李金忠

（黑龍江省訥河監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死并高尿酸血癥患者的療效

李金忠

（黑龍江省訥河監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 研究不同劑量阿托伐他汀治療急性心肌梗死并高尿酸血癥患者的療效。方法 選取2014年8月～2015年7月在我院接受治療的急性心肌梗死并高尿酸血癥患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者均給予阿托伐他汀80 mg，觀察組患者術(shù)后給予阿托伐他汀鈣40 mg，對照組術(shù)后給予阿托伐他汀鈣20 mg，比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后及術(shù)后7天、30天的血尿酸、高敏C反應蛋白情況，檢測兩組患者的肝功能及心臟不良反應情況。結(jié)果 兩組患者的術(shù)前SUA和hsCRP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；術(shù)后7天、30天，觀察組患者SUA和hsCRP下降與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴重肝功能損傷，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組心臟不良事件發(fā)生率0%低于對照組心臟不良事件發(fā)生率12%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死并高尿酸血癥患者在術(shù)后給予大劑量的阿托伐他汀能夠有效降低血尿酸及高敏C反應蛋白的水平，而且降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣和應用。

阿托伐他?。患毙孕募」Ｋ?；高尿酸血癥

高尿酸血癥是急性心肌梗死臨床常見的合并癥之一，尿酸能夠參與心肌梗死的發(fā)展、惡化等多個環(huán)節(jié)［1］，有效的控制血尿酸從而降低急性心肌梗死的發(fā)生。本次研究旨在分析不同劑量的阿托伐他汀治療急性心肌梗死并高尿酸血癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年7月在我院接受治療的急性心肌梗死并高尿酸血癥患者50例，隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組男13例，女12例，年齡50～76歲，平均年齡（63.22±12.24）歲；病程3～20年，平均病程（16.25±4.63）年。對照組男14例，女11例，年齡51～75歲，平均年齡（62.41±10.27）歲；病程4～20年，平均病程（17.12±5.25）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)治療，同時給予常規(guī)藥物治療，例如美托洛爾、硝酸酯、抗凝等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀40 mg， 1次/d，30天后藥量降低為20 mg。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予口服阿托伐他汀20 mg，1次/d。

1.3 檢測指標

觀察記錄兩組患者在治療前后的血尿酸（SUA）及高敏C-反應蛋白（hsCRP）［2］變化情況；檢測觀察治療過程中兩組患者的肝功能及心臟不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的SUA、hsCRP對比

觀察組患者治療前的SUA（432.12±38.21）mg/L、hsCRP（11.58±8.62）mmol/L；治療7天后的SUA（335.62±42.63）mg/L、hsCRP（13.61±8.21）mmol/L；治療30天后的SUA（305.51±42.65）mg/L、hsCRP（2.24±1.27）mmol/L。對照組患者治療前的SUA（436.22±38.61）mg/L、hsCRP（11.59±8.21）mmol/L；治療7天后的SUA（385.12±38.21）mg/L、hsCRP（18.25±11.25）mmol/L；治療30天后的SUA（368.25±39.55）mg/L、hsCRP（3.65±0.68）mmol/L。兩組患者的術(shù)前SUA和hsCRP比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。術(shù)后7天、30天，觀察組患者SUA和hsCRP下降與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的安全性比較

觀察組患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平升高7例（28%），ALT水平升高＜1倍3例（12%），ALT水平升高1～2倍2例（8%）；不良反應事件發(fā)生率0（0%）。對照組患者的ALT水平升高5例（20%），ALT水平升高＜1倍2例（8%），ALT水平升高1～2倍1例（4%）；不良反應事件發(fā)生率3例（12%）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴重肝功能損傷，觀察組心臟不良事件發(fā)生率低于對照組心臟不良事件發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

阿托伐他汀具有降脂、改善內(nèi)皮細胞功能、穩(wěn)定斑塊、抗動脈硬化、降低炎性反應等作用［3］，是臨床治療心肌梗死的首選藥物。本次研究中，觀察組患者在術(shù)后7天和30天的SUA和hsCRP下降與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姶髣┝康陌⑼蟹ニ∧軌蛴行ПＷo心肌，穩(wěn)定斑塊、減少炎性反應等效果［4-5］。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴重肝功能損傷，觀察組心臟不良事件發(fā)生率0%低于對照組心臟不良事件發(fā)生率12%（P＜0.05）。證實了大劑量的阿托伐他汀不僅能夠降脂，而且有效改善內(nèi)皮功能，安全性較高。在本次研究中沒有直接干預血液中尿酸，僅在術(shù)后給予大劑量阿托伐他汀，有效改善內(nèi)循環(huán)，幫助患者減輕了心肌梗死的臨床癥狀。

綜上所述，急性心肌梗死并高尿酸血癥患者在手術(shù)治療的同時，給予大劑量的阿托伐他汀效果顯著，而且減少不良反應發(fā)生率，安全性高，值得臨床推廣和應用。

［1］ 周 波，付 菱，李 鈺.不同劑量阿托伐他汀對不穩(wěn)定心絞痛患者血脂及血清淀粉樣蛋白A、C反應蛋白的影響［J］.海南醫(yī)學，2012，04:7-10.

［2］ 駱 黎，徐 芳.不同劑量阿托伐他汀對腦梗死患者炎性因子和頸動脈粥樣硬化的影響［J］.中國全科醫(yī)學，2012，05:524-526.

［3］ 劉松巖，張曉君，才 華，楊麗亞，丁曉娜，常 穎.不同劑量阿托伐他汀對國人頸動脈粥樣硬化影響的Meta分析［J］.吉林大學學報（醫(yī)學版），2013，02:313-317.

［4］ 胡方方，徐書雯，謝靜芳，段金海，黃越冬.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響［J］.廣東醫(yī)學，2013，16:2476-2478.

［5］ 葉 飄，譚 寧，劉 勇，劉遠輝，何誼婷，冉 鵬，李華龍，蔣 磊.不同劑量阿托伐他汀對高水平高敏C反應蛋白患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后發(fā)生對比劑腎病的影響［J］.中國循環(huán)雜志，2014，04:247-251.

本文編輯：吳宏艷

Effects of different doses of atorvastatin on patients with acute myocardial infarction complicated with hyperuricemia

LI Jin-zhong
（Nehe prison hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.14.043.02