陳愛(ài)麗

（鄭州市第十五人民醫(yī)院內(nèi)二科 河南 鄭州 450041）

大面積腦梗死是一種嚴(yán)重的腦梗死。與一般的腦梗死患者相比，大面積腦梗死患者的病情更為兇險(xiǎn)，其殘疾率與死亡率較高[1]。目前，臨床上尚無(wú)可治療此病的特效藥物。有研究成果顯示，為大面積腦梗死患者使用丹紅注射液與依達(dá)拉奉進(jìn)行輔助治療可取得理想的效果。為了分析聯(lián)用丹紅注射液與依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死的臨床效果，我院將50例大面積腦梗死患者根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為對(duì)照組25例患者應(yīng)用丹紅注射液進(jìn)行治療，為實(shí)驗(yàn)組25例患者聯(lián)用丹紅注射液與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，然后對(duì)比其臨床療效及在進(jìn)行治療前后NIHSS評(píng)分的變化情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的50例患者均為2011年09月-2013年09月我院收治的大面積腦梗死患者，其病情均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的大面積腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均經(jīng)CT檢查證實(shí)患有此病。在這些患者中，有男性26例，女性24例，其年齡為48-76歲，平均年齡為（67.7±4.6）歲。這些患者均排除了發(fā)生嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、合并血液系統(tǒng)疾病、有出血傾向、在近期做過(guò)大手術(shù)及對(duì)本研究所用的藥品過(guò)敏的可能。這些患者均知曉本次研究的目的，并簽署了對(duì)本研究的知情同意書(shū)。本研究已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。根據(jù)這些患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。每組各25例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者進(jìn)行控制血壓與血糖、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥及糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用丹紅注射液進(jìn)行治療，其用法是：將30ml的丹紅注射液混入250ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。為實(shí)驗(yàn)組患者在采取對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，其用法是：將30mg的此藥混入100ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。為兩組患者用藥治療14d為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：基本治愈：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低90%-100%，其病殘程度為0級(jí)。顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低46%-89%，其病殘程度為1-3級(jí)。進(jìn)步：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低18%-45%。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損的評(píng)分降低不足18%，或有所增加?？傆行?基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分變化情況的分析

兩組患者在進(jìn)行治療前其NIHSS的評(píng)分相比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS的評(píng)分均有所改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分的改善幅度更大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分變化對(duì)比

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為92.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為64.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

3 討論

腦梗死是指因腦血管閉塞、腦組織發(fā)生缺血缺氧而導(dǎo)致的一類疾病[1]。大面積腦梗死是一種嚴(yán)重的腦梗死。在此病患者發(fā)病后及時(shí)恢復(fù)其腦部缺血區(qū)域的血流灌注量，避免其腦組織進(jìn)一步損傷是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。丹紅注射液是由丹參、紅花制成的純中藥制劑，具有抗血小板凝集、擴(kuò)張外周血管、提高血液中纖維蛋白的溶解活性、降低纖維蛋白原的濃度、改善受損腦組織血流灌注的情況等作用[4]。

研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的病灶在發(fā)生缺血再灌注后可產(chǎn)生大量的氧自由基，導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化及細(xì)胞膜受損。這一機(jī)制被認(rèn)為是導(dǎo)致局灶性腦缺血再灌注后腦細(xì)胞發(fā)生凋亡的重要因素。依達(dá)拉奉是一種強(qiáng)效的氧自由基清除劑與抗氧化劑。藥效學(xué)研究表明，此藥具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、減輕腦水腫與腦細(xì)胞的損傷、縮小缺血半暗帶的面積、保護(hù)神經(jīng)元等作用[4]。丹紅注射液與依達(dá)拉奉的藥理機(jī)制有所不同，在將其聯(lián)合起來(lái)治療腦梗死時(shí)可取得更確切的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行治療前相比，兩組患者在進(jìn)行治療后其NIHSS的評(píng)分均有所改善，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者NIHSS評(píng)分的改善幅度更大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用丹紅注射液與依達(dá)拉奉治療大面積腦梗死可取得確切的效果，顯著改善患者的神經(jīng)功能。

[1] 王臨娟.伊達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療大面積腦梗死療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(12):1465-1466.

[2] 管錄宇.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死94例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08(08):155-156.

[3] 鐘承韻.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(21):66-66+84.

[4] 向輝，馬衛(wèi)星，丁峰，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23(08):144-145.