蘆翼飛

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000）

同型半胱氨酸及其相關(guān)檢測與冠心病關(guān)系的探討

蘆翼飛

（鄭州大學附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000）

目的 探討同型半胱氨酸（Hcy）及其相關(guān)檢測與冠心病的關(guān)系。方法 選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組，檢測兩組患者的Hcy水平，測定葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平，使用彩色多普勒超聲診斷儀測定兩組患者頸總動脈和頸內(nèi)動脈中膜厚度。結(jié)果 觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關(guān)，是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。

半胱氨酸；動脈粥樣硬化；超聲心動描記術(shù)；脂蛋白膜

近年來，冠心病的發(fā)病率迅速增長，已經(jīng)成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，因此，冠心病的預(yù)防、診斷和治療受到了越來越多的重視，大量研究表明，Hcy水平升高和心腦血管疾病有密切的關(guān)系［1-3］，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2014年5月我院收治的冠心病患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對照組。對照組患者身體健康，均無心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)。觀察組男52例，女48例；年齡45～81歲，平均年齡（59.6±9.3）歲。對照組男53例，女47例；年齡45～82歲，平均年齡（59.9±7.8）歲。兩組年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，當天清晨空腹抽靜脈血5 mL，離心后取上層血清，使用我院引進的全自動生化檢測儀檢測兩組患者的Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平。使用使用彩色多普勒超聲診斷儀，仔細的觀察兩組患者的頸總動脈和頸內(nèi)動脈，測定頸總動脈和頸內(nèi)動脈內(nèi)膜中層厚度。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各指標比較

觀察組患者Hcy為（28.6±6.2）μmol/L、葉酸（5.4±0.6）ng/mL、維生素B12（302.6±45.8）pg/mL、hs-CRP（6.9±2.7）mg/L、LDL-L（4.3±0.5）mmol/L；對照組患者Hcy為（11.5±2.4）μmol/L、葉酸（9.9±2.4）ng/mL、維生素B12（478.6±36.7）pg/mL、hs-CRP（2.5±0.4）mg/L、LDL-L（2.0±0.3）mmol/L。觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者葉酸、維生素B12水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組頸動脈中膜厚度比較

觀察組患者右頸總動脈中膜厚度為（1.5±0.2）mm，右頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.8±0.3）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.7±0.4）mm，左頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.8±0.4）mm；對照組右頸總動脈中膜厚度為（1.0±0.1）mm，右頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.4±0.2）mm，左頸總動脈中膜厚度為（1.1±0.2）mm，左頸內(nèi)動脈中膜厚度為（1.2±0.3）mm。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前冠心病的發(fā)病率迅速增長，已經(jīng)成為嚴重危害人們生命健康的心血管疾病，冠心病的診實驗室診斷指標比較多，本研究主要探討冠心病患者Hcy、葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L水平的變化。大量研究證實，血Hcy水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素［4-5］，此外，葉酸和維生素B12在人體內(nèi)要作為輔酶參與Hcy的代謝，由于冠心病患者血液內(nèi)Hcy水平升高，這就必然導致患者體內(nèi)的葉酸和維生素B12水平的下降。大量研究證實，炎癥在冠心病的發(fā)病中占有重要的地位［6］，如果患者的hs-CRP持續(xù)升高，則發(fā)生心腦血管疾病的可能性比較大，經(jīng)過分析認為，hs-CRP能夠與體內(nèi)的脂蛋白結(jié)合，激活體內(nèi)的補體系統(tǒng)，從而損傷血管內(nèi)膜［7-8］。此外冠心病患者體內(nèi)的LDL-L水平較高，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Hcy、hs-CRP、LDL-L水平均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者葉酸、維生素B12水平均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，高Hcy血癥與頸動脈硬化及葉酸、維生素B12、hs-CRP、LDL-L相關(guān)，是冠心病發(fā)生的獨立危險因素。

［1］ 江雪松.冠心病患者C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸相關(guān)性探析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（13）：1957.

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［3］ 鄭紅琴，郜培曉，李軍玲，等.同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性及其機制探討［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（10）：171.

［4］ 李 軍，劉 源.血清同型半胱氨酸檢測水平與冠心病臨床相關(guān)性的探討［J］.浙江臨床醫(yī)學，2012，14（05）：527-529.

［5］ 孫 琪，劉 卓，陳 雪.冠心病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度與血漿同型半胱氨酸及ApoB/ApoA-I的相關(guān)性［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，07（19）：131-133.

［6］ 鄭 兵.肌鈣蛋白I與超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在急性冠脈綜合征中的臨床意義［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（09）：1041-1042.

［7］ 萬秀彬.糖化血紅蛋白、血脂及超敏C反應(yīng)蛋白檢測在冠心病中的臨床意義［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（7）：738-739.

［8］ 楊小影.超敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動脈病變及其嚴重程度的相關(guān)性［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志2010，31（7）：715-716.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.18.067.02