上所述，對冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果確切，可有效地緩解其不良情緒，提高其治療的依從性。此護理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李公艷.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(1):147-149.

[2] 郭依桂.社會支持和心理輔導(dǎo)對冠心病患者焦慮狀態(tài)及治療依從性的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(1):93-96.

[3] 王艷 喬玉寧 陳珊珊.護理實踐與研究[J]臨床護理路徑在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用 2012，18(2):193-196.

[4] 陸新芬 嚴(yán)忠慧 陳亦莉.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期中治療效果分析[J] 《中國現(xiàn)代醫(yī)生》 2014年17，(5):88-89

[5] 陳曉慧 陳彥剛 . 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者治療中的臨床價值探討[J]基層醫(yī)學(xué)論壇2014年30期，(7):34-35