田耀軍

（吉林省九臺市東湖鎮(zhèn)放牛村衛(wèi)生所，吉林 九臺 130500）

·綜述·

淺議四肢麻木的中西醫(yī)治療

田耀軍

（吉林省九臺市東湖鎮(zhèn)放牛村衛(wèi)生所，吉林 九臺 130500）

研究中西醫(yī)結(jié)合的方法治療四肢麻木的效果。將四肢麻木患者進行中醫(yī)辨證分型并結(jié)合西藥治療，觀察療效。中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療四肢麻木效果十分理想。準確的中醫(yī)辨證分型結(jié)合西藥治療四肢麻木有助于體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床的優(yōu)越性、效果性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

中西醫(yī)治療；四肢麻木；辨證分型；優(yōu)越性；效果性

【Abstract】Effect of combination of traditional Chinese and Western medicine method in the treatment of limb numbness. The numbness of limbs in patients of TCM Syndrome Differentiation Typing and combined with western medicine in the treatment，to observe the curative effect.TCM type combined with western medicine in the treatment of limb numbness effect is very ideal.Accurate TCM syndrome differentiation typing combined with western medicine in the treatment of limb numbness helps to reflect the traditional Chinese and Western medicine in combination with the clinical superiority，effect，worthy of clinical application.

【key words】Integrated traditional Chinese and Western medicine；numbness of limbs；syndrome differentiation；s uperiority；effectiveness

麻木指的是肌膚失去知覺，沒有了疼痛與瘙癢等感覺，發(fā)生在四肢上的麻木被稱為四肢麻木。麻木在《內(nèi)經(jīng)》及《金匱要略》均有記載，被稱作“不仁”，隸屬于“痹”、“中風”等病范疇?！吨T病源候論》言“不仁”之狀為“其狀搔之皮膚，如隔衣是也。”《素問病機氣宜保命集》始有麻木癥名［1-2］。朱丹溪云：“曰麻曰木，以不仁中而分為二也?！庇写吮砻髀槟九c不仁實屬同一概念。四肢麻木是風、寒、濕、邪毒氣侵入體內(nèi)的標志。當邪毒氣侵襲五臟六腑之前，首先會感覺到手腳發(fā)麻，四肢出現(xiàn)酸脹、沉、痛或針刺感，其為經(jīng)絡(luò)阻塞的表現(xiàn)，被視作人體防御的最后一道防線。未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，可能會造成神經(jīng)傳達功能受損，甚至神經(jīng)壞死，最終出現(xiàn)不良后果［3］。本文主要討論四肢麻木，若呈半身麻木，則另作敘述。

1 辨證分型

手腳麻木，指的是手腳感覺消退或喪失。麻為不痛不癢，如蟲行肌肉之中，按之不止，搔之更甚；木為痛癢毫無察覺，真氣無法運及，如木厚感覺。從中醫(yī)角度來講，雖有“麻多虛痛多實”的說法，具體可分為以下幾個類型：

（1）風寒入絡(luò)，伴隨疼痛，天氣變化時尤劇，加之惡風寒，手腳寒涼，腰膝痠沉，舌質(zhì)淡黯，苔白潤，脈浮或弦。

（2）氣血失榮，面黃肌瘦，伴心慌氣促，頭暈乏力，失眠多夢，記憶力減退等，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱。

（3）氣滯血瘀，伴腫脹疼痛感，喜按，面色晦暗，口唇暗紫，舌質(zhì)瘀紫，舌苔薄偏干，脈澀。

（4）肝風內(nèi)動，伴有震顫以及頭痛、頭暈、易怒、焦躁、失眠、多夢等，舌質(zhì)黯，苔少，脈弦勁有力。

（5）風痰阻絡(luò)，會出現(xiàn)癢感，或時而震顫，出現(xiàn)頭暈，肩背沉重，嘔惡痰多等癥狀，舌質(zhì)偏黯，苔薄膩，脈弦滑或濡。

（6）濕熱郁阻，伴灼熱疼痛感，患肢捫之發(fā)熱，甚者兩足欲踩水中解熱，舌質(zhì)黯，苔黃白而膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。

2 中西醫(yī)藥物治療

中醫(yī)理論認為：“麻者氣不至，木者血不通”。這將造成四肢麻木的病因機理進行了很好的解釋，即氣血不通暢。中醫(yī)中有：“氣為血之帥，血為氣之母”的說法，血液想要順暢地運行，應(yīng)依靠氣的推動作用，才能夠奔騰不息。而在人體的氣無法促進血液順利流通時，便會造成氣滯血瘀，從而造成肢體末端血液供氧不充分，而出現(xiàn)四肢麻木。本衛(wèi)生所自擬方劑結(jié)合西藥治療總結(jié)如下：肢麻湯基本組方：黃芪30 g，當歸15 g，赤芍15 g，紅花10 g，桂枝19 g，川牛膝19 g，蜈蚣5 g，天麻16 g；具有活血益氣、祛風通絡(luò)的功效；對于手足麻木有很好的療效；該方劑水煎2次，1劑/d。其中，黃芪能夠大補營氣，促進血液流通，故為君藥。當歸、赤芍、紅花可活血化瘀，促進局部微循環(huán)，為臣藥。用蜈蚣蟲類搜剔，能熄風通絡(luò)，天麻為治療麻木的佳品，共為佐藥。桂枝溫通經(jīng)脈，橫行肢臂，引藥上行于雙側(cè)手臂，牛膝強筋骨、補肝腎，引諸藥于腰膝下肢，二味藥共為使藥。諸藥聯(lián)合應(yīng)用能夠活血通絡(luò)，具有熄風通絡(luò)良好效果，氣血通常可消除麻木。加減：風寒入絡(luò)加防風15 g，二活各18 g；氣血失榮加人參20 g，川芎15 g；氣滯血瘀加柴胡20 g，桃仁15 g，雞血藤15 g；肝風內(nèi)動加鉤藤20 g，龍骨15 g，牡蠣15 g；風痰阻絡(luò)加防風20 g，蒼術(shù)15 g，半夏10 g；濕熱郁阻加半夏10 g，陳皮15 g，薏苡仁15 g，茯苓10 g。用肢麻湯加減結(jié)合西藥甲鈷胺片（甲鈷胺片由海南斯達制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20050997），3次/d，1片/次。治療一月為限，均收到非常滿意的效果。如口服療效稍差時，可配合靜點丹參注射液、甲鈷胺注射液等，以增強療效［4-5］。

此外，西藥還可選用維生素B1注射液100 mg，維生素B12注射液0.5 mg混合肌肉注射，l次/d；維生素B6片30 mg，3次/d，口服地巴唑片10～20 mg，3次/d，口服煙酸片50～100 mg，3次/d。亦能取得較為顯著的療效。

3 中藥外治法

中藥熏洗配合中西藥口服或靜點能起到事半功倍的效果。在本衛(wèi)生所常用方藥如下：丹參20 g，川芎15 g，天麻12 g，艾葉20 g，桂枝18 g，防風18 g，乳香12 g，伸筋草18 g，蜈蚣2條。用法：水煎，溫度適宜時熏洗四肢，40 min/次，1次/d。一副藥可用2天，10天為一療程。

4 古籍文獻

對于中醫(yī)四肢麻木歸屬痹癥，文獻中有關(guān)的論述相當多?！秲?nèi)經(jīng)》不僅提出了痹之病名，而且對其病因病機、證候分類以及轉(zhuǎn)歸、預后等均有較為詳細的論述。如《素問·痹論》中指出：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！薄端貑枴に臅r刺逆從論》云：“厥陰有余病陰痹，不足病熱痹?！币蚋行凹竟?jié)、患病部位及臨床表現(xiàn)有所區(qū)別，《內(nèi)經(jīng)》又有五痹之分［6］?！端貑枴け哉摗吩唬骸耙远龃苏邽楣潜?，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹?！薄端貑枴け哉摗愤€以整體觀闡述與五臟的關(guān)系：“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)含于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內(nèi)含于腎。筋痹不已，復感于邪，內(nèi)含于脾。皮痹不已，復感于邪，內(nèi)含于肺?！辈⒃陬A后方面指出：“其入臟者死，共留連筋骨者痛久，其留連皮膚者易已?！?/p>

5 討 論

四肢麻木是人體在主動或被動下麻木，有時靜止時稍重，或在活動時加劇，嚴重時活動受限，生活不能自理，多與肝、腎、心、脾有密切的關(guān)系，以及六淫：風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣造成經(jīng)絡(luò)瘀阻，不利于氣血運行，從而造成肢體、關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉等出現(xiàn)疼痛、酸楚、重著、麻木之感，或關(guān)節(jié)難以屈伸，發(fā)生僵硬、腫大、變形等情況的一種慢性疾病［7］。輕者四肢關(guān)節(jié)肌肉發(fā)病，嚴重者涉及臟腑，尤其是心臟。故要引起注意，醫(yī)者要辯證施治。

［1］ 龔 平.中藥治療吉非替尼所致肢體麻木4例臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，06（33）:181-182.

［2］ 蔡秋生，張志紅，高慧琴.秦艽藥理作用及臨床應(yīng)用研究進展［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2013，27（6）:55-58.

［3］ 吳孝雄.中醫(yī)治療肢體麻木的研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，（12）:62-64.

［4］ 梁云霞.針藥合用治療手足麻木68例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，46（7）:514.

［5］ 蔣 萃，張 琦.中醫(yī)治療化療致周圍神經(jīng)病變的研究進展［J］.光明中醫(yī)，2014，（5）:1121-1122.

［6］ 孫 昕.中西醫(yī)結(jié)合防治手足綜合征的臨床研究［D］.北京中醫(yī)藥大學，2013.

［7］ 黃效增.中西醫(yī)結(jié)合治療手足麻木156例臨床觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)生，2013，（01）:20-31.

本文編輯：吳宏艷

Discussion on the Chinese and Western medicine treatment of numbness of limbs

TIAN Yao-jun
（Jilin province Jiutai cattle village of East Lake Town Health Center，Jilin Jiutai 130500，China）

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A

ISSN.2095-6681.2016.14.005.02