潘玲玲

（福建泉州市第一醫(yī)院十八區(qū) 福建 泉州 362000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。慢阻肺穩(wěn)定期患者可出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰和喘息等癥狀，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)可有效地提高其FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分，縮短其住院的時(shí)間，減少其病情急性加重的次數(shù)。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年7月至2015年5月期間我院收治的110例慢阻肺穩(wěn)定期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月至2015年5月期間我院收治的110例慢阻肺穩(wěn)定期患者。這110例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的慢阻肺穩(wěn)定期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)肺功能檢查和影像學(xué)檢查得到確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（4）他們均未患有大泡性肺氣腫、氣胸及其他影響肺功能的慢性疾病。我們將這110例患者隨機(jī)分為訓(xùn)練組和常規(guī)組，每組各有55例患者。在訓(xùn)練組55例患者中，有男性45例，女性10例。本組患者的年齡在59歲至85歲之間，平均年齡為（70.4±6.5）歲。本組患者的病程在8年至17年之間，平均病程為（14.6±5.2）年。在常規(guī)組55例患者中，有男性43例，女性12例。本組患者的年齡在57歲至82歲之間，平均年齡為（68.7±7.9）歲。本組患者的病程在6年至19年之間，平均病程為（13.5±5.9）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。（3）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行輸液護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為訓(xùn)練組患者進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的方法是：（1）協(xié)助患者取平臥位。（2）指導(dǎo)患者使用閉口經(jīng)鼻吸氣法進(jìn)行吸氣，并指導(dǎo)其在吸氣后鼓起上腹屏氣1～2s，然后將其嘴唇縮成魚(yú)嘴狀或吹口哨狀進(jìn)行呼氣，以便使其呼出的氣體經(jīng)縮窄的嘴唇緩緩地呼出。（3）指導(dǎo)患者盡量將呼氣的時(shí)間保持在10s以上，并指導(dǎo)其做到深吸慢呼。（4）每天訓(xùn)練2～4次，每次訓(xùn)練10～20min。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后其FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC、6MWT的評(píng)分、住院的時(shí)間和出院后6個(gè)月內(nèi)其病情出現(xiàn)急性加重的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC和6MWT評(píng)分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的提高，其中訓(xùn)練組患者接受護(hù)理后其FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC和6MWT評(píng)分的比較

2.2 兩組患者住院時(shí)間和出院后6個(gè)月內(nèi)其病情出現(xiàn)急性加重次數(shù)的比較

訓(xùn)練組患者住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。訓(xùn)練組患者出院后6個(gè)月內(nèi)其病情出現(xiàn)急性加重的次數(shù)明顯少于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和出院后6個(gè)月內(nèi)其病情出現(xiàn)急性加重次數(shù)的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受縮唇式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的訓(xùn)練組患者其接受護(hù)理后FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，其住院的時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，出院后6個(gè)月內(nèi)其病情出現(xiàn)急性加重的次數(shù)明顯少于常規(guī)組患者。這與沈君等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行縮唇式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的臨床效果確切，可有效地提高其FEV1、FEV1/預(yù)計(jì)值、FEV/FVC和6MWT的評(píng)分，縮短其住院的時(shí)間，減少其病情出現(xiàn)急性加重的次數(shù)。

[1] 張興彩，蔡余力，張偉，等.二十四式太極拳及呼吸功能訓(xùn)練輔助西藥對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].中醫(yī)雜志，2014,55（22）：1937-1941.

[2] 施春娜，丁群力，丁云，等.氣球吹擺法肺功能鍛煉在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015,30（6）：521-523.

[3] 高天敏，周全昌，黃仕聰，等.三球式呼吸訓(xùn)練器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015,44（32）：4514-4516.

[4] 余艷，韓金輝，蔣春燕，等.改良呼吸操訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病人肺康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，20 15,29（10A）：3508-3511.

[5] 孟立波，張影，劉哲，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013,40（20）：3792-3795.

[6] 沈君，韓芳.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能訓(xùn)練方式的研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2013,30（20）：68-70.