張春艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的影響分析

張春艷

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的效果。方法 選取2013年7月～2015年6月在我院接受治療的腦卒中患者60例，并運(yùn)用隨機(jī)分成的方式將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行疾病的護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理模式，觀察比較兩組患者的Harris評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者在護(hù)理后的Harris評分為（59.31±11.19）分明顯優(yōu)于對照組患者在護(hù)理后的Harris評分為（39.36±12.17）分（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.7%明顯優(yōu)于對照組患者的護(hù)理滿意度76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中患者給予常規(guī)護(hù)理的同時給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理不僅能夠改善患者的生活質(zhì)量，而且提升了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；延續(xù)護(hù)理；腦卒中

腦卒中是腦血管類的常見病，該病的發(fā)病率和致死率都比較高，是危害人類健康的全球性問題。臨床表現(xiàn)為口角歪斜、語言不利、昏迷、休克等癥狀，目前的醫(yī)學(xué)水平尚無法徹底治愈腦卒中，部分患者由于治療后的護(hù)理不善導(dǎo)致再次發(fā)病。本次研究旨在分析采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理在腦卒中患者中的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年6月在我院接受治療的腦卒中患者60例，患者均通過顱腦CT或MRI等影像學(xué)證實(shí)［1］，隨機(jī)分成的方式將其分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡35～80歲，平均年齡（63.52±3.6）歲；對照組男17例，女13例，年齡38～79歲，平均年齡（64.52±2.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療期間均給予常規(guī)的治療和護(hù)理。對照組患者在出院時需要進(jìn)行出院指導(dǎo)，同時要定期對患者進(jìn)行回訪，記錄患者的身體恢復(fù)情況、用藥情況及康復(fù)訓(xùn)練的執(zhí)行情況。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)觀察組患者的實(shí)際情況制定不同的護(hù)理，在護(hù)理中要求患者及其家屬配合護(hù)理人員的工作，方式如下：

①出院前的康復(fù)護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行康復(fù)教育的培訓(xùn)，內(nèi)容包括如何預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)、出院后的康復(fù)訓(xùn)練等［2］。對患者要耐心、充分的講解，回答患者對疾病的疑問，要使患者認(rèn)知到康復(fù)訓(xùn)練的必要性和連續(xù)性，提高患者治療的依從性。在患者出院前一天，醫(yī)護(hù)人員要對患者的身體狀況進(jìn)行全面的評估，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行記錄，以此為依據(jù)有針對性的為患者制定延續(xù)護(hù)理計劃［3］。

②出院后的電話回訪：定期對患者進(jìn)行電話回訪，提醒患者及其家屬飲食均衡，多食用蔬菜和水果，低鹽低糖，飲食以清淡為主等。家屬要監(jiān)督患者按時完成康復(fù)運(yùn)動，提醒家屬協(xié)助患者保證按時用藥，提高患者用藥的依從性。

③出院后的回院復(fù)診：定期回院復(fù)診，檢查患者的肢體康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)一步的康復(fù)運(yùn)動，對于失語的患者，要依據(jù)不同病情安排相應(yīng)的語言訓(xùn)練計劃。例如口腔肌肉運(yùn)動、語言訓(xùn)練、理解能力、閱讀書寫能力等［4］。患者由于病情持續(xù)的時間較長，精神上會受到一定的折磨，進(jìn)而出現(xiàn)一些不良情緒，如恐懼以及抑郁等，因此護(hù)理人員對來訪患者一定要加強(qiáng)心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者在護(hù)理前后的Harris評分［5］，得分越高則肢體功能恢復(fù)越理想。在護(hù)理期間采用問卷調(diào)查的方式，兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，共10道問題，10分/道，滿分為100分。滿意：＞90分；比較滿意：70～90分；不滿意：＜70分，總滿意度為＞70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的Harris評分

觀察組患者在護(hù)理前的Harris評分為（21.31±12.65）分，對照組患者在護(hù)理前的Harris評分為（20.98±11.48）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在護(hù)理后的Harris評分為（59.31±11.19）分，對照組患者在護(hù)理后的Harris評分為（39.36±12.17）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度

據(jù)護(hù)理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，滿分為100分。觀察組患者＞90分23例，70～90分6例，＜70分1例，總滿意度為96.7%；對照組患者＞90分9例，70～90分14例，＜70分7例，總滿意度為76.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，腦卒中的發(fā)病率和死亡率逐年升高，已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的健康和生活。在我國，腦卒中的發(fā)病率正逐年上升，現(xiàn)已超過百萬，并且腦卒中的致殘及死亡率較高，達(dá)到69%，患者一旦發(fā)病，其生活將無法自行進(jìn)行打理，且生存質(zhì)量較低。出院后患者無法再繼續(xù)接受專業(yè)護(hù)理是造成此后果的主要因素。一般情況，腦卒中患者有1年左右的恢復(fù)期，最佳的治療和恢復(fù)期是發(fā)病后的第6個月。如患者錯過最佳的治療時間，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥以及后遺癥，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。而且復(fù)發(fā)性的腦卒中患者會隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，病情也會越來越嚴(yán)重。因此，患者出院后的護(hù)理工作十分重要，通常護(hù)理工作只能是在患者住院期間提供，而腦卒中患者需要延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

本次研究中觀察組患者應(yīng)用的延續(xù)性護(hù)理是對傳統(tǒng)護(hù)理的改變，該護(hù)理模式的核心是以人為本，以患者為中心。要求護(hù)理人員能夠主動提供護(hù)理服務(wù)，提升患者及其家屬對護(hù)理的滿意度，提高患者的治療依從性。優(yōu)質(zhì)延續(xù)性護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理在離院后的延續(xù)，為患者出院后提供持續(xù)性的康復(fù)知識及恢復(fù)指導(dǎo)，極大的提高了患者的治療依從性，降低患者再次發(fā)病的幾率。

綜上所述，為腦卒中患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理顯著提高患者的康復(fù)效果及治療依從性，患者生活質(zhì)量改善，對護(hù)理人員的滿意度也有所提升，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 米 雪，于宏麗，張婷婷，呂秀英，張麗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)護(hù)理對腦卒中患者康復(fù)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，20:1860-1863.

［2］ 戴葉花，李小英，賀 棋，陳 川.腦卒中患者與家屬延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究［J］.護(hù)理學(xué)報，2014，02:26-28.

［3］ 黃玉娟，馮惠顏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對腦卒中患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，15:365-366.

［4］ 許繼晗，蘇永靜，黃賢麗，吳婉玲，張小燕，葉 莉.腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，06: 83-86.

［5］ 袁 姝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦卒中患者康復(fù)治療中的作用分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，30:61.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.14.078.02