王淙　趙慧園

【摘要】藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)課是臨床藥理學(xué)課程中重要的部分，在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)存在以下問(wèn)題：學(xué)生被動(dòng)依賴?yán)蠋熤v解，缺乏主動(dòng)思考和探索的積極性；取血間隔時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)生不能充分有效利用時(shí)間。本文根據(jù)這些問(wèn)題并考慮傳統(tǒng)教學(xué)也有其優(yōu)勢(shì)，故提出學(xué)生自主設(shè)計(jì)與教師傳統(tǒng)講解相結(jié)合的改革方案，主要包括：（1）課前布置學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案；（2）課堂講解給定實(shí)驗(yàn)方案；（3）分組進(jìn)行兩種方案；（4）利用取血間隔期互動(dòng)討論；（5）課后總結(jié)數(shù)據(jù)，分析方案優(yōu)劣。經(jīng)過(guò)探索和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)改革方案在充分利用課堂時(shí)間的基礎(chǔ)上，使學(xué)生對(duì)藥代動(dòng)力學(xué)的研究方法有了深入了解；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新能力，以及獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力。

【關(guān)鍵詞】藥代動(dòng)力學(xué)；實(shí)驗(yàn)課程；存在問(wèn)題；教學(xué)改革；提高能力

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】2095-0616（2015）21-62-03

臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，內(nèi)容包括：藥物代謝動(dòng)力學(xué)（簡(jiǎn)稱藥代動(dòng)力學(xué)或藥動(dòng)學(xué)）、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（簡(jiǎn)稱藥效學(xué)）、不良反應(yīng)的性質(zhì)和機(jī)制及藥物相互作用規(guī)律等，是藥物臨床試驗(yàn)的重要組成部分。藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)是臨床藥理學(xué)課程的重要部分，通過(guò)實(shí)驗(yàn)學(xué)生可以熟悉藥代動(dòng)力學(xué)的基本研究方法，掌握血藥濃度的測(cè)定和藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的計(jì)算方法，為今后工作開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)和進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）打下基礎(chǔ)，特別是最近被廣泛關(guān)注的精準(zhǔn)醫(yī)療中個(gè)體化用藥和個(gè)體化治療，往往通過(guò)TDM實(shí)現(xiàn)的，所以對(duì)于未來(lái)的臨床藥師和科研人員是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，但藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程中往往存在一些問(wèn)題，如何針對(duì)這些問(wèn)題，結(jié)合藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量是本文探討的關(guān)鍵。

1藥代動(dòng)力學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題

目前藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)多數(shù)開(kāi)展的是藥物在正常動(dòng)物體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)測(cè)定。其中一般步驟如下：根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康倪x取合適的受試對(duì)象，用合適的給藥方式進(jìn)行給藥；然后選擇一系列時(shí)間點(diǎn)取血，制備合適的樣品；最后測(cè)定血藥濃度，并計(jì)算藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，見(jiàn)圖1。

藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：（1）學(xué)習(xí)藥代動(dòng)力學(xué)時(shí)，學(xué)生已學(xué)完《藥理學(xué)》和《藥物分析化學(xué)》，具備相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，包括動(dòng)物操作、儀器分析等，有一定的自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?；?）實(shí)驗(yàn)中取血時(shí)間間隔長(zhǎng)，需充分利用；（3）原理步驟較簡(jiǎn)單容易設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)的存在問(wèn)題主要是實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要采用單一化的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)老師預(yù)先準(zhǔn)備好試驗(yàn)材料，老師根據(jù)教程講解實(shí)驗(yàn)原理，方法步驟以及注意事項(xiàng)等，所有細(xì)節(jié)在實(shí)驗(yàn)教程上都有所體現(xiàn)，學(xué)生按照指導(dǎo)逐步操作完成實(shí)驗(yàn)，按部就班驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最后書(shū)寫簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)報(bào)告交給指導(dǎo)老師批改。這種方法限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新性，造成學(xué)生不能體會(huì)老師教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)思路，被動(dòng)依賴教師，創(chuàng)新和自主思考能力得不到培養(yǎng)。此外，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中取血時(shí)間間隔長(zhǎng)，學(xué)生不能利用這些閑暇時(shí)間，造成懶散。

2藥代動(dòng)力學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)的改革方案

2.1課前教學(xué)的改革

傳統(tǒng)的藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)為主，缺乏探究性和設(shè)計(jì)性，在教學(xué)改革中，我們將傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合創(chuàng)新教學(xué)，在實(shí)驗(yàn)課前三周將所要開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)題目和大綱發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自由組合成小組，查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料，根據(jù)現(xiàn)有條件設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，包括方法步驟、技術(shù)手段和實(shí)驗(yàn)材料等；實(shí)驗(yàn)課前一周提交給老師審核，老師根據(jù)具體情況進(jìn)行修改，使其方案基本可行。學(xué)生熟悉修改后的方案聯(lián)系實(shí)驗(yàn)老師，幫助老師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，包括藥品配制、儀器調(diào)試、預(yù)實(shí)驗(yàn)等。通過(guò)這些學(xué)習(xí)鍛煉過(guò)程，可激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，分析問(wèn)題，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。提前讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備中，提供動(dòng)手機(jī)會(huì)，可引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2課堂教學(xué)的改革

在實(shí)驗(yàn)課堂環(huán)節(jié)上，保留了傳統(tǒng)教學(xué)中老師講解實(shí)驗(yàn)原理、操作過(guò)程以及注意事項(xiàng)等過(guò)程，這樣保證了基本教學(xué)大綱的完成。同時(shí)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中將學(xué)生分為兩個(gè)部分，一部分按自主實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行，一部分按經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行，老師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中及時(shí)幫助分析解決出現(xiàn)的問(wèn)題。這樣學(xué)生可同時(shí)參與和觀摩兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，可以對(duì)比學(xué)習(xí)，思考分析實(shí)驗(yàn)方法的不同和優(yōu)略，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)中的問(wèn)題，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。由于藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)中取血時(shí)間間隔較長(zhǎng)，這樣學(xué)生們可以充分利用這些時(shí)間，觀摩實(shí)驗(yàn)，討論問(wèn)題，解決了浪費(fèi)時(shí)間的情況。

2.3課后考核評(píng)價(jià)體系的改革

教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作不積極，只等別人完成實(shí)驗(yàn)后記一個(gè)結(jié)果，用于完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，所以僅靠實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分，不能全面反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)掌握情況，因此，我們將成績(jī)分為三部分評(píng)價(jià)，自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)成績(jī)30%、實(shí)驗(yàn)操作30%、實(shí)驗(yàn)報(bào)告40%，其中實(shí)驗(yàn)操作在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中給予評(píng)分。這種考核方法對(duì)于積極參與自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的學(xué)生給與肯定，同時(shí)提高了學(xué)生動(dòng)手操作的積極性。

2.4改革方案

總結(jié)前面的課前、課堂、以及課后三方面的改革，我們?cè)O(shè)計(jì)了具體的改革方案流程圖，見(jiàn)表1。

2.5注意事項(xiàng)

在改革方案實(shí)施過(guò)程中還要注意一些具體細(xì)節(jié)，包括：（1）課前布置實(shí)驗(yàn)時(shí)明確相關(guān)要求，注意與學(xué)生及時(shí)溝通，確保自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案整體可行性；（2）實(shí)驗(yàn)中提醒學(xué)生對(duì)兩種方案進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題；（3）實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，無(wú)論實(shí)驗(yàn)成功與否，都要求學(xué)生實(shí)事求是記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和分析，對(duì)于失敗的情況，幫助分析原因，正視失敗，能做到認(rèn)真分析總結(jié)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告仍然給予高分。通過(guò)這些要求可以使學(xué)生們了解科學(xué)研究需要實(shí)事求是的精神，實(shí)驗(yàn)失敗是常有的事，但要注意及時(shí)分析總結(jié)，從失敗中總結(jié)教訓(xùn)。

3教學(xué)成果

經(jīng)過(guò)一個(gè)學(xué)年的教學(xué)改革實(shí)踐和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)這些改革，激發(fā)了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的興趣，使學(xué)生從原來(lái)處于被動(dòng)的無(wú)思維的模仿過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)過(guò)程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新思維能力有很大的幫助。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方面，學(xué)生掌握了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本方法，能考慮實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的細(xì)節(jié)之處，能制定合理可行的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；（2）兩種方案結(jié)合開(kāi)展使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)引起足夠的重視，對(duì)學(xué)生的思維能力、分析能力、解決問(wèn)題等綜合素質(zhì)的不斷增強(qiáng)起到了積極的促進(jìn)作用；（3）兩種方案結(jié)合教學(xué)法有利于加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥代動(dòng)力學(xué)的興趣，使學(xué)生對(duì)臨床藥理學(xué)中藥代動(dòng)力學(xué)的研究方法有深入的了解，同時(shí)有利于提高學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；（4）在課堂氛圍和效率方面，學(xué)生參與度高，課堂氣氛自由活躍，學(xué)習(xí)氛圍變得輕松主動(dòng)。從這些成果可以看出改革方案大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)積極性、主動(dòng)性和學(xué)習(xí)興趣，一方面使本教研室更好地實(shí)現(xiàn)了藥理學(xué)教學(xué)的整體任務(wù)，另一方面也為學(xué)生進(jìn)入今后的工作崗位所需具備的綜合素質(zhì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4小結(jié)

藥代動(dòng)力學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域中占有特殊重要的地位，藥代動(dòng)力學(xué)的基本研究方法對(duì)現(xiàn)有藥物的客觀評(píng)價(jià)、新藥的能動(dòng)設(shè)計(jì)、改進(jìn)藥物劑型、特別是對(duì)于臨床合理用藥有重要指導(dǎo)作用，因此藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)不僅是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基本技能，而且在醫(yī)藥研究中也有重要的應(yīng)用。通過(guò)改革后的藥代動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)方案，可以使學(xué)生對(duì)臨床藥理學(xué)中藥代動(dòng)力學(xué)的研究方法有了深入了解；同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新能力，以及獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力；并充分利用課堂時(shí)間，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)科研態(tài)度。endprint