陳維軍

（浙江省寧?？h城關(guān)醫(yī)院 浙江 寧海 315600）

咳嗽變異性哮喘(CVA)[1]是一種特殊類型的支氣管哮喘。此病患者主要的臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽（頑固性干咳）及胸悶等,其病情易被誤診。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)咳嗽變異性哮喘患者進(jìn)行及時(shí)的用藥治療可減輕其氣道受到的損傷，改善其預(yù)后。為了探討用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果，我院將66例咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為A組與B組，為A組33例患者應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，為B組33例患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的66例患者均為我院2014年11月至2015年6月收治的咳嗽變異性哮喘患者。這些患者的發(fā)病時(shí)間多在夜間或清晨,均有慢性咳嗽的癥狀，均無發(fā)生呼吸道感染的臨床表現(xiàn)且應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療無效。對(duì)這些患者進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果正常，對(duì)其進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)的結(jié)果呈陽性。這些患者均排除了因其患其他疾病而引發(fā)慢性咳嗽的可能，在使用支氣管舒張劑進(jìn)行治療時(shí)其咳嗽的癥狀可得到明顯的緩解。在這些患者中，有男性45例、女性21例，其年齡為20～65歲,平均年齡為37.4歲，其病程為6周至2年。其中因患上呼吸道感染而誘發(fā)此病的患者有41例、因吸入刺激性氣體而誘發(fā)此病的患者有20例、在運(yùn)動(dòng)后發(fā)病的患者有5例。將這些患者隨機(jī)分成A組與B組。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為A組患者應(yīng)用孟魯司特進(jìn)行治療，其用法是：每次服10 mg,每天服1次，治療半個(gè)月為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。為B組患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療，其用法是：2次/d,1吸/次，治療3個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行一個(gè)療程的治療后復(fù)查其肺功能,進(jìn)而判定其臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制:經(jīng)治療后，患者咳嗽的癥狀消失或偶爾發(fā)作，其呼氣流量峰值（PEF）增高35%以上或PEF≥80%，且PEF的晝夜波動(dòng)率在20%以下。顯效:經(jīng)治療后，患者的癥狀明顯減輕, 其PEF增高25%～35%或PEF為60%～79%，且PEF的晝夜波動(dòng)率在20%以下。有效:經(jīng)治療后，患者的癥狀有所減輕,PEF增高15%～24%。無效:經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及PEF無明顯的改善，甚至其病情在進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其PEF的分析

兩組患者在治療前其PEF相比較差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其PEF較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其PEF的分析（%）

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為96.97%,A組患者治療的總有效率為78.79%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（n,%）

3 討論

咳嗽變異性哮喘患者的病情常在夜晚或清晨發(fā)作,其臨床表現(xiàn)主要為胸悶、陣發(fā)性咳嗽等，但無呼吸困難的癥狀,在進(jìn)行肺部聽診時(shí)沒有哮鳴音。因此，此病患者的病情容易被誤診為咽炎或支氣管炎[2]?？人宰儺愋韵恼T因較多，主要包括上呼吸道感染、吸入冷空氣、進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)、吸入刺激性氣體等。目前，臨床上普遍認(rèn)為CVA的發(fā)病機(jī)制與典型的哮喘相同[3]。治療典型哮喘的藥物（如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等）也適用于治療咳嗽變異性哮喘。有研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德福莫特羅粉吸入劑具有抑制氣道黏膜的炎癥反應(yīng)、修復(fù)氣道的上皮細(xì)胞等作用[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者在進(jìn)行治療后其PEF較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡c應(yīng)用孟魯司特相比，應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果較優(yōu)，可更顯著地改善患者的呼吸功能，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 徐效峰，李元廣，黃霖，等. 56 例咳嗽變異性哮喘診治分析[J].中外醫(yī)療，2010，21：28-30.

[2] 賴克方,鐘南山. 慢性咳嗽[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1-8.

[3] 張艷,王智,朱春燕. 咳嗽變異性哮喘[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2005.864.

[4] 陶瑩，趙鑫梅，石李金.吸人糖皮質(zhì)激素佐治咳嗽變異性哮喘的療效評(píng)估[J].臨床肺科雜志，2013，18(2):276-277.