陳 飛

（漢中市鐵路中心醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部悶痛、惡心、呼吸困難和暈厥等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對2013年10月至2014年6月期間我院收治的34例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年10月至2014年6月期間我院收治的34例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者。這34例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合美國心臟病學(xué)會(huì)制定的《急性冠狀動(dòng)脈綜合征診治指南》中規(guī)定的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這34例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 17例患者。在觀察組17例患者中，有男性10例，女性7例。本組患者的年齡在48歲至71歲之間，平均年齡為(59.34±8.74)歲。本組患者的病程在1年至5年之間，平均病程為（3.34±1.79）年。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者6例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有9例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者2例。在對照組17例患者中，有男性11例，女性6例。本組患者的年齡在48歲至72歲之間，平均年齡為(58.49±8.97)歲。本組患者的病程在1年至5年之間，平均病程為（3.45±1.65）年。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者7例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有8例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者2例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：使用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、低分子肝素和硝酸甘油片等藥物對患者進(jìn)行治療。

1.2.1 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為對照組患者加用洛伐他汀進(jìn)行治療。洛伐他汀（由麗珠集團(tuán)麗珠制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格為：20mg/片）的使用方法為：每天口服1次，每次服20 mg。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。瑞舒伐他?。ㄓ婶斈县愄刂扑幑旧a(chǎn)，規(guī)格為：20mg/片）的使用方法為：每天口服1次，每次服20 mg。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，觀察組患者TNF-α的水平為0.58±0.11μg/L，其IL-18的水平為86.34±15.34 mg/L，其hs-CRP的水平為4.56±1.97 mg/L。對照組患者TNF-α的水平為0.80±0.16μg/L，其 IL-18的水平為 101.46±22.72 mg/L，其hs-CRP的水平為6.57±1.92 mg/L。兩組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法進(jìn)行治療的觀察組患者其TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均明顯低于聯(lián)合使用洛伐他汀和常規(guī)療法進(jìn)行治療的對照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄒勇. 瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征PCI患者Lp-PLA2、APN及hsCRP的影響[D].中南大學(xué),2012：21-22.

[2] 吳海波. 瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對急性冠脈綜合征PCI患者近期預(yù)后的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013：15-16.

[3] 王霞霞. 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者炎癥因子的影響[D].青島大學(xué),2009：21.