康子華　翟恒

【摘要】縱觀我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)及發(fā)展現(xiàn)狀，并對(duì)比國(guó)內(nèi)外差距，不難發(fā)現(xiàn)我國(guó)的?？谱o(hù)士的概念、資質(zhì)要求、培養(yǎng)形式、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、工作模式等方面均還存在的不少問題。因此，針對(duì)國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)士領(lǐng)域的發(fā)展，既需要借鑒外國(guó)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理專家的資格認(rèn)證，又要適合國(guó)情，培養(yǎng)富有臨床經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】?？谱o(hù)士；培養(yǎng)；認(rèn)證

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】2095-0616（2015）21-57-05

1990年《美國(guó)護(hù)理雜志》首次提出專業(yè)護(hù)理的概念。在特殊崗位工作中能夠熟練應(yīng)用護(hù)理技術(shù)與知識(shí)，并已經(jīng)完成專業(yè)護(hù)士所要求的教育課程的學(xué)習(xí)，且經(jīng)認(rèn)證合格的注冊(cè)護(hù)士，即為專科護(hù)士（special nurse，SN）。而護(hù)理專家（clinic nursespecialist，CNS）則相對(duì)于護(hù)理護(hù)士而言，要求在臨床工作?？祁I(lǐng)域深度、學(xué)歷要求、理論和實(shí)踐的掌握程度上達(dá)到更高水準(zhǔn)，因此有學(xué)者稱“專科護(hù)士是臨床護(hù)理專家的儲(chǔ)備力量”。美國(guó)的?？谱o(hù)士發(fā)展較早，起源于20世紀(jì)50年代，目前已經(jīng)形成了比較完善的培養(yǎng)和認(rèn)證系統(tǒng)，在200多?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o(hù)士。直至20世紀(jì)末，國(guó)內(nèi)才開始專注“專業(yè)護(hù)士”，我國(guó)的護(hù)理權(quán)威人士漸漸著手加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，力圖使護(hù)理隊(duì)伍更專業(yè)化，標(biāo)準(zhǔn)化。

21世紀(jì)初，專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)逐漸興起，以提高護(hù)士的臨床護(hù)理能力為宗旨，開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)工作?，F(xiàn)就我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、使用現(xiàn)狀、存在問題進(jìn)行介紹和討論。

1?？谱o(hù)士的培養(yǎng)

1.1培養(yǎng)目的及要求

按照?？谱o(hù)士的專業(yè)領(lǐng)域及主要角色功能，可將其簡(jiǎn)單劃分為：臨床實(shí)踐、護(hù)理研究、護(hù)理教學(xué)、會(huì)診、護(hù)理管理及變革。結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目的則在于提高在某一領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)能力，為患者提供更專業(yè)更高質(zhì)量的臨床護(hù)理服務(wù)，此外，還可為社會(huì)人群提供健康指導(dǎo)、保健咨詢等，提高其疾病的預(yù)防控制能力、生活管理能力等。

目前，國(guó)際上普遍將?？谱o(hù)士的培養(yǎng)定位于碩士以上水平的教育，并認(rèn)為研究生水平的教育才能與之期望的職能相適應(yīng)。由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，基于碩士水平的?？谱o(hù)士培養(yǎng)難以適應(yīng)我國(guó)國(guó)情，目前我國(guó)對(duì)專科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)尚未有統(tǒng)一的要求。目前朱京慈等調(diào)查研究顯示絕大多數(shù)專家認(rèn)為參加培訓(xùn)的護(hù)理人員首先必須具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，其次培訓(xùn)者至少有3年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，再次學(xué)歷要求以本科層次為主及具有一定的論文撰寫能力，其中撰寫論文也是培訓(xùn)考核中必備科目。

李亞敏等和鈕美娥等調(diào)查研究示我國(guó)護(hù)士大多是大專起點(diǎn)的專科人才，很難選拔符合條件的人才進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，對(duì)于ICU護(hù)士的專科培訓(xùn)，建議降低學(xué)歷層次要求，臨床工作5年的護(hù)士已經(jīng)具備豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，可以作為首要的選拔對(duì)象，這樣既可以保證充足的人才進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，也更適合中國(guó)的國(guó)情，使護(hù)理隊(duì)伍更加專業(yè)化，更好的為人民服務(wù)。

?？谱o(hù)士通過培訓(xùn)可以建立知識(shí)共享的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)科研能力，通過不斷探索及研究，優(yōu)化臨床工作程序，改進(jìn)臨床工作技能，不斷壯大護(hù)理隊(duì)伍，提升專業(yè)拓展空間。我國(guó)的護(hù)理教育及專業(yè)培訓(xùn)起步相對(duì)較晚，通過全國(guó)專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的涌起，旨在十幾年的時(shí)間可以形成屬于我國(guó)特色的培養(yǎng)機(jī)構(gòu)及認(rèn)證方式。

1.2培養(yǎng)形式和認(rèn)證

由于臨床護(hù)理工作較繁忙，難以滿足培養(yǎng)專科護(hù)士所需的時(shí)間，為保證專科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量，目前專科護(hù)士的培養(yǎng)以脫產(chǎn)培訓(xùn)居多，形式上以理論學(xué)習(xí)和技能學(xué)習(xí)兩部分為主。2007年，衛(wèi)生部組織專家研究制定了《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》，針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域，就培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，以指導(dǎo)各地開展專科護(hù)理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。

鈕美娥等對(duì)蘇州地區(qū)ICU護(hù)士的?？婆嘤?xùn)進(jìn)行了集中式學(xué)習(xí)形式，其中理論學(xué)習(xí)以集中授課的方式，向?qū)W員傳授基礎(chǔ)知識(shí)和?？浦R(shí)方面；實(shí)踐課程則由課間見習(xí)和臨床見習(xí)兩部分組成；因此，最后考核必須達(dá)到理論知識(shí)及專業(yè)技能操作雙過關(guān)才可通過考核。

北京市ICU?？谱o(hù)士的整個(gè)培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，其中理論培訓(xùn)1個(gè)月，臨床實(shí)踐2個(gè)月。學(xué)生需要在3個(gè)月中完成理論考試、操作考試、臨床實(shí)習(xí)和1篇本專業(yè)綜述。

由于我國(guó)尚未形成國(guó)家層面的資格認(rèn)證形式，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門和護(hù)理學(xué)會(huì)承擔(dān)起了認(rèn)證責(zé)任。如北京市護(hù)理學(xué)會(huì)開始承擔(dān)ICU?？谱o(hù)士部分培養(yǎng)基地的審查和資格認(rèn)證工作；中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和香港護(hù)理學(xué)會(huì)聯(lián)合舉辦的“危重病學(xué)護(hù)理文憑學(xué)習(xí)班”可頒發(fā)ICU?？谱o(hù)士文憑。

許春娟等對(duì)全國(guó)68所三級(jí)甲等醫(yī)院已獲得?？谱o(hù)士資格的造口治療師和ICU?？谱o(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，該調(diào)查針對(duì)是否需要建立規(guī)范的?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度及應(yīng)由何認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證護(hù)士資格展開，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有被調(diào)查者均認(rèn)為有必要在我國(guó)建立規(guī)范的?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度，其中50.6%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為認(rèn)證機(jī)構(gòu)應(yīng)為護(hù)理學(xué)會(huì)，45.4%的調(diào)查對(duì)象則認(rèn)為認(rèn)證機(jī)構(gòu)可由多部門聯(lián)合共同認(rèn)證；李亞敏等在對(duì)深圳4所綜合性醫(yī)院ICU護(hù)理人員的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)了相似的結(jié)果，即受調(diào)查者認(rèn)為統(tǒng)一的資格認(rèn)證勢(shì)在必行，而認(rèn)證機(jī)構(gòu)可以是衛(wèi)生行政部門或護(hù)理學(xué)會(huì)。

此外，許春娟等在研究中還發(fā)現(xiàn)，73.0%的被調(diào)查者認(rèn)為?？谱o(hù)士需要進(jìn)行再認(rèn)證，這與日本現(xiàn)行的?？谱o(hù)士認(rèn)證注冊(cè)制度相符，日本的?？谱o(hù)士在獲得認(rèn)證后每5年需再次進(jìn)行注冊(cè)。目前，北京護(hù)理學(xué)會(huì)要求獲得《北京市ICU?？谱o(hù)士資格證書》的護(hù)士每2年注冊(cè)一次。

2?？谱o(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1ICU?？谱o(hù)士

重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）是各種急危重癥及多臟器衰竭患者進(jìn)行搶救及后續(xù)治療的特殊科室，病情重，無陪護(hù)，生活護(hù)理及專業(yè)護(hù)理等，其工作量相當(dāng)大。因此，有必要按專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)符合現(xiàn)代化監(jiān)護(hù)要求的ICU高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才。endprint

鑒于重癥監(jiān)護(hù)病房工作的特殊性，ICU護(hù)士在能力上應(yīng)與普通護(hù)士有顯著區(qū)別。如黃津芳等在構(gòu)建ICU?？谱o(hù)士勝任特征模型時(shí)發(fā)現(xiàn)，與普通護(hù)士相比ICU護(hù)士在安裝、系統(tǒng)評(píng)估、發(fā)現(xiàn)并修理故障、時(shí)間管理方面有顯著差異，且應(yīng)更具備開放性的態(tài)度和適應(yīng)壓力的能力。目前，ICU?？谱o(hù)士成為發(fā)展最快的?？谱o(hù)士領(lǐng)域之一。

在ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)的教學(xué)模式方面也開展了有益嘗試。北京市在ICU?？谱o(hù)士培養(yǎng)過程中，在借鑒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以學(xué)員為主體的新型模式嘗試取代以教師為主導(dǎo)的陳舊模式，鼓勵(lì)與加強(qiáng)學(xué)員的主動(dòng)性，倡導(dǎo)教師與學(xué)員共同參與，逐漸培養(yǎng)與塑造學(xué)員的重癥監(jiān)護(hù)思維。在對(duì)經(jīng)培訓(xùn)的463名護(hù)士的效果調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后的ICU專科護(hù)士的專業(yè)能力顯著提高，得到了護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生的一致好評(píng)及醫(yī)院管理人員的認(rèn)可。此外，分階段教學(xué)模式在ICU?？谱o(hù)士的培養(yǎng)中也有良好的效果。

結(jié)合?？谱o(hù)士培訓(xùn)要求，從理論和實(shí)踐等方面分階段、有側(cè)重的進(jìn)行培訓(xùn)，并結(jié)合個(gè)體化教學(xué)模式，使?？谱o(hù)士由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率及綜合素質(zhì)。

2.2糖尿病?？谱o(hù)士

糖尿病是一種常見的慢性全身性疾病，以并發(fā)癥眾多而受到人們的關(guān)注，但這些并發(fā)癥多是可以防治的。因此，宣傳糖尿病預(yù)防及保健知識(shí)，提倡健康飲食及合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于疾病的預(yù)防和控制是非常重要的。目前，美國(guó)、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家均有糖尿病?？谱o(hù)士（或糖尿病教育護(hù)士），他們將糖尿病及其并發(fā)癥防治的知識(shí)傳授給患者，使患者及其家屬能夠正確地對(duì)待糖尿病并處理常見的相關(guān)問題，從而減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴，達(dá)到了醫(yī)療費(fèi)用，縮短患者平均住院日，減少并發(fā)癥，降低醫(yī)療費(fèi)用的效果。

我國(guó)香港地區(qū)糖尿病?？谱o(hù)士發(fā)展較早，糖尿病?？谱o(hù)士設(shè)有門診服務(wù)、接受來自不同轉(zhuǎn)介途徑的患者，工作地點(diǎn)不局限于院內(nèi)，還兼及家居照顧，因此香港的糖尿病護(hù)士為糖尿患者提供了更高質(zhì)量、更符合成本效益的護(hù)理服務(wù)。北京、上海、廣東、浙江等地也先后設(shè)置了糖尿病?？谱o(hù)士，且在培養(yǎng)模式、角色定位方面開展了積極的探討。如浙江邵逸夫醫(yī)院在培養(yǎng)糖尿病?？谱o(hù)士時(shí)采取了與美方聯(lián)合培養(yǎng)的方式，培訓(xùn)后的?？谱o(hù)士對(duì)教育者和咨詢者角色的駕馭更為嫻熟。廣東省則將糖尿病專科護(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)定為本科水平，由南方醫(yī)科大學(xué)和香港理工大學(xué)聯(lián)合設(shè)立糖尿病?？谱o(hù)士研究生課程進(jìn)修班，開始著手培養(yǎng)研究生水平的糖尿病?？谱o(hù)士。江蘇省建立了糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，統(tǒng)一了培訓(xùn)基地的納入標(biāo)準(zhǔn)，以保證糖尿病專科護(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量。

經(jīng)培訓(xùn)后的糖尿病專科護(hù)士在健康教育、并發(fā)癥的篩查及防治方面正發(fā)揮著越來越重要的作用。周佩如等發(fā)現(xiàn)，糖尿病?？谱o(hù)士在患者進(jìn)行了個(gè)體化教育、指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我管理后，患者的空腹血糖明顯降低。蔡令芳等也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過糖尿病?？谱o(hù)士的系統(tǒng)教育后，糖尿病患者的糖尿病知識(shí)掌握程度更高，自我管理能力增強(qiáng)，臨床相關(guān)指標(biāo)明顯降低。

此外，有研究在糖尿病專科護(hù)士對(duì)115例患者進(jìn)行了糖尿病足基本知識(shí)調(diào)查及足部危險(xiǎn)因素篩查后，開展了個(gè)體化的足部自我護(hù)理教育，并且隨訪發(fā)現(xiàn)患者掌握了糖尿病足部護(hù)理基本知識(shí)，教育改變了患者的足部護(hù)理行為。因此，應(yīng)重視糖尿病專科護(hù)士的培養(yǎng)，以促進(jìn)其在教育及糖尿病并發(fā)癥防治中的作用。

2.3其他專科護(hù)士

除ICU和糖尿病?？谱o(hù)士外，其他領(lǐng)域的?？谱o(hù)士如手術(shù)室、腫瘤、急診等也得到了較快發(fā)展。

經(jīng)過探索和實(shí)踐，目前香港手術(shù)室專科護(hù)士的培養(yǎng)采取了職前教育、在職教育和專業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，由香港醫(yī)院管理局和護(hù)理院校共同培養(yǎng)。澳門則采取了港澳合作、共同認(rèn)證的方式來培養(yǎng)手術(shù)室?？谱o(hù)士。2008年《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》作為國(guó)內(nèi)第一本統(tǒng)一的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材正式出版，手術(shù)室專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)正逐步規(guī)范。

腫瘤專科護(hù)士的培養(yǎng)也在探索中發(fā)展，自2007年起，各地相繼開設(shè)了腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。如湖北省的腫瘤護(hù)理?？谱o(hù)士班、江蘇省的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)試點(diǎn)基地課程班等，為腫瘤?？谱o(hù)士的發(fā)展積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在急診?？谱o(hù)士方面，2008年江蘇省的急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容偏重于護(hù)理實(shí)踐、快速反應(yīng)及干預(yù)、循證護(hù)理及急救技術(shù)、綜合技能、臨床實(shí)踐，基本涵蓋了急診急救護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，另外，還設(shè)置了相關(guān)公共基礎(chǔ)課程，如文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等課程。骨科、PICC等?？谱o(hù)士的研究也已起步。

3存在的問題及建議

總體來說，雖然我國(guó)的專科護(hù)士發(fā)展起步較晚，但在近十年中得到了快速發(fā)展，發(fā)展速度勢(shì)不可擋，但在高速發(fā)展之下仍存在一些問題，有待進(jìn)一步探討和深入研究。

3.1培養(yǎng)和認(rèn)證方面

目前，我國(guó)對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)沒有出臺(tái)統(tǒng)一的要求，各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)按自己的入選標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)?？谱o(hù)士，在認(rèn)證資格上也缺乏統(tǒng)一的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。這就造成了專科護(hù)士培養(yǎng)質(zhì)量參差不齊，認(rèn)證后的?？谱o(hù)士在認(rèn)同范圍上存在地域差異的問題。因此，在培養(yǎng)的入選標(biāo)準(zhǔn)方面應(yīng)盡快達(dá)成統(tǒng)一，在這方面可借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況加以修訂。如美國(guó)的?？谱o(hù)士分為了兩個(gè)層次：初級(jí)?？谱o(hù)士（specialty nurse，SN）和高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse，APN）。兩者培養(yǎng)起點(diǎn)截然不同，前者只要求是注冊(cè)護(hù)士，而后者則要求至少擁有碩士學(xué)位。日本的?？谱o(hù)士在臨床經(jīng)驗(yàn)上則要求申請(qǐng)者應(yīng)在臨床工作5年以上，特定?？祁I(lǐng)域工作3年上。

在我國(guó)，擁有碩士學(xué)位的臨床護(hù)士尚屬少數(shù)，對(duì)這些護(hù)士的培養(yǎng)定位應(yīng)為臨床護(hù)理專家。有學(xué)者建議我國(guó)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)起點(diǎn)應(yīng)至少是?？萍耙陨蠈W(xué)歷的注冊(cè)護(hù)士，對(duì)英語水平、臨床經(jīng)驗(yàn)上也要有相應(yīng)的統(tǒng)一要求。

在專科護(hù)士的資格認(rèn)證方面，美國(guó)對(duì)比中國(guó)已有顯著優(yōu)勢(shì)，除了國(guó)家許可的資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)一美國(guó)?？谱o(hù)士委員會(huì)，至少還有67家非政府認(rèn)證機(jī)構(gòu)，認(rèn)證項(xiàng)目95種，涉及134個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域，各機(jī)構(gòu)的認(rèn)證資格在全國(guó)均承認(rèn)有效。在我國(guó)，各種認(rèn)證機(jī)構(gòu)共同存在，護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)院、護(hù)理院校都各自或聯(lián)合推出了自己的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和程序。眾多認(rèn)證機(jī)構(gòu)有各自為政之勢(shì)，經(jīng)一家機(jī)構(gòu)認(rèn)證的?？谱o(hù)士有時(shí)并不能得到另一家機(jī)構(gòu)的完全認(rèn)可，這就使?？谱o(hù)士的認(rèn)證具有地域性，在一定程度上阻礙了?？谱o(hù)士的發(fā)展。endprint

因此應(yīng)盡早確立國(guó)家層面的?？谱o(hù)士認(rèn)證條件并委托統(tǒng)一認(rèn)證機(jī)構(gòu)，并對(duì)各認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審查，對(duì)已經(jīng)認(rèn)證的?？谱o(hù)士進(jìn)行抽查，確保?？谱o(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量。

3.2工作職責(zé)和崗位設(shè)置方面

?？谱o(hù)士除應(yīng)完成普通護(hù)士的工作職責(zé)（臨床護(hù)理、臨床管理、教育、護(hù)理顧問及臨床研究）外還要承擔(dān)者其他職責(zé)。如在教育方面，為患者及家屬、醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)護(hù)生及廣大民眾提供?？谱o(hù)理培訓(xùn)及咨詢服務(wù)，廣泛宣傳健康保健知識(shí)及康復(fù)指導(dǎo)，提高自我生活質(zhì)量。在?？谱o(hù)理顧問方面，要求專科護(hù)士發(fā)揮自己在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)專家指導(dǎo)作用。在護(hù)理研究方面，要求專護(hù)士時(shí)刻關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極利用自身的專業(yè)知識(shí)和技能，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

相比而言，我國(guó)內(nèi)地的?？谱o(hù)士雖然具備了國(guó)外專科護(hù)士的角色功能，參與了危重患者臨床護(hù)理、臨床科研、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理專家會(huì)診、典型案例討論、康復(fù)指導(dǎo)、保健宣傳、專家門診等，但其工作職責(zé)要求尚不明確，不能充分體現(xiàn)?？谱o(hù)士的優(yōu)勢(shì)。且有些?？谱o(hù)士過多地陷于行政事務(wù)或教學(xué)工作而不能切實(shí)發(fā)揮其臨床工作的角色。因此，應(yīng)進(jìn)一步明確?？谱o(hù)士的工作職責(zé)，以促進(jìn)其職能最大程度的發(fā)揮。然而，巧妙處理專科護(hù)士多重角色的平衡問題，成為當(dāng)下研究重點(diǎn)。

當(dāng)下，對(duì)于處理我國(guó)專科護(hù)士的崗位數(shù)量、編制比例、工資待遇等方面的問題，也缺乏相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)。哪些醫(yī)院應(yīng)設(shè)有?？谱o(hù)士、?？谱o(hù)士的比例應(yīng)為多少、?？谱o(hù)士是否與醫(yī)院級(jí)別有關(guān)、?？谱o(hù)士的工資、福利待遇等是否應(yīng)與普通護(hù)士有所差別，差別應(yīng)為多少等？尚未明確的這些問題勢(shì)必會(huì)對(duì)?？谱o(hù)士的發(fā)展造成阻礙。劉立捷的調(diào)查表明，被調(diào)查的護(hù)士中只有一半的人認(rèn)為愿意成為某一專科的?？谱o(hù)士，近一半的人持無所謂的態(tài)度，意愿不十分強(qiáng)烈。這與?？谱o(hù)士缺乏明確的相應(yīng)待遇之間不無關(guān)系。而這些問題的解決絕非某一學(xué)術(shù)團(tuán)體或某所醫(yī)院就能完成的，它需要多個(gè)部門共同協(xié)作，呼吁相關(guān)當(dāng)局從制度層面給予支持，以鼓勵(lì)和促進(jìn)?？谱o(hù)士在我國(guó)的發(fā)展。

4小結(jié)

?？谱o(hù)士的概念引入我國(guó)已有近二十年的歷史，在此期間，廣大護(hù)理同仁們?cè)趯？谱o(hù)士的概念、角色定位、職責(zé)、培養(yǎng)及認(rèn)證方面都展開了相應(yīng)的嘗試和探討，使我國(guó)在專科護(hù)理領(lǐng)域得到較快發(fā)展。尤其是著重優(yōu)先發(fā)展重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室、急診、器官移植、腫瘤等5個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士。

目前，我國(guó)對(duì)于?？谱o(hù)士的研究逐步深入，從?？谱o(hù)士的概念、設(shè)置必要性逐步過渡到培養(yǎng)方式、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)及工作模式方面的探討。在探索的過程中難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，這些問題的解決既要借鑒國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)又要結(jié)合我國(guó)各地的實(shí)際情況，既要有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)又要體現(xiàn)地域差異，做到標(biāo)準(zhǔn)化和地域化兼顧，分層培養(yǎng)?？谱o(hù)士。而這些問題的解決過程正是?？谱o(hù)士發(fā)展的過程，相信在廣大護(hù)理工作者們的共同努力下，我國(guó)?？谱o(hù)士的發(fā)展必將掀開新的篇章。endprint