陳菲，李群力，王建美

金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院　(金華　321000)

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基于藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)的高職藥學(xué)“六站式”實踐教學(xué)研究與實踐

陳菲*，李群力，王建美

金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(金華321000)

摘要面向藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)高端技能型適崗人才，成為近幾年高職藥學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)課題。按藥學(xué)服務(wù)職業(yè)技能和素養(yǎng)養(yǎng)成規(guī)律對實踐教學(xué)體系作系統(tǒng)化設(shè)計，通過搭建校企全程共育平臺，建立了突顯就業(yè)與實踐教學(xué)關(guān)聯(lián)度的循序漸進(jìn)的“六站式”實踐教學(xué)模式。并通過完善實踐教學(xué)管理文本、建立嚴(yán)格的監(jiān)管考核體系和反饋機(jī)制以及加強(qiáng)校企合作等措施來實現(xiàn)“六站式”實踐教學(xué)。

關(guān)鍵詞藥學(xué)服務(wù)；高職；“六站式”；實踐教學(xué)

隨著新醫(yī)改政策和國家基本藥物制度的逐步實施，“以病人為中心、以合理用藥為手段”提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，成為藥學(xué)技術(shù)工作的重大轉(zhuǎn)型。藥學(xué)服務(wù)同時還承擔(dān)著企業(yè)藥品的保管養(yǎng)護(hù)和營銷等職能。誠然，“以人為本”理念指導(dǎo)下的藥學(xué)服務(wù)，已在我國各級醫(yī)院、社會藥房、醫(yī)藥公司等衛(wèi)生保健系統(tǒng)呈現(xiàn)積極推進(jìn)態(tài)勢，然而在崗人員數(shù)量偏少的現(xiàn)狀，嚴(yán)重制約著藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)型的進(jìn)程[1]。本科層次的藥學(xué)教育主要面向二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)能實施藥物治療的臨床藥學(xué)服務(wù)人才。但鑒于規(guī)模有限，畢業(yè)生尚難以深入到藥學(xué)服務(wù)人才奇缺的基層和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會藥房、醫(yī)藥公司。即便是二甲以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨床藥學(xué)中的相當(dāng)一部分工作仍需由以技能見長的?？茖哟嗡帉W(xué)人才協(xié)助完成。所以，面向藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)高端技能型適崗人才，已成為了近幾年高職藥學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)課題[2- 4]。

為適應(yīng)藥學(xué)技術(shù)工作轉(zhuǎn)型和社會對適崗人才的迫切需求，本校藥學(xué)專業(yè)積極進(jìn)行實踐教學(xué)改革，按藥學(xué)服務(wù)職業(yè)技能和素養(yǎng)養(yǎng)成規(guī)律對實踐教學(xué)體系作系統(tǒng)化設(shè)計，通過搭建校企全程共育平臺，探索出突顯就業(yè)與實踐教學(xué)關(guān)聯(lián)度的循序漸進(jìn)的“六站式”實踐教學(xué)模式。

1“六站式”實踐教學(xué)模式的內(nèi)涵

藥學(xué)服務(wù)最早由美國提出，其實施的四階梯遞進(jìn)性實踐教學(xué)模式在國際廣受推崇，四階段包括：藥學(xué)服務(wù)初級模擬、藥學(xué)服務(wù)校外初級實踐、藥學(xué)服務(wù)高級模擬和藥學(xué)服務(wù)高級實踐四塊[5]。

“六站式”概念的提出來源于“五站式臨床技能考核”[6]，“六站式”的表述主要是為了突顯本校藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式的遞進(jìn)性和系統(tǒng)性。該實踐教學(xué)模式既借鑒了美國對藥學(xué)服務(wù)人才實踐教學(xué)系統(tǒng)化設(shè)計的思路，又把國內(nèi)訂單培養(yǎng)的理念融入模式中，強(qiáng)化了就業(yè)與校外實踐的關(guān)聯(lián)度。“六站式”的具體內(nèi)容分述如下(見表1)。

表1　“六站式”實踐教學(xué)模式

2“六站式”實踐教學(xué)模式的現(xiàn)實意義

2.1校企全程共育人才

該實踐教學(xué)模式全程有校外合作基地(醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥公司)兼職教師介入培養(yǎng)，從啟蒙培訓(xùn)到校外見習(xí)到校內(nèi)各種實訓(xùn)再到兩階段實習(xí)，最后以在校外基地就業(yè)為落腳點(diǎn)。校企協(xié)同發(fā)展、互惠雙贏目標(biāo)的達(dá)成，將有助于雙方進(jìn)一步深化合作。

2.2實習(xí)就業(yè)零距離

該實踐模式把學(xué)生的實習(xí)期分成兩個階段。第一階段全部安排在大中型醫(yī)院實習(xí)，由專業(yè)教師和醫(yī)院帶教教師共同指導(dǎo)。第二階段由學(xué)生和校外基地進(jìn)行雙向選擇，主要由合作基地的教師指導(dǎo)第二階段的頂崗實習(xí)。由于學(xué)生在雙向選擇實習(xí)前對合作基地有了全面的感知，所以對合作基地的選擇有的放矢；而學(xué)生經(jīng)過第一階段的嚴(yán)格管理與訓(xùn)練，在第二階段的實習(xí)中往往能輕車熟路，能較快地縮短就業(yè)適應(yīng)期，盡快地完成實習(xí)和就業(yè)的轉(zhuǎn)型。

2.3嘗試為地方培養(yǎng)高職藥學(xué)服務(wù)人才的路徑

藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)配、用藥指導(dǎo)、藥品倉儲與養(yǎng)護(hù)、藥品營銷與推介等技能與素養(yǎng)的統(tǒng)稱，新形勢下隨著新醫(yī)改政策的逐步實施和推進(jìn)，藥學(xué)服務(wù)成為當(dāng)今藥學(xué)工作者工作重心。而藥學(xué)服務(wù)職業(yè)技能和素養(yǎng)養(yǎng)成需要在循序漸進(jìn)的實踐中不斷滲透和培養(yǎng)。該實踐教學(xué)模式通過校企合作共育平臺的搭建和實踐教育體系的系統(tǒng)化設(shè)計，為地方培養(yǎng)高職藥學(xué)服務(wù)人才的路徑和方法進(jìn)行有益的探索。

3“六站式”實踐教學(xué)模式的實施與管理

3.1制定并完善實踐教學(xué)各模塊管理文本

本院藥學(xué)專業(yè)在原有實踐教學(xué)管理文本的基礎(chǔ)上，充實和完善各模塊管理文本，使各模塊實踐教學(xué)有章可依、有章可管、有章可教。管理文本包括：各實踐教學(xué)實施方案、各實踐教學(xué)指導(dǎo)用書(或稱實訓(xùn)手冊、實訓(xùn)講義)、任務(wù)書、實踐指導(dǎo)教師工作手冊、教學(xué)日志及系列實踐教學(xué)規(guī)章制度(包括學(xué)院各級管理機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)、學(xué)生實踐守則、指導(dǎo)教師工作守則、學(xué)生實踐教學(xué)管理細(xì)則、頂崗實習(xí)考核評價制度、各部門工作協(xié)調(diào)辦法等)。

在制定和實施各管理文本過程中，專業(yè)遵循以下三點(diǎn)原則：①充分尊重行業(yè)專家的意見，在制定過程中，與醫(yī)院、藥店、醫(yī)藥公司的兼職教師反復(fù)溝通，使文本內(nèi)容盡可能對接藥學(xué)服務(wù)對應(yīng)的崗位、職業(yè)資格證書、其應(yīng)包含的工作項目、工作任務(wù)以及完成每一項任務(wù)應(yīng)具有的職業(yè)能力。②每一模塊的實踐文本既體現(xiàn)模塊間的遞進(jìn)性，又體現(xiàn)單個模塊的個性，如“處方調(diào)配”這一工作任務(wù)在每一模塊都涉及，但具體到每模塊的任務(wù)書、指導(dǎo)書、考核要求都有所區(qū)別，如在第一站職業(yè)素養(yǎng)啟蒙中更多是介紹流程，但在最后一站中涉及的是處方調(diào)配的難點(diǎn)：處方審核。③針對校外指導(dǎo)教師的文本首先要考慮可操作性，因此相應(yīng)的文本在實施過程中碰到不可操作性會隨時作調(diào)整與變更，如相對于醫(yī)院，社會藥房指導(dǎo)教師對實踐的學(xué)生會疏于監(jiān)管，因此針對社會藥房指導(dǎo)教師的文本會更具機(jī)動性。

3.2建立注重過程控制的監(jiān)管考核體系

過程控制是ISO9000(國際標(biāo)準(zhǔn)化組織)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理體系的基本原則之一，內(nèi)涵是通過過程控制流程來規(guī)范活動過程，獲得預(yù)期效果的改進(jìn)[7]。學(xué)院藥學(xué)專業(yè)把過程控制的理念引入了“六站式”實踐教學(xué)管理與考核中，主要體現(xiàn)在二方面：一是建立了虛擬學(xué)院網(wǎng)站進(jìn)行過程監(jiān)管，二是在學(xué)生的實踐考核中突出了過程性評價的作用。

福音虛擬學(xué)院是本院對在校外基地實踐的學(xué)生進(jìn)行監(jiān)管的平臺，學(xué)校教學(xué)管理人員和專業(yè)指導(dǎo)教師可以通過平臺向校外學(xué)生發(fā)布相關(guān)信息和作業(yè)，也可以通過該網(wǎng)站對學(xué)生進(jìn)行實時指導(dǎo)，包括實訓(xùn)報告的撰寫，學(xué)生登錄該平臺實時上交過程登記表和階段性小結(jié)等。校外基地指導(dǎo)教師也可通過這個平臺發(fā)布學(xué)生階段性考核評價意見。

在“六站式”實踐教學(xué)模塊中，除了第一站職業(yè)素養(yǎng)啟蒙外，其他模塊都作為專業(yè)獨(dú)立的一門課程(其中校內(nèi)單項技能實訓(xùn)分別計入相應(yīng)的課程)建立了考核標(biāo)準(zhǔn)，而考核是否合格也是與學(xué)生的畢業(yè)證書直接相關(guān)。考核標(biāo)準(zhǔn)中，把學(xué)生的實踐態(tài)度、實踐操作、實踐記錄、實踐報告及最后的終結(jié)性考核等科學(xué)合理地融入，并與校外兼職教師共同確定每項的權(quán)重。學(xué)院專業(yè)制定的實踐教學(xué)考核體系體現(xiàn)了如下特點(diǎn)：①注意過程性評價，學(xué)院打破一般課程過程性評價(即形成性考核)在總評中不超過50%權(quán)重的規(guī)定，突顯過程控制在實踐教學(xué)監(jiān)管中的作用。以第二站的醫(yī)院見習(xí)為例，該模塊的總評成績由四項組成，過程性評價占比70%(由出勤考核20%、見習(xí)表現(xiàn)30%、見習(xí)日記與小結(jié)20%組成)，最后的終結(jié)性考核占比30%。②創(chuàng)新終結(jié)性考核方式，變單一的書面閉卷考試為以檢驗工作任務(wù)完成情況為標(biāo)準(zhǔn)的技能考核。如藥店見習(xí)的終結(jié)性考核以藥品陳列技能過關(guān)考核為主，而藥學(xué)服務(wù)綜合實訓(xùn)則以學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成一份藥訊設(shè)計為終結(jié)性考核。③行業(yè)指導(dǎo)教師參與考核。專業(yè)根據(jù)學(xué)生見習(xí)實習(xí)的具體要求制定詳細(xì)的校外實踐表現(xiàn)考核表(每一項有具體的分值和極差，可以量化打分)，為了防止行業(yè)指導(dǎo)教師打分時受情面影響，這項工作具體都由專業(yè)教師直接交付行業(yè)教師，最后分值以60%~70%的比例計入學(xué)生的見習(xí)或?qū)嵙?xí)表現(xiàn)(另外的比例由專業(yè)教師在學(xué)生見習(xí)實習(xí)走訪時打分)。

3.3多方反饋促使實踐教學(xué)質(zhì)量提高

在一個系統(tǒng)中，系統(tǒng)本身的工作效果，反過來又作為信息調(diào)節(jié)該系統(tǒng)的工作，這種調(diào)節(jié)方式叫作反饋調(diào)節(jié)。學(xué)院藥學(xué)專業(yè)通過對“六站式”實踐模塊實施中、實施后多個時間節(jié)點(diǎn)和多主體的反饋，總結(jié)經(jīng)驗不足，達(dá)到質(zhì)量控制效果的持續(xù)改進(jìn)。以下按各時間節(jié)點(diǎn)分述專業(yè)采取的反饋措施：①藥學(xué)服務(wù)綜合實訓(xùn)后，主要是向全體學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對各實踐模塊的看法、認(rèn)識與建議。另外組織部分專業(yè)教師、學(xué)生代表和來自醫(yī)院、醫(yī)藥公司和藥店的兼職教師舉行座談，提出改進(jìn)措施。②綜合醫(yī)院頂崗實習(xí)后半期，利用學(xué)院后期教學(xué)管理人員和專業(yè)教師到醫(yī)院走訪實習(xí)生的機(jī)會，與醫(yī)院科教科和藥劑科指導(dǎo)教師以座談會的形式收集醫(yī)院的反饋情況，另外的反饋信息來自各個醫(yī)院實習(xí)小組長每月在福音虛擬學(xué)院提交的小組實習(xí)情況。③合作基地雙向選擇實習(xí)后，在實習(xí)結(jié)束后的一周，學(xué)校會安排“準(zhǔn)畢業(yè)生”回校參加畢業(yè)典禮，因此學(xué)院適時邀請部分學(xué)生座談，主要是針對各實踐模塊安排是否合理、帶教教師的工作態(tài)度及知識技能水平如何等展開討論。另外由于各合作基地分布全省各地，專業(yè)主要以電話或郵件方式收集反饋信息。④畢業(yè)三個月后，利用開專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會的機(jī)會，邀請行業(yè)專家和部分畢業(yè)生以及專業(yè)教師以主題會議的形式，對實踐教學(xué)各模塊管理文本、實施方案和運(yùn)行情況進(jìn)行全面的檢查和評價，并提出后續(xù)改進(jìn)的有效措施。

3.4多方舉措促進(jìn)校企雙贏

“以就業(yè)為導(dǎo)向”要求高職教育必須重視校企合作實踐教學(xué)的質(zhì)量，這是高職教育賴以生存和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)[8]。而本院藥學(xué)專業(yè)實施的“六站式”實踐教學(xué)的重要特點(diǎn)也是通過校企共育平臺的搭建突顯出實踐教學(xué)與就業(yè)的關(guān)聯(lián)度。要做到這一點(diǎn)就需要校企基于共同利益(培養(yǎng)行業(yè)所需要的藥學(xué)服務(wù)人才)協(xié)同努力，學(xué)院在以下幾方面進(jìn)行了嘗試：①企業(yè)文化進(jìn)入校園。在第一學(xué)期新生入學(xué)時，學(xué)校邀請校外合作基地(含醫(yī)院、醫(yī)藥公司、社會藥房三種類型)開展藥學(xué)服務(wù)專題講座或赴企業(yè)實踐觀摩，第一時間將企業(yè)文化內(nèi)涵融入實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，為學(xué)生在后續(xù)模塊的校外基地實踐打下基礎(chǔ)。②明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，學(xué)校首先與實習(xí)單位簽訂《學(xué)生見習(xí)協(xié)議》、《學(xué)生頂崗實習(xí)協(xié)議》，將雙方的權(quán)利、義務(wù)、職責(zé)以及實習(xí)期間的待遇、工作時間、勞動安全、衛(wèi)生條件等以協(xié)議條文的形式固定下來，以防止發(fā)生沖突和矛盾，杜絕意外事故的發(fā)生。另外由于學(xué)生經(jīng)過第一階段的藥學(xué)服務(wù)的嚴(yán)格管理與訓(xùn)練，在第二階往往受校外合作基地的歡迎，校外基地都愿意給實習(xí)生一定的待遇，如提供食宿和一定的實習(xí)補(bǔ)貼等，這樣就讓學(xué)生感受到了企業(yè)的人文關(guān)懷，增大了校外基地留住實習(xí)學(xué)生的概率。③召開專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會加強(qiáng)校企溝通。在會議上除了對本校的六站式實踐教學(xué)提出建議外，也主要圍繞著“滿足企業(yè)的需求，學(xué)校還能做什么”展開討論。比如除了提供符合企業(yè)需求的畢業(yè)生外，專業(yè)也對企業(yè)提供員工培訓(xùn)等。只有校企雙方能基于共同利益協(xié)同發(fā)展，校企合作才能穩(wěn)定地持續(xù)下去[9]。

4“六站式”實踐教學(xué)模式的反思

4.1關(guān)于校企共育過程中對學(xué)生共同管理的問題

學(xué)生在校外基地的實踐中(包括見習(xí)和兩階段實習(xí))，專業(yè)教師只是做到定期地走訪與指導(dǎo)，學(xué)生更緊密接觸的是校外指導(dǎo)教師，相比較醫(yī)藥公司和藥店，不少綜合醫(yī)院的帶教教師經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教相對規(guī)范，而醫(yī)藥公司和藥店的帶教教師帶教水平良莠不齊，缺乏真實的帶教經(jīng)驗，而且不少帶教教師缺乏主觀能動性，對帶教應(yīng)付了事，導(dǎo)致學(xué)生對于專業(yè)知識等沒有很好地掌握。如何提高行業(yè)帶教教師的水平和責(zé)任心，這個問題也許是從一個學(xué)校的層面無法解決的，它需要政府相關(guān)政策的出臺并合理引導(dǎo)[10]。

4.2校外合作基地的遴選

校企合作基地的遴選非常重要，在學(xué)生和企業(yè)的雙向選擇中雙方必須有一定的契合度。如企業(yè)的文化、待遇和發(fā)展空間能為學(xué)生認(rèn)同，企業(yè)才能留人。同時，企業(yè)認(rèn)同本專業(yè)學(xué)生的基本素質(zhì)，才具備繼續(xù)合作的原動力。但有時使校企合作難以為繼的不是來自企業(yè)的因素，而是來自學(xué)生家長認(rèn)識的偏差：①就讀醫(yī)學(xué)院的藥學(xué)專業(yè)，更多的家長思維上的定勢是留在最穩(wěn)定的醫(yī)院工作，而對高職學(xué)生有巨大發(fā)展空間，同樣需要藥學(xué)服務(wù)人才的藥店和醫(yī)藥公司卻沒有認(rèn)同。②地域限制，更多家長希望學(xué)生回生源地工作。因此要使學(xué)院、企業(yè)、學(xué)生、家長的認(rèn)識協(xié)同一致，還需要隨著社會的發(fā)展帶來觀念更新。

本校藥學(xué)專業(yè)實施的“六站式”實踐教學(xué)模式對高職藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)路徑進(jìn)行了有益的探索，而且在試點(diǎn)工作中收到了預(yù)期的成效，在合作基地就業(yè)的畢業(yè)生達(dá)到了參與試點(diǎn)學(xué)生的60%，素質(zhì)受行業(yè)肯定，但對于如何解決校企共育過程中共同管理、共同培養(yǎng)等問題我們還有很長的路要走。

參考文獻(xiàn)

[1]陳志東.我國藥學(xué)服務(wù)人才告急與對策[J].醫(yī)藥論壇,2013,34(17):49-52.

[2]于廣華,常唐喜,吳爭鳴.面向藥學(xué)服務(wù)的藥學(xué)高職人才培養(yǎng)[J].藥學(xué)教育,2008,24(2):1-3.

[3]駱航,王文淵.周振華.藥學(xué)服務(wù)能力本位下的藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,(04):38-39.

[4]譚敏,王憲慶,涂冰.基于藥學(xué)服務(wù)崗位的高職藥理學(xué)教學(xué)改革與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(12):48- 49.

[5]王天晟,聶小燕,謝曉慧.美國藥學(xué)服務(wù)課程群設(shè)計對我國培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才的啟示[J].中國藥學(xué)雜志,2012,47(6):740-742.

[6]陳欣,楊明,韓凌.淺談對五站式臨床技能考核的認(rèn)識[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,增刊:366-367.

[7]胡月琴.開展過程控制研究,規(guī)范實踐教學(xué)管理[J].2010,(35):173-175.

[8]魏海群,孫文紅.校企合作模式下高職實踐教學(xué)的質(zhì)量監(jiān)控[J].經(jīng)濟(jì)視角，2011,(4):61- 62.

[9]顏楚華,王章華,鄧青云.政府主導(dǎo)學(xué)校主體企業(yè)主動_構(gòu)建校企合作保障機(jī)制的思考[J].中國高教研究,2011,(4):80- 82.

[10]劉睿仉.高職校企合作長效機(jī)制研究[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報,2013,29(10):89-90.

Research and Practice of Six-Station Practice Teaching Mode of Pharmacy Vocational Education in the Context of the Pharmacy Service Talents Training

CHEN Fei*，LI Qunli，WANG Jianmei

(MedicalCollegeofJinhuaCollegeofProfessionandTechnology,Jinhua321000,China)

Abstract:Training of high skilled talents in the context of the pharmacy service has become a key project of teaching reform of vocational education of pharmacy.The authors made systematic design on practice teaching system according to the pharmacy service occupation skills and literacy disciplinarian,and set up gradual six-station practice teaching mode that showed the correlation between employment and practice teaching through college and enterprise platform.Six-tation practice teaching mode was realized by improvement of management text of practice teaching,establishment of strict evaluation and regulation system and measures of cooperation between college and enterprise.

Key words:Pharmacy Service;Vocational School;Six-Station mode;Practice Teaching

基金項目:2015年度浙江省教育科學(xué)高校規(guī)劃課題，編號:2015SCG070。

收稿日期:2015- 05- 07。*通信作者: 陳菲，E-mail:15463472@qq.com。