楊異卉,宋永彬,甘春麗

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院　(哈爾濱　150081)；1哈爾濱理工大學(xué)化學(xué)與環(huán)境工程學(xué)院　(哈爾濱　150040)

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·繼續(xù)教育·

新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育模式

楊異卉,宋永彬1,甘春麗

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院(哈爾濱150081)；1哈爾濱理工大學(xué)化學(xué)與環(huán)境工程學(xué)院(哈爾濱150040)

摘要新加坡《藥師注冊法案》要求所有注冊藥師必須在具有有效的執(zhí)業(yè)證書的情況下，才能參與藥學(xué)執(zhí)業(yè)，且在執(zhí)業(yè)證書的有效期內(nèi)，需要參加被委員會認(rèn)可的繼續(xù)專業(yè)教育活動，積累足夠?qū)W分才能進(jìn)行下一個周期的證書注冊，所有的專業(yè)人員包括注冊藥師必須參與繼續(xù)專業(yè)教育。介紹新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育的原則、框架和實施細(xì)則等內(nèi)容。

關(guān)鍵詞藥師；繼續(xù)專業(yè)教育；新加坡

繼續(xù)專業(yè)教育(Continuing Professional Education，CPE)是指為了促進(jìn)從業(yè)者的知識、技能和態(tài)度逐漸超越其自身入門級的專業(yè)資格或正規(guī)學(xué)位所具備的水平，而進(jìn)行的有計劃、有組織的學(xué)習(xí)活動[1]。本文將簡要介紹新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育的原則、框架和實施細(xì)則等內(nèi)容。

1新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育目的

繼續(xù)專業(yè)教育或終身學(xué)習(xí)是藥師的責(zé)任，藥師有必要更新和獲取新知識及新技能，以確保其作為專業(yè)人士能夠勝任他的職責(zé)。近年來，強(qiáng)制性的繼續(xù)專業(yè)教育已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家對醫(yī)療保健專業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)要求。新加坡的醫(yī)療和牙科專業(yè)已經(jīng)實施了強(qiáng)制性的必修繼續(xù)專業(yè)教育。新加坡希望成為地域性的醫(yī)療中心，然而沒有一流的藥學(xué)服務(wù)，就不可能有一流的醫(yī)療服務(wù)。藥師的必修繼續(xù)專業(yè)教育是完成此目標(biāo)的途徑之一[1]。

2新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育原則

新加坡注冊藥師繼續(xù)專業(yè)教育的原則是所有的專業(yè)人員包括注冊藥師必須參加必修繼續(xù)專業(yè)教育。藥師通過CPE的學(xué)習(xí)將取得職業(yè)的自我改進(jìn)，從而滿足《道德規(guī)范》(Code of Ethics)規(guī)定的兩個重要元素，它們分別是：①藥師應(yīng)努力實現(xiàn)并保持為公眾提供最高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)；②為保持自身最高標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)能力，藥師應(yīng)隨時掌握藥物知識的進(jìn)展。這兩項條款的根本目的是為了保護(hù)公眾免受專業(yè)無能的傷害。因此，CPE不應(yīng)該僅僅被看作是以推進(jìn)自身工作或職業(yè)范疇為目的。它是為了使國家和社會變得更好[1]。

3新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育框架

修訂后的新加坡《藥師注冊法案》(PHARMACISTS REGISTRATION ACT 2007)授權(quán)給藥師委員會(Singapore Pharmacy Board，SPB)由其負(fù)責(zé)管理藥師的必修繼續(xù)專業(yè)教育[2]。SPB是國家藥學(xué)CPE的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。它負(fù)責(zé)建立專業(yè)繼續(xù)教育的框架和標(biāo)準(zhǔn)，確保藥師再注冊執(zhí)業(yè)證書時達(dá)到必修CPE的要求。SPB組織成立繼續(xù)專業(yè)教育認(rèn)證委員會(CPE Accreditation Committee)去行使其具體功能。

藥師除非持有有效的執(zhí)業(yè)證書，否則不能在藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里進(jìn)行實踐活動，即藥學(xué)執(zhí)業(yè)?！八帉W(xué)執(zhí)業(yè)”或“藥學(xué)專業(yè)實踐”通常被定義為進(jìn)行藥物的制造、混合、灌裝、調(diào)配，藥師依照自己的判斷或依照醫(yī)師、牙醫(yī)、獸醫(yī)、其他開業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑或處方，出售藥品或毒藥，參與患者的咨詢與交流，給予或提供藥物。藥學(xué)執(zhí)業(yè)也包含一些其他的行為、服務(wù)、經(jīng)營或貿(mào)易，這些活動的附帶結(jié)果將涉及上述聲明的內(nèi)容，或涉及藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的科學(xué)、藝術(shù)、研究、培訓(xùn)等活動。藥學(xué)執(zhí)業(yè)的定義涵蓋了藥學(xué)的所有領(lǐng)域?！端帋熥苑ò浮芬?guī)定藥師為了維持其在登記冊中的注冊，保持其參與藥學(xué)執(zhí)業(yè)的權(quán)利，必須獲得必要的專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)分，才能進(jìn)行執(zhí)業(yè)證書的再注冊。

藥師獲得執(zhí)業(yè)證書后，在執(zhí)業(yè)證書的2年有效期內(nèi)，需要參加被委員會認(rèn)可的CPE的活動，積累繼續(xù)專業(yè)教育分?jǐn)?shù)達(dá)到50分后才可以進(jìn)行下一個周期(2年)的注冊。CPE學(xué)分能半定量的衡量藥師投入到繼續(xù)專業(yè)教育中的努力程度，這與花費在繼續(xù)專業(yè)教育活動中的時間直接相關(guān)。委員會已經(jīng)建立了參與不同的CPE活動獲得學(xué)分的標(biāo)準(zhǔn)。藥師可以參加委員會認(rèn)可的供應(yīng)機(jī)構(gòu)提供的CPE活動而獲得學(xué)分，也可以通過自學(xué)或參加委員會承認(rèn)的活動來獲得學(xué)分。CPE課程形式包括：①現(xiàn)場學(xué)習(xí)，如報告、研討會、討論會、短期課程、研究生課程；②遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)課程，在更廣的范圍里，繼續(xù)專業(yè)教育也包括研究論文的自我閱讀、出版和展示等[1]。

4新加坡藥師繼續(xù)專業(yè)教育實施細(xì)則

4.1學(xué)分類型

藥師通過參與經(jīng)批準(zhǔn)的繼續(xù)專業(yè)教育活動來獲得學(xué)分，每個周期(2年)需要積累CPE分?jǐn)?shù)達(dá)到50分的要求。CPE學(xué)分分為兩種類型：患者護(hù)理學(xué)分和非患者護(hù)理學(xué)分。藥師需要獲得藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域中的學(xué)分(涉及能力A、B、C項)不少于15分，這些分?jǐn)?shù)與護(hù)理患者有關(guān)。國際藥學(xué)聯(lián)合會(International Pharmaceutical Federation，F(xiàn)IP)定義藥學(xué)服務(wù)是“為改善或維持患者的生活質(zhì)量，負(fù)責(zé)提供藥物治療。這是一個協(xié)作的過程，目的是預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和解決與藥品及健康相關(guān)的問題”。醫(yī)藥保健的首要目標(biāo)是給患者或公眾成員提供恰當(dāng)?shù)膫€人護(hù)理。委員會認(rèn)為藥師在藥學(xué)服務(wù)的工作領(lǐng)域包括在零售藥店、重組醫(yī)院，?？浦行?、私家醫(yī)院、私人診所、分科門診部、社區(qū)醫(yī)院、療養(yǎng)院以及任何提供給患者、市民、臨床試驗受試者藥學(xué)服務(wù)的地方。

還有些學(xué)分需要在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域以外獲得，涉及能力D、E、F和G，這些分?jǐn)?shù)屬于非患者護(hù)理學(xué)分。如果藥師總分達(dá)到了50分的要求，而與患者護(hù)理相關(guān)的學(xué)分少于最低的15分要求，他可以選擇限制型執(zhí)業(yè)證書。新加坡藥師注冊分為全面注冊(Full registration)、限制型注冊(Conditional registration)、臨時注冊(Temporary registration)和?？扑帋?pharmacist specialists)注冊四種[3]。持有限制型執(zhí)業(yè)證書的人不能在藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域里工作。如果藥師積累的專業(yè)繼續(xù)教育分?jǐn)?shù)比規(guī)定的最低分?jǐn)?shù)線高，多出的分?jǐn)?shù)不能滾動到下一個資格獲取期里[1]。

4.2學(xué)分獲得方式

4.2.1參與CPE活動

藥師參加已獲得認(rèn)證的機(jī)構(gòu)提供的藥學(xué)方面的活動(例如報告、研討會等)可得到相應(yīng)的學(xué)分。參加藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域(類別A、B、C)的活動將獲得患者護(hù)理學(xué)分，參加非藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域(類別D、E、F、G)的活動將獲得非患者護(hù)理學(xué)分。

另外，在某些發(fā)達(dá)國家中，專業(yè)繼續(xù)教育活動發(fā)展良好，如果該國家的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)已經(jīng)過認(rèn)證部門的認(rèn)可，并且他們提供的活動符合SPB制定的質(zhì)量方針時，這些活動通常也會被SPB接受。在線或離線的遠(yuǎn)程教育活動通常由海外機(jī)構(gòu)組織。SPB的網(wǎng)站提供了美國和英國的在線繼續(xù)專業(yè)教育供應(yīng)機(jī)構(gòu)的名單，它們提供的遠(yuǎn)程教育活動是免費的，同時還帶有評估組件。這些在線CPE資源的選定標(biāo)準(zhǔn)是：可進(jìn)入性、可承受性、可有效評估性，它們將提供在藥學(xué)服務(wù)、臨床藥學(xué)、藥物療法和藥房(包括配藥學(xué))等領(lǐng)域的繼續(xù)專業(yè)教育活動[1]。

表1　藥師的能力范疇

4.2.2自我閱讀

藥師通過自我閱讀藥學(xué)方向的書籍和雜志可得到相應(yīng)的學(xué)分。如果閱讀內(nèi)容屬于藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域(類別A、B、C)，并且是委員會推薦的書籍和雜志，將獲得患者護(hù)理學(xué)分；如果不屬于委員會推薦的書籍和雜志，但它們通過了CPE認(rèn)證委員會的審查和批準(zhǔn)，也將獲得患者護(hù)理學(xué)分。藥師閱讀非藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域(類別D、E、F、G)的書籍和雜志將獲得非患者護(hù)理學(xué)分。藥師可以從委員會的網(wǎng)站上查找書籍及雜志的列表，或閱讀藥師繼續(xù)專業(yè)教育指南的附件也可以查看。委員會將依據(jù)繼續(xù)專業(yè)教育認(rèn)證委員會的推薦，不時地更新此列表[1]。

圖1　獲取繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)分的兩個示例

4.3學(xué)分分配

新加坡藥師委員會是CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)的國家認(rèn)證部門，以確保組織的活動達(dá)到委員會規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。委員會授權(quán)給經(jīng)認(rèn)證的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)，這引起機(jī)構(gòu)可以依照委員會的指導(dǎo)方針給每項活動分配繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)分。

表2　不同類型繼續(xù)專業(yè)教育活動的學(xué)分分配

(續(xù)表2)

活動類型標(biāo)準(zhǔn)授予的學(xué)分提交/驗證針對1B類活動,每2年最多可獲得35分1C海外活動講座研討會短課程會議由經(jīng)認(rèn)證的海外繼續(xù)專業(yè)教育供應(yīng)機(jī)構(gòu)組織1分(1≤X<2小時)2分(2≤X<4小時)3分(4≤X<6小時)4分(X≥6小時)X分=與小時數(shù)相關(guān)藥師/出席證明、收據(jù)等針對1C類活動,每2年最多可獲得35分2A原始作品的出版國際權(quán)威雜志主要作者每篇文章5分藥師/出版物復(fù)印件合著作者每篇文章3分區(qū)域/本地權(quán)威雜志主要作者每篇文章3分合著作者每篇文章2分非權(quán)威雜志主要作者每篇文章2分合著作者每篇文章1分針對2A類活動,每2年最多可獲得30分2B報告原始工作的口頭報告演講者每次口頭報告2分藥師/活動程序、傳單共同作者每次口頭報告1分原始工作的海報介紹所有作者每個海報介紹1分針對2B類活動,每2年最多可獲得30分3A自學(xué)閱讀推薦列表中的雜志和書籍里的藥學(xué)論文/文章閱讀每一篇文章或書籍的每一章獲得患者護(hù)理學(xué)分1分藥師/書面綜述或自我評估練習(xí)閱讀非推薦列表中的雜志和書籍里的藥學(xué)論文/文章閱讀每一篇文章或書籍的每一章獲得非患者護(hù)理學(xué)分1分藥師/書面綜述或自我評估練習(xí)在線/離線教育活動經(jīng)認(rèn)證的供應(yīng)機(jī)構(gòu)提供的活動每個模塊1分或由供應(yīng)機(jī)構(gòu)頒發(fā)同等的分?jǐn)?shù)藥師/自我評估練習(xí)針對3A類活動,每2年最多可獲得35分3B研究生學(xué)習(xí)全日制部分時間每12個月12分每12個月6分藥師/支付費用的收據(jù)

注：參與A、B或C類為主題的活動將被給予患者護(hù)理方面的學(xué)分。參與D、E、F或G類為主題的活動將被給予非患者護(hù)理方面的學(xué)分。通過自我閱讀來獲取學(xué)分時，如果閱讀的內(nèi)容來自于推薦的書籍和雜志，則被給予患者護(hù)理方面的學(xué)分。對于參與的活動持續(xù)時間小于1小時的，則沒有學(xué)分。對于活動持續(xù)時間大于6小時的，每天最多給予4學(xué)分。

委員會在表2中列出了可以獲得學(xué)分的活動清單。委員會規(guī)定了每類活動的學(xué)分計算方法以及如何查證活動的參與情況。藥師需要明確參與活動所得的CPE學(xué)分是患者護(hù)理方面學(xué)分，還是非患者護(hù)理方面學(xué)分(參見表2腳注)。委員會對每類活動規(guī)定了最高的分?jǐn)?shù)限制，防止參加的活動過度地集中在一個領(lǐng)域。

1A類別的活動包含了所有私立的CPE活動，它們是各機(jī)構(gòu)為自己的員工組織的活動，如大查房、雜志俱樂部等。這些機(jī)構(gòu)可能是經(jīng)認(rèn)證的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)，也可能是非認(rèn)證的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)。為鼓勵CPE活動的發(fā)展，委員會做出了進(jìn)一步的讓步，允許組織1A類活動的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)是未經(jīng)認(rèn)證的組織(例如科研機(jī)構(gòu)、專業(yè)團(tuán)體)，但此類活動要與藥學(xué)相關(guān)(見表1)，并且參與者基本上是這些學(xué)科的專業(yè)人士、科學(xué)家或?qū)I(yè)學(xué)校的學(xué)生。參與者可憑借書面綜述和自我評估練習(xí)作為證據(jù)，證明其參與了活動。鑒于委員會給予的讓步以及考慮對1A類活動的參與情況進(jìn)行約束，每2年不得超過10分。

對于某些機(jī)構(gòu)如果它們是經(jīng)認(rèn)證的CPE供應(yīng)機(jī)構(gòu)，則它們可以開放內(nèi)部的CPE活動給外來者。在這種情況下，這類活動可被劃分為1B類。對于1B類活動，每2年不得超過35分。1B類中的本地現(xiàn)場活動由經(jīng)認(rèn)證的本地供應(yīng)機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行。這些活動面向所有的藥師開放，供應(yīng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該至少在活動前的一個月里通知委員會，使委員會能夠在網(wǎng)上發(fā)布活動的詳細(xì)信息。藥師不需要計算從活動中獲得的CPE學(xué)分，活動的供應(yīng)機(jī)構(gòu)將依據(jù)委員會的指南確定分?jǐn)?shù)。藥師僅需要在考勤表中簽名并提供注冊登記號，或通過電子閱讀器讀取藥師的電子參與卡。當(dāng)活動供應(yīng)機(jī)構(gòu)把考勤表提交給委員會時，藥師的專業(yè)繼續(xù)教育分?jǐn)?shù)將被自動更新。

1C類活動包括海外現(xiàn)場活動。這些活動必須被該國家的認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)可。委員會將把專業(yè)繼續(xù)教育分?jǐn)?shù)正式地計入這些活動中。藥師需要保存參與此類活動的出席證明或其他證據(jù)。在核查時，提交這些證據(jù)給委員會。參與1C類活動允許的最高分?jǐn)?shù)是35分。

2A類活動包括在專業(yè)雜志上發(fā)表原始的研究工作及觀點。研究工作既包括理論和實驗方面的工作，也包括對文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，要求綜述作者能從收集的數(shù)據(jù)和信息中做出自己的分析和結(jié)論。此類活動給予的學(xué)分?jǐn)?shù)是依據(jù)雜志的類型以及是否是主要作者還是共同作者決定。論文的主要作者要對文章進(jìn)行審查并對發(fā)表的研究結(jié)果負(fù)責(zé)。主要作者最好是一個人，不宜超過兩個。在有爭議的情況下，作者應(yīng)該自己決定由誰來作主要作者，否則所有的作者都被視為共同作者。藥師需要把文章或論文的復(fù)印件保存在檔案里以備核查。對于此類活動，每2年不得超過30分。

3A類活動主要是進(jìn)行自學(xué)活動，包括自我閱讀或參加在線或離線的遠(yuǎn)程教育活動。藥師可以閱讀委員會推薦列表中與患者護(hù)理的相關(guān)文章(涉及表1的A、B、C項能力)，從而要求獲得患者護(hù)理方面的學(xué)分。如果藥師閱讀有關(guān)患者護(hù)理的材料來自推薦列表之外，在經(jīng)過繼續(xù)專業(yè)教育認(rèn)證委員會的審查和批準(zhǔn)后，也可以獲得患者護(hù)理方面的學(xué)分。如果藥師能協(xié)助委員會更新推薦列表中患者護(hù)理方面的雜志和書籍，這種做法對其自身也是有益的。為滿足核查的要求，藥師在閱讀文章或論文后，需要寫一個簡短的綜述，陳述其通過閱讀使自身的專業(yè)方面獲得的裨益。另外，藥師可以提供閱讀材料的自我評估以滿足核查的要求。藥師可以在委員會的在線繼續(xù)專業(yè)發(fā)展系統(tǒng)(Continuing Professional Development System，CPDS)中輸入細(xì)節(jié)，去主張對分?jǐn)?shù)的要求。

在線或離線的遠(yuǎn)程教育活動通常由海外機(jī)構(gòu)組織。它們提供的遠(yuǎn)程教育活動是免費的，同時還帶有評估組件。藥師需要核對這些活動是否經(jīng)由認(rèn)證部門認(rèn)證，打印或保存完整的自我評估練習(xí)，把它們放入檔案中以備核查。對于3A類活動，每2年不得超過35分。

3B類涵蓋了研究生的學(xué)習(xí)。全日制的學(xué)習(xí)和部分時間的學(xué)習(xí)將給予不同的學(xué)分。當(dāng)一門課程跨越兩個資格獲得期時，可以要求按照所花費時間的比例分配學(xué)分。支付費用的收據(jù)和其他證據(jù)必須保存在檔案里，以備核查時作證。除了1B類的活動外，其他所有的情況下，要求藥師通過委員會的在線CPDS來主張自己的CPE學(xué)分。

4.4學(xué)分管理

藥師參與現(xiàn)場活動，如討論會等，必須在出席表上簽名。通過遠(yuǎn)程教育(在線或離線)自我學(xué)習(xí)，必須要有知識評估組件(如MCQ、小測試)來證明參加了活動。針對沒有知識評估組件的自學(xué)活動或書籍/雜志的自我閱讀，藥師需要每次寫簡要的綜述或從文章中摘抄對專業(yè)有裨益的語句。通過對CPE檔案的隨機(jī)核查可以證實藥師是否參加了自學(xué)活動。

委員會對藥師繼續(xù)專業(yè)教育分?jǐn)?shù)的管理主要依賴于藥師的誠實。委員會的稽查員將隨機(jī)核查藥師所聲稱的CPE學(xué)分的真實性。所有的繼續(xù)專業(yè)教育活動的記錄以及參加的證明(支付費用的收據(jù)、完成的自我評價、書籍/雜志的綜述等)必須保存在相關(guān)的檔案里。在某些情況下可以進(jìn)行個人訪談。建議藥師保存參加繼續(xù)專業(yè)教育活動的筆記，在稽查訪問期間這些筆記可以作為參考。如果稽查證明藥師在分?jǐn)?shù)上弄虛作假，他將受到處罰。

如果藥師對委員會執(zhí)業(yè)證書的注冊工作不滿可以提起上訴，委員會將成立申訴小組處理此事情。申訴小組的成員不能同時是繼續(xù)專業(yè)教育認(rèn)證委員會成員。如果藥師對申訴小組的決定感到不滿，可以向衛(wèi)生部長上訴，他的決定將是最終決定[1]。

4.5在線繼續(xù)專業(yè)教育系統(tǒng)

藥師在新加坡藥師委員會的網(wǎng)站上注冊、登陸，可進(jìn)入在線繼續(xù)專業(yè)發(fā)展系統(tǒng)(CPDS)。所有的經(jīng)SPB認(rèn)證的1B類的本地活動都將在活動日歷中列出。藥師可通過在線功能呈遞申請并索取學(xué)分，在線查詢資格獲得期內(nèi)累計的繼續(xù)專業(yè)教育學(xué)分，查看并打印繼續(xù)專業(yè)教育的總結(jié)報告。

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[3]楊異卉,王立波,高尚.新加坡藥師注冊法案的分析與借鑒[J].藥學(xué)教育,2013,29(1):11-13.

Continuing Professional Education for Singapore Pharmacists

YANG Yihui,SONG Yongbin1,GAN Chunli

(CollegeofPharmacy,HarbinMedicalUniversity,Harbin150081,China;1SchoolofChemicalandEnvironmentalEngineering,HarbinUniversityofScienceandTechnology,Harbin150040,China)

Abstract:Pharmacists Registration Act will require that any registered pharmacist who is involved in the practice of pharmacy can only do so with a valid Practising Certificates in Singapore.Pharmacists are required to take part in approved Continuing Professional Education (CPE) activities during the qualifying period of their Practising Certificates and accumulate enough CPE points to renew Practising Certificates.All professionals,including pharmacists,must engage in CPE.This paper aims to introduce the rationale for compulsory CPE on pharmacists,the framework and implementation details.

Key words:Pharmacists;Continuing Professional Education;Singapore

基金項目：國家食品藥品監(jiān)督管理局政策研究課題，編號2011 ZXKT-14。

收稿日期:2015- 01- 05。