趙 菲

（新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

高血壓并發(fā)心力衰竭患者療效分析

趙 菲

（新疆庫爾勒市第二人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

目的 研究分析高血壓并發(fā)心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)、治療方法及療效。方法 選擇2015年1月～2016年1月我院門診收治的高血壓并發(fā)心力衰竭患者98例進(jìn)行分析研究，將其隨機(jī)分成聯(lián)合組與參照組，各49例。聯(lián)合組的患者采用聯(lián)合用藥治療法（美托洛爾聯(lián)合苯那普利），而參照組的患者僅給予單純用藥治療法（苯那普利），比較兩組的病癥改善及治療有效率情況。結(jié)果 經(jīng)給予用藥治療后，聯(lián)合組患者中無死亡病例，其高血壓癥狀改善尤為顯著，并且左心室射血分?jǐn)?shù)大幅提高，總有效率為95.92%；參照組患者總有效率為87.76%。用藥期間，兩組患者均未發(fā)生重度毒性癥狀，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合苯那普利藥物對高血壓并發(fā)心力衰竭患者的療效確切，治療時(shí)間有效縮短，生命危險(xiǎn)系數(shù)大幅降低，可增強(qiáng)降壓效果，顯著改善心臟功能，用藥安全性較佳，可為治療方案的制定和臨床用藥的指導(dǎo)提供可靠的理論依據(jù)。提示重度患者應(yīng)長期用藥，以穩(wěn)定維持血壓及積極預(yù)防心力衰竭，也是臨床治療的關(guān)鍵舉措。

高血壓并發(fā)；心力衰竭；療效分析

高血壓是以動脈收縮和（或）舒張壓顯著升高為臨床明顯表現(xiàn)的一種常見型疾病。當(dāng)機(jī)體血壓長期偏高且伴左心室擴(kuò)大、尿蛋白有所增高或者動脈管局部出現(xiàn)狹窄等情況時(shí)，極易并發(fā)心力衰竭等心血管癥［1］。引起心力衰竭的原因有多種，突出癥狀為呼吸困難和水腫，患者的健康與生活質(zhì)量被嚴(yán)重影響。有研究資料顯示，高血壓與心力衰竭的發(fā)生密切相關(guān)，可互相影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年1月我院門診收治的高血壓并發(fā)心力衰竭患者98例進(jìn)行分析研究，收錄的患者均吻合高血壓及心力衰竭的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男54例，女44例；年齡43～78歲，平均年齡（56.4±2.8）歲；病程1～17年，平均病程（7.1±1.9）年。隨機(jī)將其分成聯(lián)合組與參照組，各49例。兩組患者一般資料方面的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院后，根據(jù)內(nèi)科常規(guī)用藥標(biāo)準(zhǔn)，均合理給予人工吸氧、解痙、平喘、祛痰和抗感染等基礎(chǔ)處理措施［2］。在此系列治療的前提下，參照組患者僅給予單純用藥治療法（苯那普利），口服用藥10～20 mg/次， 1次/d；而聯(lián)合組患者采用聯(lián)合用藥治療法（美托洛爾聯(lián)合苯那普利），苯那普利的用量與用法同于上述，美托洛爾的劑量6.25～12.5 mg，靜脈注射，注入速度為1～2 mg/min，根據(jù)患者病情需要及身體耐受程度可5 min重復(fù)一次，但總劑量＜400 mg/d［3］。兩組的治療療程同為30天。注意：在用藥治療期間均需停用其他可影響本次研究結(jié)果的相關(guān)藥物；另外，高血壓患者在治療前的14天內(nèi)，除必用的利尿藥劑或強(qiáng)心藥劑外，均需停止所有降壓用藥；按要求嚴(yán)格控制飲食。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效分級標(biāo)準(zhǔn)：顯效：按照國際臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療后，患者心功能改善為I級，甚至完全正?；謴?fù)；用藥1～3 h內(nèi)，收縮壓下降＞10 mmHg，或舒張壓下降＞20 mmHg［4］，以及兩者均于正常水平范圍內(nèi)；明顯改善氣促、呼吸困難、胸悶及心慌等癥狀，且減少或消除肺部哮鳴音（或濕羅音）。有效：治療后，患者心功能改善為n～m級，用藥6 h內(nèi)，動脈壓水平有一定的降低，但仍未恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，癥狀有所緩解。無效：動脈壓水平基本無變化，無法緩解心力衰竭癥，病情甚至出現(xiàn)進(jìn)展?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中通過使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)給予用藥治療后，聯(lián)合組患者中無死亡，其高血壓癥狀改善尤為顯著，并且左心室射血分?jǐn)?shù)大幅提高，治療顯效率79.59%（39/49），有效率16.33%（8/49），無效率4.08%（2/49），總有效率為95.92%；參照組患者治療顯效率57.14%（28/49），有效率30.61%（15/49），無效率12.24%（6/49），總有效率為87.76%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組均無嚴(yán)重毒性癥狀出現(xiàn)，僅參照組的個(gè)別患者出現(xiàn)輕微的乏力、頭暈、食欲不振或胃腸道刺激等的不良反應(yīng)現(xiàn)象，但在停藥后恢復(fù)正常。

3 討 論

隨著民眾生活質(zhì)量的提高，高血壓的發(fā)病率也隨之出現(xiàn)進(jìn)一步的提高。在長期的高血壓狀態(tài)下，常常會使患者身體內(nèi)的多重要器官受到不良影響，而心力衰竭就屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是常導(dǎo)致高血壓患者死亡的主要原因之一。臨床有研究表明，引發(fā)心力衰竭的主要因素中包括高血壓，血壓升高可促使心力衰竭的程度進(jìn)步性加重。又由于大多數(shù)心力衰竭的患者都存在長期的高血壓病史，而血壓升高會對患者的心肌細(xì)胞形成一種長期的負(fù)荷壓力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)代償性的增生現(xiàn)象，會促使心肌肥厚并且纖維化，心肌細(xì)胞的張力下降，其結(jié)果就是使患者血壓的持續(xù)升高，從而兩者形成一種惡性循環(huán)。因此，控制血壓恢復(fù)正常平穩(wěn)水平是預(yù)防和治療心力衰竭的關(guān)鍵。

本研究中，以美托洛爾聯(lián)合苯那普利藥物對高血壓并發(fā)心力衰竭患者的療效確切，治療時(shí)間有效縮短，生命危險(xiǎn)系數(shù)大幅降低，可增強(qiáng)降壓效果，顯著改善心衰癥狀，恢復(fù)左心室功能，用藥安全性較佳，對肝腎功能基本無影響，觀察其總體的療效明顯較單一用藥的效果更加理想，故可為治療方案的制定和臨床用藥的指導(dǎo)提供可靠的理論依據(jù)。提示重度患者應(yīng)長期用藥，以穩(wěn)定維持血壓及積極預(yù)防心力衰竭。

綜上所述，臨床在治療高血壓并發(fā)心力衰竭患者時(shí)，可優(yōu)選美托洛爾與苯那普利藥物聯(lián)合治療的方式，其效果鮮明，可快速減輕患者病痛，恢復(fù)動脈壓水平，藥物的毒副反應(yīng)少，是臨床治療高血壓并發(fā)心力衰竭的關(guān)鍵舉措，此用藥方案值得廣大臨床積極參考借鑒。

［1］ 李全亮.高血壓并發(fā)心力衰竭患者77例臨床療效觀察［J］.《中國醫(yī)藥指南》，2014，12（12）:231-232.

［2］ 錢秀琴.高血壓并發(fā)心衰患者43例的臨床療效分析［J］.《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》，2014，（5）:78.

［3］ 侯金霞.高血壓并發(fā)心衰患者的臨床療效分析［J］.《中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志》.2014，（5）:68.

［4］ 史艷杰.施慧達(dá)治療高血壓并發(fā)心衰患者58例臨床療效觀察［J］.《中國民族民間醫(yī)藥》，2014，（7）:72.

本文編輯：吳宏艷

Eff cacy of hypertension complicated with heart failure

ZHAO Fei
（The second people's Hospital of Korla City，Xinjiang，Xinjiang Kuerle 841000，China）

R541.61

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ISSN.2095-6681.2016.14.047.02