曹春花

（山西省榆社縣河峪鄉(xiāng)衛(wèi)生院 山西 榆社 031800）

近年來，罹患產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)婦明顯增加，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)自殘或自殺的行為[1]。有研究證實(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，可改善其不良的情緒，降低其罹患產(chǎn)后抑郁癥的幾率。為了進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來我院收治的82例孕產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月至2013年2月期間我院收治的82例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，其平均年齡為（27.8±5.9）歲。她們的孕周為36～41周，其平均孕周為（38.5±5.9）周。她們懷孕的次數(shù)為1～3次，其懷孕的平均次數(shù)為（1.2±0.2）次。在這些孕產(chǎn)婦中，有25例孕產(chǎn)婦為初中以下文化程度，有45例孕產(chǎn)婦為高中或大專文化程度，有12例孕產(chǎn)婦為本科以上文化程度。這些孕產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①有精神疾病史。②患有免疫性疾病。③合并有凝血障礙。④患有惡性腫瘤。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組和預(yù)防組，每組各有41例孕產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、性別等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)其掌握進(jìn)行自我護(hù)理的方法等。對(duì)預(yù)防組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，具體的方法如下：

1.2.1 進(jìn)行待產(chǎn)期護(hù)理 保持孕產(chǎn)婦病房的安靜，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，保證室內(nèi)的溫度和濕度適宜。在孕產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查時(shí)，可告知其胎兒在母體內(nèi)的發(fā)育情況，讓其安心待產(chǎn)。針對(duì)孕產(chǎn)婦的年齡、文化程度及職業(yè)等情況，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)孕婦進(jìn)行健康知識(shí)講座，向其講解圍產(chǎn)期及產(chǎn)后保健的相關(guān)事宜，以消除其緊張感和恐懼感。

1.2.2 進(jìn)行角色適應(yīng)的心理護(hù)理 許多孕產(chǎn)婦擔(dān)心新生兒出生后自己照顧不好孩子，容易產(chǎn)生恐懼和焦慮的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解產(chǎn)后對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的相關(guān)知識(shí)，告知其在哺乳過程中新生兒可能出現(xiàn)嗆奶、嘔奶等突發(fā)事件，指導(dǎo)其掌握應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方法，以消除其顧慮[2]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)膳食指導(dǎo)、教會(huì)其做一些簡單而且有助于分娩的孕婦操，使其掌握產(chǎn)后恢復(fù)體形的科學(xué)方法，以避免其因擔(dān)心產(chǎn)后身體恢復(fù)不了而出現(xiàn)沮喪、煩躁等不良的情緒。

1.2.3 進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向孕產(chǎn)婦講解產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，告知其保持心態(tài)的樂觀可促進(jìn)胎兒的健康生長發(fā)育，也可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。囑孕產(chǎn)婦多聽舒緩的音樂，保證充足的睡眠，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，這些對(duì)緩解其焦慮、抑郁的不良情緒具有重要的意義。

1.2.4 進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理 根據(jù)孕產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)和文化程度，為其制定個(gè)體化護(hù)理方案。囑孕產(chǎn)婦的家屬與孕產(chǎn)婦多聊天，幫助其照顧新生兒，以保證其在溫馨、舒適的環(huán)境下休養(yǎng)，消除其焦慮和不安的情緒。囑孕產(chǎn)婦在對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳時(shí)要先對(duì)乳房進(jìn)行清潔，教會(huì)其母乳喂養(yǎng)的方法和正確的哺乳姿勢(shì)。使孕產(chǎn)婦掌握對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理的方法，以增加其親子的機(jī)會(huì)，這樣也會(huì)緩解其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行比較。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后其心理的狀況進(jìn)行評(píng)估。SAS焦慮量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：分值為1～100分。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若為50～75分，說明其焦慮的癥狀較輕。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若為75～85分，說明其焦慮的癥狀比較嚴(yán)重。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若在85分以上，說明其焦慮的癥狀非常嚴(yán)重。SDS抑郁評(píng)分量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：分值為1～10分。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若為1分，說明其無抑郁的癥狀。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若為2～9分，說明其存在輕度或中度抑郁的癥狀。孕產(chǎn)婦的評(píng)分若為10分，說明其為重度抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

預(yù)防組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率為9.76%，常規(guī)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率為51.22%。預(yù)防組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后其SDS的評(píng)分及SAS評(píng)分的比較

兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前其SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分相比較，無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受護(hù)理后，兩組孕產(chǎn)婦SDS的評(píng)分和SAS的評(píng)分均有所下降，其中預(yù)防組孕產(chǎn)婦SDS的評(píng)分及其SAS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后其SDS的評(píng)分及SAS評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組孕產(chǎn)婦接受護(hù)理前后其SDS的評(píng)分及SAS評(píng)分的比較（±s）

組別 SAS的評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后3.54±0.42 5.29±0.89 9.6521 0.0000 SDS的評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后預(yù)防組常規(guī)組t P 71.15±6.25 70.24±6.31 0.9564 0.2956 33.42±5.28 52.95±6.98 8.9562 0.0000 7.25±1.87 7.38±1.28 0.5623 0.3652

3 討論

產(chǎn)婦若罹患產(chǎn)后抑郁癥就會(huì)加重其抑郁、焦慮、煩躁等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致其行為失控。這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其家庭成員造成嚴(yán)重的傷害。因此，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，對(duì)降低其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生、恢復(fù)其生活的信心具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，預(yù)防組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率、SDS的評(píng)分及其SAS的評(píng)分均明顯低常規(guī)組孕產(chǎn)婦，這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

總之，對(duì)孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理的效果確切，對(duì)降低其產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率具有重要的意義。

[1] 陸麗,代莉,劉嵐等.導(dǎo)樂分娩對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):23-25.

[2] 黃小林,藍(lán)院琴,付義霞等.哀傷護(hù)理對(duì)孕期畸胎死胎引產(chǎn)產(chǎn)婦抑郁的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(22):2638-2640.

[3] 婁麗艷.產(chǎn)后抑郁的因素分析及護(hù)理討論[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),201324,(4):296.-523

[4] 黃玲煒,萬錦.臨床護(hù)理路徑在降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生中的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):107-109.