史方義

（海南省文昌市人民醫(yī)院 海南 文昌 571300）

消化性潰瘍是臨床上消化科的常見病。消化性潰瘍患者的并發(fā)癥較多，其中以胃腸潰瘍出血最為常見。消化性潰瘍患者發(fā)生出血的主要原因是：潰瘍發(fā)作時會對其病灶周圍的血管造成損傷，從而引發(fā)出血。消化性潰瘍出血患者的主要表現(xiàn)為便隱血試驗呈陽性、嘔血、黑血便等[1]。為了進(jìn)一步提高對消化性潰瘍出血患者進(jìn)行治療的效果，我院對2013年5月～2015年5月期間收治的48例此病患者均進(jìn)行胃鏡下綜合治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的96例消化性潰瘍出血患者。這96例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情經(jīng)臨床檢查和實驗室檢查后，被確診患有消化性潰瘍出血。②患者未患有其他相關(guān)的疾病。③患者不存在其他重要臟器損傷的情況。④患者無進(jìn)行本次治療的禁忌癥及試驗用藥的過敏史。⑤患者的精神狀態(tài)良好。⑥患者及其家屬對本次試驗的目的及過程均知情同意。將這96例患者隨機(jī)分為對照組和試驗組，每組各有48例患者。在對照組的48例患者中，有男性27例，女性21例。他們的年齡在22歲～57歲之間，平均年齡為46.7±4.15歲。其中，十二指腸潰瘍出血患者有13例，胃潰瘍出血患者有28例，混合型潰瘍出血患者有7例。在試驗組的48例患者中，有男性26例，女性22例。他們的年齡在23歲～59歲之間，平均年齡為47.3±5.88歲。其中，十二指腸潰瘍出血患者有11例，胃潰瘍出血患者有29例，混合型潰瘍出血有8例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合去甲腎上腺素進(jìn)行治療，進(jìn)行治療的方法為：①讓患者服用奧美拉唑腸溶膠囊，每天服2粒（40mg），早晚各服用一粒（餐前服用）。奧美拉唑腸溶膠囊由哈藥集團(tuán)三精制藥諾皆有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號為國藥準(zhǔn)字H20064032。②將2mg的去甲腎上腺素稀釋于30ml的生理鹽水中，讓患者口服此藥液，每天服一次[2]。對試驗組患者進(jìn)行胃鏡下綜合治療，具體方法為：①用胃鏡對患者的病灶進(jìn)行觀察。②用1：10000的腎上腺素對患者的病灶進(jìn)行清洗，并將1：10000的腎上腺素注射液在其病灶的周圍進(jìn)行注射。②對出血較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)使用金屬鈦夾對其出血部位進(jìn)行止血處理。在進(jìn)行止血處理后，若患者仍存在輕微出血的現(xiàn)象，可繼續(xù)使用1：10000的腎上腺素對其出血點(diǎn)進(jìn)行清洗，并再次使用止血夾對其出血部位進(jìn)行止血處理，直至其胃引流管內(nèi)的液體無血色。③在止血成功后，對患者的潰瘍進(jìn)行常規(guī)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者胃引流管內(nèi)的液體無血色為標(biāo)準(zhǔn)，來判定其止血成功。觀察患者的止血率、治療后的再出血率及惡心、脹氣、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，試驗組患者的止血率、治療后再出血的發(fā)生率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者止血率、治療后的再出血率及其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討論

有研究表明，遺傳因素、血型、季節(jié)等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生消化性潰瘍出血。消化性潰瘍出血患者的臨床表現(xiàn)有劇烈腹痛、嘔吐、反酸等，多數(shù)患者還會發(fā)生出血后穿孔等并發(fā)癥[4]。用傳統(tǒng)的藥物療法對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的效果并不理想，且會給其帶來較多的不良反應(yīng)。進(jìn)行胃鏡下綜合治療的優(yōu)勢在于可應(yīng)用機(jī)械力、藥物等對患者的病灶進(jìn)行治療，以達(dá)到為其止血的目的。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組患者的止血率、治療后再出血的發(fā)生率及其不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，此研究結(jié)果與沈國金[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對消化性潰瘍出血患者進(jìn)行胃鏡下綜合治療的效果顯著，可明顯提高其止血率，降低其治療后再出血的發(fā)生率，且安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉軍彩,陳金梅,冀潤利等. 胃鏡下噴灑醫(yī)用生物蛋白膠治療消化性潰瘍出血50例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(16):2789-2790.

[2] 時昭紅,張書,侯光華等. 胃鏡下噴灑微米大黃炭聯(lián)合口服治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥,2009,2(4):249-252.

[3] 林輝東,胡曉明,盧志平等. 胃鏡下注射治療聯(lián)合藥物保守治療老年人消化性潰瘍出血的臨床療效觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):2040-2041.

[4] 秦川淞,李政文,呂黃勇等. 胃鏡下鈦夾治療消化性潰瘍出血30例臨床療效分析[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(7):745-746.

[5] 沈國金. 消化性潰瘍出血胃鏡與內(nèi)科治療130例分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,5(29):57-58.