武　珍

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南　鄭州　450000）

評(píng)價(jià)I期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者的效果

武珍

（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)科，河南鄭州450000）

目的 評(píng)價(jià)I期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者的效果。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治急性心肌梗死患者80例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，并對(duì)觀察組患者再實(shí)施I期心臟康復(fù)訓(xùn)練，分析兩組患者療效。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間為（15.2±1.4）天；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（20.8±2.4）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察組患者的急性心肌梗死再發(fā)率為0%；對(duì)照組患者的急性心肌梗死再發(fā)率為10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 I期心臟康復(fù)訓(xùn)練可縮短急性心肌梗死患者的住院時(shí)間，降低后期疾病再發(fā)幾率。

I期心臟康復(fù)訓(xùn)練；急性心肌梗死；療效

急性心肌梗死是臨床上的常見疾病，近年來因高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率上升，使得急性心肌梗死的發(fā)病率也呈明顯上升趨勢［1］。急性心肌梗死具有一定的危險(xiǎn)性，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可威脅患者生命。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，隨著對(duì)心肌梗死研究的不斷深入，對(duì)于送診及時(shí)患者可獲得相應(yīng)治療，生存率得到明顯的提升［2］。因此臨床上對(duì)于心肌梗死的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至如何更好的促進(jìn)患者康復(fù)中。I期心臟康復(fù)訓(xùn)練在臨床上逐漸獲得廣泛應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的早期訓(xùn)練，可幫助心臟更好的“減壓”，同時(shí)也可獲得更好的預(yù)后［3］。在本次調(diào)查中，筆者就I期心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者的效果進(jìn)行分析，并作下述報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院急診科收治的急性心肌梗死患者80例。以隨機(jī)分配法對(duì)其進(jìn)行分組分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡40～75歲，平均年齡為（60.2±2.5）歲；心功能等級(jí)劃分，Ⅰ級(jí)患者23例，Ⅱ級(jí)患者17例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡為40～75歲，平均年齡為（61.1±3.0）歲；心功能等級(jí)劃分，Ⅰ級(jí)患者22例、Ⅱ級(jí)患者18例。對(duì)兩組患者年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后均對(duì)患者進(jìn)行急救處理，而觀察組患者在治療基礎(chǔ)上加以I期心臟康復(fù)訓(xùn)練。具體情況如下：

1.2.1入院當(dāng)天

在患者入院當(dāng)日，指導(dǎo)其需絕對(duì)靜臥，由院方指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)必要的檢查，包括心電圖檢測、血壓檢測等。向患者及其家屬介紹病房內(nèi)的基本環(huán)境，告知患者后期的檢查及治療手段，幫助患者有所心理準(zhǔn)備。每日由患者家屬或護(hù)理人員協(xié)助其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如屈伸下肢、抬高上肢等協(xié)，幫助患者及早的進(jìn)入訓(xùn)練過程中。

1.2.2入院2～3天

患者因行動(dòng)限制，許多相關(guān)事宜需在病床上進(jìn)行。指導(dǎo)患者自主進(jìn)食，可在病床旁邊放置患者喜愛的書籍或收音機(jī)，患者在無聊時(shí)聽音樂。若患者想進(jìn)行沐浴，可指導(dǎo)家屬先將室內(nèi)溫度升高，后準(zhǔn)備熱水直接對(duì)患者進(jìn)行擦洗，協(xié)助患者更換干凈舒適的衣物，增加患者的舒適度。向患者講解心肌梗死的相關(guān)病癥知識(shí)，希望患者不要緊張，能夠配合醫(yī)師等完成各項(xiàng)治療。

1.2.3入院4～6天

逐步引導(dǎo)患者坐臥于床上、床邊坐、下床站立、病房內(nèi)行走。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)的原則，患者不可過度勞累，在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，患者可休息10 min左右，避免加重負(fù)擔(dān)。告知患者心肌梗死誘病原因、希望患者能夠改善以往不良的生活習(xí)慣，如戒除煙酒、放松身心，更好的控制疾病復(fù)發(fā)。

1.2.4入院7～8天

該階段內(nèi)，患者應(yīng)該能夠自己進(jìn)餐，下床步行70～150 m左右。為了幫助患者更好的改善心態(tài)，可以允許患者會(huì)客，并根據(jù)自身情況進(jìn)行一些相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)。

1.2.5入院9～11天

患者可在椅子上坐2 h，能夠脫離他人攙扶至少行走15 min，并可上下至少2層樓。向患者普及藥物治療的相關(guān)知識(shí)，告知患者藥物用法、藥物治療必要性等。

1.2.6入院12～14天

根據(jù)患者的具體情況為其模擬出院活動(dòng)量，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后的注意事項(xiàng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間。同時(shí)在患者出院后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察兩組患者急性心肌梗死的復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1住院時(shí)間

觀察組患者的住院時(shí)間為（15.2±1.4）天；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（20.8±2.4）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.933，P＜0.05）。

2.2隨訪情況

對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察組患者的急性心肌梗死再發(fā)率為0%（0/40）；對(duì)照組患者的急性心肌梗死再發(fā)率為10%（4/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.831，P＜0.05）。

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求不僅僅是提高患者的生存率，而是提出了更高的目標(biāo)，如幫助患者改善預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量等。在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者進(jìn)行I期心臟康復(fù)訓(xùn)練，并取得較好的應(yīng)用效果。

本次調(diào)查結(jié)果提示，在對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練后，患者的住院時(shí)間明顯的縮短，與對(duì)照組患者相比較，其獲得了更為顯著的改善。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，觀察組患者并無復(fù)發(fā)情況發(fā)生。

傳統(tǒng)的理念認(rèn)為，心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)靜臥，不可大幅度的運(yùn)動(dòng)。但隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期臥床患者病情卻未得到明顯的改善，同時(shí)還增加了肺部感染等并發(fā)癥，引起臨床高度重視［4］。而自上世紀(jì)80年代，許多的國外醫(yī)學(xué)者則提出反對(duì)，并認(rèn)為及早的相應(yīng)運(yùn)動(dòng)往往可促進(jìn)病情的恢復(fù)。通過早期運(yùn)動(dòng)，可在一定程度上對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，進(jìn)而改善患者的心肌功能，減慢心率，促進(jìn)心功能的恢復(fù)［5］。同時(shí)早期的運(yùn)動(dòng)還可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，大多患者因疾病困擾，內(nèi)心抑郁苦悶，而適量的活動(dòng)往往可改善患者的不良情緒，消除其不良心理。由此可見，早期心臟康復(fù)訓(xùn)練不僅僅對(duì)患者的生理進(jìn)行改善，同時(shí)還可開闊心境，提高心理素質(zhì)。綜上，I期心臟康復(fù)訓(xùn)練可縮短急性心肌梗死患者的住院時(shí)間，降低后期疾病再發(fā)幾率。臨床上可更廣泛的提倡這一訓(xùn)練，積極改善患者預(yù)后。

［1］宋長琳，吳 焰，傅 絹，等.急性心肌梗死患者 I期心臟康復(fù)訓(xùn)練效果觀察［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，（10）:148-149.

［2］王志紅，黎月英，霍燕嫦，等.兩種康復(fù)程序在急性心肌梗死患者介入術(shù)后心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，（8）:56-60.

［3］林嘉敏，邵鳳婷，楊秋嫻，等.臨床路徑在急性非ST段抬高型心肌梗死患者康復(fù)期心臟康復(fù)訓(xùn)練中的作用研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（29）:4512-4513.

［4］歐傳杰.急性心肌梗死介入術(shù)后患者心臟康復(fù)療效的對(duì)比研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（13）:140-141.

［5］張城林，張 艷，吳立玲，等.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心肌梗死后心臟的保護(hù)作用［J］.生理科學(xué)進(jìn)展，2015，（2）:137-142.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.02.022.02