王彥先

（河南省林州市人民醫(yī)院 河南 林州 456550）

代償性肝硬化門靜脈高壓癥是臨床上的常見病和多發(fā)病。腹水癥是該病患者比較常見的并發(fā)癥之一，患者在發(fā)病期往往會伴隨出現(xiàn)心律失常、皮膚暗淡、腹痛等癥狀。在本次研究中，為了探討分析用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥及預(yù)防腹水癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年1月至2013年12月間我院收治的92例代償性肝硬化門靜脈高壓癥患者，我們將其隨機分為對比組（46例）和研究組（46例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在對比組46例患者中，男性患者有21例，女性患者有25例，他們的年齡為43～68歲，平均年齡為（51.29±10.03）歲；在研究組46例患者中，男性患者有18例，女性患者有28例，他們的年齡為41～69歲，平均年齡為（52.07±10.12）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后，根據(jù)對比組患者的具體情況及病情選擇合適的安慰劑為其進行治療，同時使用普萘洛爾為研究組患者進行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效及腹水癥的發(fā)生率，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。普萘洛爾的用法及用量是：口服，首次服藥的劑量是10mg/d，從治療的第二天開始，每隔7d增加服藥量10mg，但每日的最大用藥量不得超過100mg[1]。在治療過程中，若患者的心跳次數(shù)較治療前下降25%以上，或靜息心跳次數(shù)低于每分鐘55次，或發(fā)生明顯的不良反應(yīng)（如頭暈、嘔吐）時，均應(yīng)停止增加用藥量，并維持現(xiàn)有用藥量繼續(xù)接受治療。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的臨床癥狀基本消失，肝功能檢查結(jié)果恢復(fù)正常，門靜脈內(nèi)徑和血液流量恢復(fù)正常。②有效：患者的臨床癥狀明顯改善，肝功能檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常。③無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，肝功能檢查結(jié)果明顯異常[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在研究組46例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有22例（占患者總數(shù)的），為有效的患者有8例（占患者總數(shù)的），為無效的患者有16例（占患者總數(shù)的），治療的總有效率為65.22%；在對比組46例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有5例（占患者總數(shù)的），為有效的患者有7例（占患者總數(shù)的），為無效的患者有34例（占患者總數(shù)的），治療的總有效率為26.09%。研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者失代償性肝硬化轉(zhuǎn)變率及腹水癥發(fā)生率的比較

研究組患者的失代償性肝硬化轉(zhuǎn)變率為30.43%，腹水癥的發(fā)生率為23.91%；對比組患者的失代償性肝硬化轉(zhuǎn)變率為67.39%，腹水癥的發(fā)生率為54.35%。研究組患者的失代償性肝硬化轉(zhuǎn)變率及腹水癥的發(fā)生率均明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

代償期肝硬化多因受外界多種因素影響導(dǎo)致肝臟發(fā)生了彌漫性損傷，進而造成肝細(xì)胞壞死、肝臟內(nèi)網(wǎng)狀蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生塌陷的一種情況。此時，機體為了修復(fù)塌陷的組織，結(jié)締組織就會出現(xiàn)異常增生的情況，使壞死或殘留的肝臟細(xì)胞被包裹在結(jié)締組織內(nèi)，形成結(jié)節(jié)，進而導(dǎo)致肝硬化[3]。該病患者在患病期間極易出現(xiàn)門靜脈高壓、失代償性肝硬化和腹水癥。普萘洛爾是一種臨床心血管疾病的治療藥物，其可有效緩解患者的高血壓癥狀，降低門靜脈高壓癥的危害，降低肝臟負(fù)荷，改善供血環(huán)境，為肝細(xì)胞提供更多的養(yǎng)料維持正常功能，因而能夠緩解失代償性肝硬化的轉(zhuǎn)變，降低腹水癥的發(fā)生幾率[4]。在本次研究中，為了探討分析用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床效果，筆者使用安慰劑為對比組患者進行治療，使用普萘洛爾為研究組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對比組患者，研究組患者的失代償性肝硬化轉(zhuǎn)變率及腹水癥的發(fā)生率均明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，用普萘洛爾治療代償性肝硬化門靜脈高壓癥的臨床效果顯著，并且還能明顯降低患者發(fā)生腹水癥的幾率，提高其生活質(zhì)量，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

考文獻

[1] 程光斌.氯沙坦在治療肝硬化門靜脈高壓癥中的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)師進修雜志，2010，33:55-56.

[2] 吳力軍，盛穎，黨文生，劉文娟.氯沙坦治療肝硬化門靜脈高壓的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志（內(nèi)科版），2012，30：26-28.

[3] 朱彥紅，武利萍，韓大正.人臍血肝細(xì)胞治療失代償期肝硬化對血常規(guī)和凝血功能的影響及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015（11）：102-103.

[4] 厲海妮.低鈉血癥對肝硬化病人并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2014（02）：38-39.