黃友昌

（象山縣鶴浦中心衛(wèi)生院內(nèi)科 浙江 寧波 315733）

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者發(fā)生的慢性氣道炎癥是由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞共同介導(dǎo)的[1]，其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促和胸悶等。近年來，我國(guó)支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)。為了探討為支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療的效果，我院將62例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為多索茶堿組（32例）和氨茶堿組（30例），為氨茶堿組患者應(yīng)用氨茶堿進(jìn)行治療，為多索茶堿組患者應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療，然后分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的62例患者均為我院2012年6月～2015年5月收治的患者。這些患者的病情均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為支氣管哮喘。這些患者均對(duì)本次研究知情且自愿參與本次研究，均排除了發(fā)生嚴(yán)重心臟疾病和重癥哮喘的可能。將這些患者隨機(jī)分為多索茶堿組（32例）和氨茶堿組（30例）。在多索茶堿組患者中，有22例男性，10例女性，其年齡為18～62歲，平均年齡為（36.82±1.03）歲，其病程為1～17年，平均病程為（8.6±2.13）年。在氨茶堿組患者中，有18例男性，11例女性，其年齡為20～66歲，平均年齡為（37.52±1.26）歲，其病程為1～18年，平均病程為（8.9±2.43）年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在兩組患者入院后對(duì)其進(jìn)行吸氧和抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為多索茶堿組患者應(yīng)用注射用多索茶堿（武漢普生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20052722）進(jìn)行治療，其用法是：將300mg的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共用藥3d。為氨茶堿組患者應(yīng)用注射用氨茶堿（湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20059859）進(jìn)行治療，其用法是：將250mg的此藥加入到250ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共用藥3d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間定期檢測(cè)其肺功能，分析其第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）及呼吸峰值流速(PEF）指標(biāo)的變化情況，并觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

在多索茶堿組患者中，有15例患者的治療效果為顯效，有14例患者有效，有3例患者無效。在氨茶堿組患者中，有12例患者的治療效果為顯效，有13例患者有效，有7例患者無效。多索茶堿組患者治療的總有效率為90.63%（29/32），氨茶堿組患者治療的總有效率為76.67%（23/30）。與氨茶堿組患者相比，多索茶堿組患者治療的總有效率較高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在多索茶堿組患者中，有2例患者在用藥后發(fā)生嘔吐、惡心的癥狀，在休息后其癥狀自行消失。氨茶堿組患者在用藥后有3例患者發(fā)生心律失常，有5例患者發(fā)生惡心和嘔吐。多索茶堿組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%,氨茶堿組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.67%。與氨茶堿組患者相比，多索茶堿組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后肺功能指標(biāo)的分析

多索茶堿組患者在進(jìn)行治療后其FEV1、FEV1/FVC及PEF的指標(biāo)均高于氨茶堿組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽和喘息等臨床癥狀及肺部有哮鳴音等體征消失。有效：經(jīng)治療后，患者的咳嗽和喘息等臨床癥狀及肺部有哮鳴音等體征得到明顯的改善。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 對(duì)兩組患者經(jīng)治療后肺功能改善情況的分析 （`x±s ）

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一。遺傳因素、環(huán)境因素與該病的發(fā)生有密切的關(guān)系。此病患者在病情發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣促等臨床癥狀。氨茶堿是治療該病的主要藥物，具有抑制磷酸二酯酶的活性、提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的含量、松弛支氣管平滑肌[3]、拮抗腺苷受體、促進(jìn)內(nèi)源性腎上腺素的分泌等作用。但是，應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘可使患者發(fā)生較多的不良反應(yīng)[4]。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，具有舒張支氣管平滑肌、改善哮喘患者臨床癥狀等作用。該藥不會(huì)阻斷腺苷受體的功能，對(duì)患者的消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)不會(huì)造成不良的影響，其副作用較少。

本次研究的結(jié)果表明，為支氣管哮喘患者應(yīng)用多索茶堿進(jìn)行治療可取得理想的效果，顯著改善患者的肺功能，而且用藥的安全性較高。

[1] 宋衛(wèi)民. 多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):142-143.

[2] 許曉東. 多索茶堿治療支氣管哮喘 46 例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(18):1441-1442.

[3] 李忠杰. 多索茶堿治療支氣管哮喘臨床效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(8):966.

[4] 楊寶鋒. 多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(35):54-55.